Актиномікоз порожнини рота у дітей, лікування
Відео: ФЛЕГМОНА ДНА ПОРОЖНИНИ РОТА З медіастенітов
Актиномікоз порожнини рота викликається променистим грибком - актиноміцетом, що потрапляють найчастіше в рот дітей, що мають погану звичку тримати в роті або жувати колосся хлібних злаків, головним чином ячменю, на яких сапрофітіруют колонії променистого грибка. При пошкодженні слизової оболонки навколо каріозних зубів або в криптах мигдаликів грибок проникає в підлеглі тканини, що веде до утворення надзвичайно щільною, горбистою повільно зростаючої припухлості темно-червоного кольору. Іноді процес з`являється у вигляді гострої флегмони. Через деякий час припухлість нагнаивается, але явною флуктуації, як правило, не буває. У процес залучаються навколишні тканини підборіддя і шиї. Внаслідок запального набряку жувальних м`язів з`являється спастическое стиснення щелеп, що перешкоджає відкриттю рота. Нагноівшіеся припухлість може мимоволі сховатися і утворюються свищі. У вмісті можна знайти жовто-зелені грибкові друзи.При мікроскопічному дослідженні виявляють значне розрощення грануляційної тканини з дрібноклітинною інфільтрацією, серед якої видно поліморфноядерні лейкоцити. У напрямку до центру пухлина розм`якшується, в розм`якшеному центрі знаходяться друзи променистого грибка.
Актиномікоз завжди починається у вигляді обмеженого, "місцевого" захворювання і не впливає спочатку на загальний стан. Потім процес генерализуется, викликаючи загальну кахексию. Хвороба протікає хронічно, частіше з помірними коливаннями температури, а іноді з високою температурою.
Актиномікоз мови локалізується в його передній частині у вигляді обмеженого інфільтрату.
діагноз нелегкий: актиномікоз може бути змішаний з Гумма, туберкульозом або новоутвореннями. Анамнез, характерна твердість інфільтрату, хронічний перебіг і пробна пункція з подальшим дослідженням пунктату допомагають розпізнати захворювання.
При диференціальному діагнозі з новоутворенням необхідно вдатися до біопсії.
прогноз серйозний.
лікування консервативне: Йодистий калій внутрь- доза відповідно до віку, дорослим дають до 10,0-12,0 г в день, хорошу дію надає рентгенотерапія, особливо якщо її комбінують з прийомами йоду. Останнім часом для лікування актиномікозу успішно застосовують актінолізат Дмитрієва та Сутєєва.
Критерієм для своєчасного застосування актінолізата є позитивна внутрішньошкірна проба і позитивна реакція зв`язування комплементу зі специфічним антигеном. Актінолізат вводять під шкіру по методу Аснін в згинальну поверхню обох передпліч 2 рази в тиждень. Для першої ін`єкції, в залежності від віку дитини, беруть 0,1-0,2 мл препарату. Дозу кожної ін`єкції підвищують на 0,1 мл. Курс лікування складається з 20 ін`єкцій. Повторний курс проводять через 1,5 місяці. Після закінчення його розкривають і вискрібають вогнища.
Після хірургічного лікування також рекомендується рентгенотерапія.
Профілактика полягає в широкій санації ротової порожнини і популяризації відомостей про шкоду жування класів хлібних злаків.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
