Хартія д

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Хартії-Д (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Активні речовини препарату - рамиприл і гидрохлоротіазід.

Відео: Які ліки від гіпертонії існують?

Додаткові компоненти: лактозимоногідрат, кросповідон, натрію стеарилфумарат, гіпромелоза, МКЦ.

Форма випуску

Ліки продається в таблетках.

Фармакологічна дія

Хартія-Д є антигіпертензивним препаратом, який також надає діуретичну дія. антигіпертензивна дію активних речовин ліки доповнює один одного, при цьому рамиприл знижує гипокаліємічеський ефект гідрохлортіазиду.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Діючі компоненти даного засобу застосовуються при підвищеному АТ.

раміприлат (активний метаболіт рамиприла) пригнічує АПФ. Крім того, він призводить до зниження викиду альдостерону. раміприл також викликає зменшення периферичного судинного опору.

В більшості випадків антигипертензивное дію помітно через 1-2 години. Воно триває протягом доби. Максимальний ступінь вираженості дії досягається через 3-6 годин. При тривалій терапії максимальний ефект, як правило, помітний через приблизно 3 тижні. При довгостроковому курсі лікування він підтримується на протязі 2 років.

Гідрохлортіазид являє собою тіазидний діуретик. Можливий характер його антигіпертензивного дії включає зміну натрієвого балансу і опору ниркових судин, а також зменшення рівня позаклітинної рідини, плазми і реакцій на ангіотензин II і норадреналін.

Максимальний ефект помітний через 3-6 годин і триває до 12 годин. антигіпертензивна дія досягається через 3-4 дня терапії і триває тиждень після завершення курсу. При тривалій терапії зниження артеріального тиску досягається при вживанні менших доз, ніж потрібно для диуретического ефекту. зниженню артеріального тиску супроводжує невелике підвищення швидкості клубочковоїфільтрації, активності дії реніну в плазмі крові, а також судинного опору ниркового русла. при вживанні гідрохлортіазиду в високих дозах знижується обсяг плазми, а також швидкість клубочковоїфільтрації, середнього артеріального тиску і ниркового кровотоку. При тривалій терапії в невеликих дозах обсяг плазми крові, системний судинний опір і середній артеріальний тиск залишаються досить низьким, одночасно швидкість клубочковоїфільтрації і хвилинний обсяг повертаються до колишніх показників.

Показання до застосування

Ліки необхідно приймати при артеріальної гіпертензії як складова комбінованого лікування.

Протипоказання

Даний засіб не рекомендується вживати при:

• холестазе;
• набряку Квінке в анамнезі, а також спадковому / идиопатическом;
• значні проблеми з функціями нирок;
• анурії;
• первинному альдостеронизме;
• гемодіалізі;
• непереносимості галактози;
• спадковому дефіциті лактази або при порушенні всмоктування глюкози-галактози;
• грудному вигодовуванні;
• вагітності;
• дитячому віці;
• значні порушення в роботі печінки;
• гіпотензії;
• стані після трансплантації нирок;
• непереносимості компонентів ліки.

З обережністю Хартії-Д призначають при аортальному і мітральному стенозі, системних захворюваннях сполучної тканини, важких ураженнях коронарних і церебральних артерій, декомпенсированном "легеневому серці", Важких шлуночкових порушеннях ритму серця, пригніченні кістковомозкового кровотворення, двосторонньому стенозі ниркових артерій, подагрі, гипонатриемии, гіперкальціємії, ниркової недостатності, цирозі печінки, нестабільної стенокардії, хронічною серцевої недостатності (Четверта стадія), зниженні ОЦК, цукровому діабеті, літньому віці, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, гиперкалиемии, стенозі артерії єдиної нирки, гіпокаліємії, ІХС, печінкової недостатності.

Побічна дія

При прийомі препарату на початку терапії і після підвищення дозувань може з`явитися виражена артеріальна гіпотензія. Можливі такі симптоми, як запаморочення, нечіткість зору, загальна слабкість, непритомність. Крім того, повідомляється про окремі випадки динамічного порушення мозкового кровообігу, тахікардії, аритмій, інфаркту міокарда, відчуття серцебиття, вираженої артеріальної гіпертензії, стенокардії і шоку. Під час вживання інгібіторів АПФ при гіпотензії можливо крововилив в мозок і ішемічний інсульт.

Також можливі наступні побічні реакції:

• обмін речовин - гіперглікемія, збільшення рівня кислоти, гіпокаліємія, подагра, гіперкаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, гиперхлоремия;
• нервова система - апатія, нервозність, головний біль, стомлюваність, відчуття слабкості, сонливість;
• органи зору - кон`юнктивіт, блефарит;
• серцево-судинна система - значне зниження артеріального тиску, набряк щиколоток;
• дихальна система - поява сухого кашлю, бронхіт;
• система травлення - нудота, блювота, відчуття болю в животі, диспепсія, спазми в епігастральній ділянці, запор, притуплення апетиту, спрага, діарея;
• шкірні покриви - кропив`янка, фотосенсибілізація, свербіж;
• сечовидільна система - протеїнурія;
• статева система - зниження лібідо.

У рідкісних випадках можливі:

• кровоносна система і лімфа - зменшення вмісту гематокриту і гемоглобіну, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія (В разі нестачі глюкозо-6-фосфатдегідрогенази);
• обмін речовин і харчування - неправильний водно-електролітний баланс, метаболічний алкалоз, гіпохлоремія, підвищення вмісту тригліцеридів в сироватці крові і сироваткової амілази, гіперхолестеринемія, декомпенсація цукрового діабету;
• нервова система - занепокоєння, порушення рівноваги, нюху, парестезії;
• органи зору - минуща короткозорість;
• органи слуху - дзвін у вухах;
• серцево-судинна система - динамічне порушення мозкового кровообігу, непритомність, тромбоемболічні ускладнення, васкуліт, тромбоз, загострення хвороби Рейно, захворювання вен, емболія;
• дихальна система - задишка, риніт, глосит, алергічна інтерстиціальна пневмонія, синусит, фарингіт, бронхоспазм, набряк Квінке, набряк легенів;
• органи травлення - непрохідність кишечника, сухість у роті, порушення смаку, сіаладеніт, блювота, запалення слизових, геморагічний панкреатит;
• печінка - збільшення активності білірубіну і печінкових ферментів, холестатичнажовтуха, холецистит, гепатит, некроз печінки;
• шкірні покриви - системна червона вовчанка, багатоформова еритема, приплив крові до обличчя, периферичні набряки, підвищене потовиділення, синдром Лайєлла, загострення псоріазу, синдром Стівенса-Джонсона, алергічні реакції, алопеція, оніхоліз;
• кістково-м`язова система і сполучна тканина - м`язовий спазм, артралгія, артрит, міалгія, м`язова слабкість, параліч;
• сечовидільна система - погіршення роботи нирок, зневоднення, збільшення рівня залишкового азоту і сироватковогокреатиніну, нефротичний синдром, гостра ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальнийнефрит;
• статева система - імпотенція;
• інші - анафілактичні реакції.

Набряк Квінке в більшості випадків з`являється у пацієнтів негроїдної раси. Крім того, у невеликої групи виникає ангіоневротичнийнабряк особи і орофарингеальной області через вживання інгібіторів АПФ.

При яскраво виражених побічних ефектах з боку шкірних покривів потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Медичне спостереження показано при жовтяниці і збільшенні активності печінкових ферментів.

Інструкція по застосуванню Хартії-Д (Спосіб і дозування)

Ліки призначені для одноразового застосування вранці з достатньою кількістю рідини. Інструкція по застосуванню Хартії-Д повідомляє, що прийом їжі не впливає на його дію. Таблетки не можна обробити на частини.

Приймати даний засіб потрібно тільки після того, як лікар підбере дозування і схему застосування. Як правило, для початку курсу призначається - 2,5 мг рамиприла і 12,5 мг гідрохлортіазиду. Підтримуюча доза така ж або в два рази вище, відповідно для кожного активного речовини. Доза при необхідності підвищується з мінімальним проміжком в 3 тижні. Рекомендована максимальна доза в день - 5 мг рамиприла і 25 мг гідрохлортіазиду.

Для людей в літньому віці, а також для тих, у кого є порушення в роботі нирок і печінки, дози кожного компонента підбираються індивідуально до переходу на комбінований засіб Хартії-Д. Його дозування повинна бути мінімальної.

Передозування

При використанні даного препарату в дозах понад норму можливі: затримка сечі, значно знизився рівень артеріального тиску, судоми, аритмія, шоковий стан, непрохідність кишечника, дисбаланс електролітів, кома, парез, брадикардія, ниркова недостатність.

Схема терапії жебрати індивідуально. В якості загальних заходів можуть бути призначені промивання шлунка, прийом сульфату натрію і активованого вугілля. Крім того, застосовується підтримуюча терапія.

раміприл видаляється з організму за допомогою діалізу.

При значному зниженні артеріального тиску проводиться відновлення об`єму рідини фізіологічним розчином. Якщо це не дало бажаного результату, можливо внутрішньовенне введення ангіотензину II, катехоламінів. Дуже важливо стежити за ОЦК, КЩС, диурезом, рівнем електролітів і глюкози в крові. при вираженій брадикардії встановлюється водій ритму. при гіпокаліємії слід відновити нормальний рівень калію.

При загрозливому для життя ангіоневротичний набряк застосовуються такі заходи:

• підшкірне введення до 0,5 мг адреналіну або повільне внутрішньовенне введення адреналіну з контролем ЕКГ і артеріального тиску;
• Вступ антигістамінних препаратів;
• внутрішньовенне або внутрішньом`язове введення глюкокортикоїдів;
• адреналін можна доповнити C -інактіватором, якщо у пацієнта спостерігається його недолік.

взаємодія

поєднання рамиприла і діуретиків може привести до посилення антигіпертензивного ефекту. Крім того, можливе значне зниження артеріального тиску. Так що бажано уникати такого поєднання.

гіпотензивний ефект може посилюватися при прийомі рамиприла одночасно з органічними нітратами або вазодилататорами. Крім того, він послаблюється при вживанні НПЗЗ. Дані кошти також можуть привести в поєднанні з раміприлом до порушення функцій нирок. В окремих випадках спостерігається ниркова недостатність. Ризик її розвитку збільшується при одночасному прийомі Хартії-Д з алопуринолом (Також може з`явитися лейкопенія) і циклоспорином. Останнє засіб, а також ловастатін і триметоприм може викликати і гиперкалиемию. лейкопенія розвивається також при поєднанні Хартії-Д з прокаїнамідом, иммунодепрессантами і цитостатиками.

взаємодія рамиприла з препаратами літію призводить до підвищення рівня літію в сироватці крові, можливий розвиток токсичних ефектів. Таке поєднання не рекомендується, але якщо воно неминуче, потрібен нагляд за станом пацієнта. Литієва інтоксикація може посилюватися при вживанні тіазиднихдіуретиків.

артеріальна гіпотензія посилюється при взаємодії рамиприла з деякими анестетиками, антипсихотическими засобами і трициклічнимиантидепресантами.

Слід також контролювати стан пацієнта при поєднанні Хартії-Д з симпатомиметиками. А при взаємодії з гіпоглікемічними засобами може посилитися їх дія аж до появи гіпоглікемії. Це особливо можливо при початку терапії і при порушеннях в роботі нирок.

поєднання діалізу з інгібіторами АПФ протипоказано, так як це може призвести до анафілактоїдних реакцій.

Гідрохлортіазид при взаємодії з амфотерицином В, ГКС, проносними засобами, карбеноксолоном або кортикотропіном може привести до електролітного дисбалансу. А при поєднанні з солями кальцію вірогідна поява гіперкальціємії, з серцевими глікозидами - дигіталісна інтоксикація і гіпокаліємія, з соталолом - аритмія, з саліцилатами - посилення їх токсичної дії на ЦНС.

всмоктування гідрохлортіазиду зменшується під дією Холестирамінова смол і холестиполу. Тому між їх прийомом необхідно робити проміжок від одного до декількох годин.

Дане активна речовина Хартії-Д також підсилює ефект недеполяризуючих міорелаксантів.

Крім того, антигіпертензивний ефект лікарського засобу зменшується при поєднанні з хлоридом натрію.

Умови продажу

Хартія-Д відпускається тільки за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Ліки потрібно зберігати при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

Використовувати цей засіб потрібно не довше трьох років з дати, зазначеної на упаковці.

Відгуки про Хартію-Д

Відгуки про Хартію-Д свідчать про ефективність цього препарату. Його дія помітно з самого початку курсу. Деяким пацієнтам, однак, потрібне коригування доз, так як можливо надмірне зниження артеріального тиску. Ось чому цей засіб слід застосовувати тільки під контролем фахівця. Якщо приймати його відповідно до рекомендацій лікаря, воно ефективно допомагає при артеріальної гіпертензії.

Ціна, де купити

Вартість даного засобу в таблетках по 2,5 мг рамиприла і 12,5 мг гідрохлортіазиду - близько 300 рублів. Ціна таблеток, в яких 5 мг рамиприла і 25 мг гідрохлортіазиду - приблизно 400 рублів.