Престанс

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Престанс, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Престанс випускається в 4-х різних варіантах співвідношення діючих речовин: аргініну периндоприла - 5 мг / 10 мг (що дорівнює 3.395 мг / 6.79 мг периндоприла), безилату амлодипіну- 6.935 мг / 13.87 мг (що дорівнює 5 мг / 10 мг амлодипіну).

Допоміжні речовини: моногідрат лактози, мікрокристалічна целюлоза, стеарат магнію, колоїдний Діоксид кремнія.

Форма випуску

Препарат являє собою двоопуклі білі таблетки з гравіруванням на одному краї і логотипом - на іншому. 30 таких таблеток в поліпропіленовому флаконі, один такий флакон в паперовій пачці з контролем розкриття.

Фармакологічна дія

ліки володіє гіпотензивну дією, а також пригнічує ангиотензинпревращающий фермент і кальцієві канали.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

периндоприл пригнічує фермент, що трансформує ангіотензин I в ангіотензин II. кініназа II, або ангиотензинпревращающий фермент, здійснює як трансформацію ангіотензину I в вазаоконстріктер ангіотензин II, так і інактивацію брадикинина, який надає судинорозширювальний ефект.

периндоприл надає лікувальну дію завдяки своєму метаболіту - периндоприлату. Інші похідні не надають ніякої дії. Периндоприл - препарат для терапії артеріальної гіпертонії будь-якої форми і ступеня тяжкості. Він знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у вертикальному і горизонтальному положенні.

Ліки знижує периферичний опір судин, що веде до зниження збільшеного артеріального тиску і посилення периферичного кровопостачання без підвищення частоти серцевих скорочень.

Дія препарату стає максимальним через 5-6 годин після прийому і триває протягом доби. Зниження тиску досягається швидко. Лікувальної ефект настає через 1 місяць з моменту початку терапії. Після припинення лікування не розвивається синдром відміни.

Відео: Prestans Swirl

Периндоприл також сприяє збільшенню еластичності великих судин, відновлення структури стінки більш дрібних артерій і зниження гіпертрофії лівого шлуночка.

амлодипін - блокатор кальцієвих каналів. Пригнічує трансмембранне рух іонів кальцію в тканині міокарда і клітини гладкої мускулатури судин.

Відомо що амлодипін:

• розширює артеріоли, зменшуючи периферичний опір, частота серцевих скорочень при цьому залишається на колишньому рівні, а необхідність міокарда в кисні знижується;
• розширює серцеві артерії і артеріоли. У осіб з стенокардією Принцметала в цьому випадку посилюється коронарний кровотік.

амлодипін не впливає на ліпідноий профіль і гіполіпідемічні показники крові. Препарат може використовуватися у осіб з на цукровий діабет, астмою і подагрою.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі периндоприл швидко адсорбується, максимальна концентрація в крові з`являється через 1 годину. Період напіввиведення з крові становить також 1 годину.

периндоприл фармакологічно не активний. 27% речовини потрапляє в судинне русло в вигляді периндоприлату (Активний метаболіт). Крім периндоприлату відомі ще 5 метаболітів, які фармакологічно не активні. Максимальна концентрація периндоприлату в крові з`являється через 3 години після прийому. Прийом їжі гальмує перетворення в періндопрілат, впливаючи на біодоступність. Отже, препарат слід використовувати 1 раз на добу, до сніданку.

зв`язування периндоприлату з протеїнами крові, становить приблизно 20% і має дозозалежний характер.

периндоприлат виділяється з організму через нирки. Кінцевий період напіввиведення дорівнює 17 годинам, тому рівноважна концентрація досягається протягом чотирьох діб.

після прийому амлодипін всмоктується з травного тракту повільніше періндапріла. Прийом їжі не змінює біодоступність даної речовини. Максимальна концентрація амлодипіну в крові настає через 7-11 годин. Біодоступність коливається в межах 64-80%.

Близько 97% циркулюючого в крові амлодипіну знаходиться в крові у зв`язаному стані.

Кінцевий період напіввиведення амлодипіну з крові - 37-50 годин. Це дозволяє здійснювати прийом препарат один раз на добу. Метаболізується в печінці, при цьому 10% від дози виділяється в первісному вигляді і 60% виводиться з сечею у вигляді метаболітів. Чи не виводиться за допомогою діалізу.

Показання до застосування

• стабільна стенокардія напруги у осіб, яким необхідна лікування амлодипином і периндоприлом.
• Артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

Протипоказання до прийому периндоприла:

• набряк Квінке;
• алергія до периндоприлу або інших препаратів з групи інгібіторів АПФ;
• вік менше 18 років.

Протипоказання до прийому амлодипіну:

• алергія до амлодипіну;
• шок, в тому числі кардіогенний;
• виражена артеріальна гіпотензія;
• обструкція вихідного шляху лівого шлуночка;
• серцева недостатність з нестабільною гемодинамікою після інфаркту міокарда;
• вік менше 18 років.

Протипоказання до прийому Престанса:

• алергія до будь-якого з компонентів препарату;
• ниркова недостатність;
• вік менше 18 років;
• непереносимість лактози, недостатність лактази і глюкозо-галактозна мальабсорбция.

Застосовувати з обережністю при: єдина нирка, стеноз ниркової артерії, печінкова або ниркова недостатність, терапія алопуринолом, иммунодепрессантами, прокаїнамідом, системні хвороби сполучної тканини, цереброваскулярні порушення, атеросклероз, цукровий діабет, реноваскулярная гіпертензія, серцева недостатність, одночасний прийом естрамустину, калійзберігаючихдіуретиків, дантролена, препаратів калію, препаратів літію, гіперкаліємія, оперативне втручання, похилий вік, десенсибілізуюча терапія, аортальний або мітральний стеноз.

Побічна дія

• З боку крові: лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, зниження гематокриту і гемоглобіну.
• З боку метаболізму: гіперглікемія, гіпоглікемія.
• З боку імунітету: алергічні реакції.
• З боку ЛОР-органів: Порушення зору, шум у вухах.
• З боку нервової системи: Головний біль, запаморочення, лабільність настрою, сонливість, безсоння, тремор, депресія, периферична нейропатія.
• З боку серцево-судинної системи: Сильне зниження тиску, інфаркт, стенокардія, інсульт, васкуліт.
• З боку респіраторної системи: Кашель, еозинофільна пневмонія, бронхоспазм.
• З боку системи травлення: Біль у животі, нудота, діарея, диспепсія, запор, сухість слизових рота.
  З боку гепатобіліарної системи: жовтяниця, гепатит, підвищення концентрації печінкових ферментів.
• З боку шкіри: Свербіж, висип, набряк Квінке, геморагічний висип, алопеція, зміна кольору шкіри, пітливість, кропив`янка, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит.
• З боку опорно-рухової системи: Набряки гомілок, спазми м`язів, міалгія, артралгія.
• З боку сечостатевої системи: ніктурія, порушення функції нирок, порушення сечовипускання, імпотенція, гінекомастія.
• Розлади загального характеру: астенія, набряки, стомлюваність, болі в грудях, зміна маси тіла.

Також зареєстровані епізодичні випадки виникнення екстрапірамідного синдрому.

Престанс, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Престанса рекомендує приймати таблетки всередину, по одній раз на добу до сніданку. Доза ліків підбирається індивідуально виходячи з чотирьох можливих співвідношень доз периндоприла і амлодипіну в препараті: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг.

У літніх пацієнтів і пацієнтів з ураженням нирок потрібно здійснювати постійний контроль креатиніну і калію в крові, так як цієї групи осіб виведення периндоприлату загальмовано.

У осіб з печінковою недостатністю потрібно з обережністю проводити підбір дози. Краще починати використання препарату з малих доз.

Передозування

Дані про передозування Престансом відсутні.

Передозування амлодипином викликає: сильне зниження артеріального тиску з можливим розвитком тахікардії і периферичної вазодилатації.

Лікування: необхідно провести промивання шлунка, здійснити прийом активованого вугілля, підтримка показників серцевої і дихальної системи, контроль об`єму циркулюючої крові і діурезу, симптоматична терапія, внутрішньовенне введення глюконату кальцію і допаміну.

симптоми передозування периндоприлом: Виражене зниження артеріального тиску, електролітні порушення, шок, ниркова недостатність, тахікардія, запаморочення, занепокоєння.

Лікування: промивання шлунка і прийом активованого вугілля, корекція гіповолемії, внутрішньовенне введення катехоламінів, гемодіаліз.

взаємодія

Взаємодія з періндопрілом

При спільному прийомі з препаратами калію і літію, калійзберігаючимидіуретиками у деяких осіб може розвиватися гіперкаліємія і збільшення вмісту літію у крові.

одночасний прийом інгібіторів АПФ з нестероїдними протизапальними засобами призводить до ослаблення антигіпертензивної дії, а також може призводити до порушення функції нирок, підвищення концентрації калію у крові.

гіпоглікемічнізасоби взаємодіючи з інгібіторами АПФ підвищують гіпоглікемічну дію інсуліну і метаболітів сульфонілсечовини у осіб з на цукровий діабет.

У пацієнтів використовують діуретики на початку терапії інгібіторами АПФ ймовірно сильне зниження артеріального тиску.

симпатоміметики послаблюють гіпотензивну дію інгібіторів АПФ.

Спільне використання інгібіторів АПФ і препаратів для загальної анестезії призводить до активації антигіпертензивного ефекту.

Взаємодія з Амлодилпіном.

Одночасне використання індукторів ізоферменту CYP3A4 (рифампіцин, препарати звіробою) Призводить до зниження концентрації амлодипіну у крові.

амлодипін активує гіпотензивну дію інших таблеток від тиску.

В ході досліджень таблетки Престанс не впливали на фармакокінетику дигоксину, аторвастатину, варфарину і циклоспорину.

Вживання грейпфрутового соку або грейпфрутів збільшує біодоступність амлодипіну у ряду пацієнтів, що може привести до сильного зниження артеріального тиску.

Трициклічні антидепресанти, нейролептики, аміфостин, баклофен, гіпотензивні засоби, вазодилататори підсилюють антигіпертензивнудію периндоприла і амлодипіну.

Умови продажу

Відпускається строго за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Препарат не вимагає спеціальних умов зберігання. Флакон необхідно зберігати закритим в оригінальній упаковці. Берегти від дітей.

Термін придатності

Два роки.

особливі вказівки

виведення периндоприла загальмовано в осіб похилого віку та у пацієнтів з ниркової і серцевою недостатністю, тому у них необхідно регулярно перевіряти концентрацію калію і креатиніну в плазмі крові.

Внаслідок можливого сильного зниження артеріального тиску, розвитку сонливості, запаморочення та інших побічних явищ, слід бути обережним при керуванні автомобілем, особливо на початку терапії і при підвищенні вживається дози.

аналоги Престанса