Енап

Відео: Лікування небезпечне для здоров`я - ЕНАП!

Енапфото препарату

Опис актуально на 16.05.2016

  • Латинська назва: Enap
  • Код АТС C09AA02
  • Діюча речовина: Еналаприл (Enalapril)
  • Виробник: KRKA (Словенія), КРКА-Рус (Росія)

Відео: ЕНАП

склад

До складу ЛЗ Енап входить активне становить еналаприлу малеат (Може міститися 2,5 мг / 5 мг / 10 мг / 20 мг).

Також в складі препарат містить додаткові компоненти: гідрокарбонат натрію, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, лактоза, гипролоза, барвник, тальк.

Форма випуску

Виробляються таблетки Енап, що містять різну кількість активного компонента.

  • засіб Енап 2,5 мг - це білі або майже білі таблетки, двоопуклі, круглі, з фаскою. Упаковані в блістери по 10 шт.
  • засіб Енап 5 мг - це білі або майже білі таблетки, плоскоциліндричні, з фаскою і рискою. Упаковані в блістери по 10 шт.
  • засіб Енап 10 мг - це червоно-коричневі таблетки, плоскоциліндричні, з фаскою і рискою. Можуть бути білі і бордові вкраплення всередині і на поверхні таблетки. Упаковані в блістери по 10 шт.
  • засіб Енап 20 мг - це світло-помаранчеві таблетки, плоскоциліндричні, з фаскою і рискою. Можуть бути вкраплення білого та коричнево-бордового кольору всередині і на поверхні таблетки. Упаковані в блістери по 10 шт.

У пачках з картону - 2, 3, 6 блістерів.

Фармакологічна дія

Препарат Енап - гіпотензивну ліки. Механізм дії еналаприлу заснований на пригніченні активності АПФ, наслідком чого є зниження продукції ангіотензину II.

Речовина Еналаприл є похідним амінокислот: L-аланіну і L-проліну. Після того, як речовина було прийнято перорально, відбувається його гідролізаціей до еналаприлату, ингибирующего АПФ. Під його впливом зменшується продукція з ангіотензину I ангіотензину II, зважаючи на зниження його рівня в плазмі відзначається зростання активності реніну плазми і зменшення секреції альдостерону. Так як АПФ ідентичний кініназу II, має місце здатність еналаприлу до блокування руйнування брадикініну (це пептид, що виробляє вазопресорний ефект). На даний момент до кінця невідомо, яким є значення такого ефекту в механізмі дії речовини еналаприл.

Антигіпертензивний ефект активної речовини, перш за все, пов`язаний з пригніченням активності РААС, відіграється важливу роль в процесі регуляції артеріального тиску. Але навіть у людей з підвищеним артеріальним тиском і низькою концентрацією реніну відзначається антигіпертензивний вплив еналаприлу.

Після застосування даного ЛЗ знижується артеріальний тиск незалежно від того, в якому становищі перебуває тіло людини, при цьому ЧСС суттєво не зростає.

розвиток симптоматичної ортостатичноїгіпотензії відбувається тільки в рідкісних випадках. Іноді для досягнення вираженого зниження показників тиску потрібно кілька тижнів прийому ліків. При раптовій відміні препарату не спостерігалося підйому артеріального тиску.

Виражене пригнічення активності АПФ, як правило, відзначається через 2-4 години після прийому всередину таблетки. Антигіпертензивний ефект зазвичай відчувається через 1 год після прийому ЛЗ всередину, максимальна дія відбувається через 4-6 годин. Тривалість дії залежить від дози ліків. Якщо пацієнт приймає ті дози Енап, які йому рекомендував лікар, то гемодинамічні і антигіпертензивний вплив підтримується в протягом не менше 24 годин.

У людей, які хворіють на есенціальною гіпертензією, при зниженні артеріального тиску відзначається зниження периферичного судинного опору і зростання серцевого викиду. Однак істотної зміни ЧСС не відзначається. Нирковий кровотік збільшується, зміни швидкості клубочкової фільтрації не спостерігається. Але відзначається збільшення цього показника у людей з низькою швидкістю клубочкової фільтрації.

У людей, які страждають нефропатією діабетичної і недіабетичної, при прийомі еналаприлу знижувалася альбумінурія / протеїнурія і виведення IgG нирками.

У хворих, які страждають ХСН при лікуванні діуретиками і серцевими глікозидами і застосуванням еналаприлу відзначається зниження артеріального тиску, ОПСС, зростання серцевого викиду, зменшення ЧСС (як правило, у людей з хронічною серцевою недостатністю цей показник збільшено).

Відзначається зменшення заклинювання легеневих капілярів. При тривалому прийомі таблеток еналаприл збільшує толерантність до навантажень фізичного характеру, зменшує тяжкість проявів серцевої недостатності. У людей з ХСН в легкій і помірній формі препарат уповільнює прогресування недуги, також знижує темпи розвитку дилатації лівого шлуночка.

У людей, які страждають дисфункцією лівого шлуночка, Енап зменшує ймовірність прояву основних ішемічних випадків (знижується частота проявів інфаркту міокарда, зменшується кількість госпіталізацій внаслідок стенокардії).

Фармакокінетика і фармакодинаміка

після прийому еналаприлу відзначається швидке всмоктування - ступінь абсорбції дорівнює близько 60%. Найбільша концентрація еналаприлу в крові спостерігається через 1 годину після застосування, при цьому прийом їжі на всмоктування не впливає. Речовина активно гідролізується, в процесі чого утворюється еналаприлат, інгібітор АПФ. Найбільша концентрація еналаприлату фіксується через 3-4 години після перорального прийому. При багаторазовому застосуванні еналаприлу період напіввиведення дорівнює 11 годинам.

Незначна біологічна еналаприл в організмі не піддається, за винятком перетворення речовини в еналаприлат.

В основному з організму виводиться нирками. У сечі визначаються еналаприлат в дозі 40% і незмінений еналаприл в дозі 20%.

Показання до застосування Енап

Визначаються наступні показання до застосування Енап:

  • есенціальна гіпертензія;
  • ХСН (В комбінованому лікуванні);
  • з метою профілактики прояви вираженої серцевої недостатності у тих пацієнтів, у яких діагностована бессимптомная дисфункція лівого шлуночка (В комбінованому лікуванні);
  • для зниження частоти прояви інфаркту міокарда;
  • з метою зниження частоти госпіталізацій людей з нестабільною стенокардією.

Від чого таблетки Енап, і чи варто їх застосовувати в кожному конкретному випадку, пацієнта повинен проконсультуватися лікар.

Відео: Від чого не знижується тиску. Коли ліки від тиску не допомагають

Протипоказання

Відзначаються такі протипоказання до застосування засоби Енап:

  • збільшена чутливість до речовини еналаприл, а також до інших компонентів ЛЗ;
  • ангіоневротичнийнабряк в анамнезі, який розвинувся в період лікування інгібіторами АПФ;
  • ідіопатичний ангіоневротичнийнабряк, а також набряк Квінке спадкового типу;
  • порфірія;
  • застосування одночасно з аліскіреном у пацієнтів з хворобами нирок або з на цукровий діабет;
  • синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, непереносимість лактози, недолік лактази (в складі ЛЗ Енап є лактоза);
  • вагітність і період природного годування;
  • вік пацієнта до 18 років.

Таблетки від тиску Енап обережно призначають:

  • людям з стенозом ниркових артерій;
  • пацієнтам з гиперкалиемией;
  • людям після трансплантації нирки;
  • з первинним гиперальдостеронизмом;
  • при зниженому ОЦК;
  • гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатії;
  • стенозі митри, аортальному;
  • ІХС;
  • системних недугах сполучної тканини;
  • цукровому діабеті;
  • пригніченні кровотворення;
  • цереброваскулярних хворобах;
  • ниркової недостатності.

Обережно ліки від тиску потрібно приймати людям, які дотримуються дієту зі зменшеним вмістом кухонної солі, тим, хто перебуває на гемодіалізі і тим, хто приймає діуретики і імунодепресанти.

Перед тим, як приймати Енап, люди, яким вже виповнилося 65 років, повинні порадитися з лікарем.

Побічна дія

При лікуванні можуть відзначатися такі побічні дії (негативні ефекти в кожній групі подаються в порядку від більш частих до більш рідкісних):

  • кровотворення: анемія, нейтропенія, зменшення концентрації гематокриту і гемоглобіну, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, пригнічення кровотворення, панцитопенія, аутоімунні хвороби, лімфаденопатія;
  • обмін речовин: гіпоглікемія;
  • нервова система: депресія, головний біль, порушення свідомості, сонливість, безсоння, парестезії, висока збудливість, вертиго, порушення сну;
  • серце і судини: запаморочення, помітне зниження артеріального тиску, больові відчуття в грудях, стенокардія, порушення ритму серця, почуття серцебиття, інсульт або інфаркт міокарда, синдром Рейно;
  • органи відчуттів: Зміни смаку, почуття шуму у вухах, нечіткість зору;
  • травлення: діарея, нудота, метеоризм, біль в животі, кишкова непрохідність, запор, блювота, панкреатит, диспепсія, анорексія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, виразкова хвороба, порушення жовчовиділення і функцій печінки, гепатит, печінковий некроз, глосит, холестаз, стоматит, афтозні виразки;
  • дихальна система: Кашель, біль у горлі, ринорея, захриплість, бронхоспазм, задишка, альвеоліт алергічний, еозинофільна пневмонія, риніт;
  • шкірні покриви: висип, прояви підвищеної чутливості, набряк ангіоневротичний, сильне потовиділення, свербіж, алопеція, кропив`янка, мультиформна еритема, еритродермія, ексфоліативний дерматит, епідермальний токсичний некроліз, пухирчатка;
  • сечостатева система: Порушення роботи нирок, протеїнурія, ниркова недостатність, імпотенція, гінекомастія, олігурія;
  • опорно-руховий апарат: Судоми м`язів;
  • показники лабораторних досліджень: гіперкаліємія, збільшення рівня креатиніну в сироватці крові-гіпонатріемія- збільшення концентрації сечовини в крові активності печінкових ферментів, рівня білірубіну в крові;
  • інші прояви: синдром неадекватної секреції АДГ, лихоманка, міалгія, міозит, артрит, васкуліт, серозит, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, реакціїфотосенсибілізації.

Таблетки Енап, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Офіційна інструкція із застосування Енап передбачає, що препарат пацієнти приймають перорально, незалежно від прийому їжі. Рекомендується пити ліки в один і той же час доби, запиваючи рідиною в невеликій кількості.

при артеріальної гіпертензії спочатку ліки призначають в дозі від 5 до 20 мг один раз на день, дозування залежить від тяжкості гіпертензії. У разі гіпертензії в легкого ступеня рекомендований прийом в день 5 мг або 10 мг кошти.

У людей з вираженою активацією РААС АТ може занадто сильно знижуватися. В цьому випадку рекомендується застосовувати низькі дози ліків - по 5 мг на добу, проводячи лікування під контролем фахівця.

Перед тим, як приймати ліки, потрібно врахувати, що попереднє лікування великими дозами препаратів-діуретиків може вести до дегідратації і підвищення ризику гіпотензії на самому початку лікування. У такому випадку рекомендується застосовувати дозу не більше 5 мг на добу. Необхідно призупинити прийом діуретиків за 2-34 дні до початку прийому Енап. В процесі лікування важливо контролювати стан нирок, визначати вміст калію в крові.

Підтримуюча доза - 20 мг один раз на день. Якщо є така необхідність, то добову дозу збільшують до 40 мг, дозування визначається індивідуально.

При ХСН, а також при дисфункції лівого шлуночка початкова доза дорівнює 2,5 мг препарату на добу. Іноді для лікування серцевої недостатності одночасно призначають діуретики, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди.

після корекції артеріальної гіпертензії дозу можна поступово підвищувати - на 2,5-5 мг кожні 3-4 дні, доводячи її до підтримуючої - 20 мг в день. Найбільша допустима доза - 40 мг на добу.

Так як в процесі лікування існує ймовірність розвитку ниркової недостатності і артеріальної гіпотензії, потрібно ретельно контролювати показники тиску і функцію нирок в процесі лікування. Немає необхідності скасовувати препарат, якщо розвинулася гіпотензія після застосування першої дози.

Людям з хворобами нирок потрібно збільшити інтервали між застосуванням таблеток або знизити дозу препарату.

Літнім людям рекомендовано застосовувати початкову дозу 1,25 мг Енап, так як швидкість виведення еналаприлу у них сповільнюється.

Передозування

Якщо сталася передозування, то приблизно через 6 години спостерігається виражене зниження артеріального тиску. Може розвинутися колапс, порушитися водно-електролітний баланс, також внаслідок передозування проявляється гіпервентиляція, ниркова недостатність, брадикардія, запаморочення, тахікардія, судоми, сильне серцебиття.

При передозуванні потрібно перевести людину в горизонтальне положення, при цьому голова має знаходитися на рівні тіла. Якщо передозування легка, потрібно промити шлунок, дати активоване вугілля. Практикується в важких випадках передозування кошти Енап в / в введення 0,9% розчину натрію хлориду, може також практикуватися прийом внутрішньовенно плазмозамінників, катехоламінів.

еналапрілат можна вивести з організму за допомогою гемодіалізу, швидкість виведення становить 62 мл на хвилину.

Людям з брадикардією проводять постановку водія ритму. При передозуванні необхідно проводити ретельний контроль сироваткового вмісту електролітів і концентрації креатиніну.

взаємодія

При подвійний блокаді РААС, тобто в разі одночасного прийому інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або аліскірен збільшується ризик гіпотензії. При необхідності такої комбінації потрібно ретельно контролювати роботу нирок, водно-електролітний баланс, артеріальний тиск.

Протипоказано комбінувати еналаприл та аліскірен людям з діабетом і хворобами нирок.

Інгібітори АПФ зменшують втрату калію під впливом діуретиків. При застосуванні еналаприлу і калійзберігаючих діуретиків, засобів, що містять калій, а також калійвмісних замінників може розвинутись гіперкаліємія. При такій комбінації важливо забезпечити контроль сироваткового вмісту калію

При попередньої терапії діуретиками може знизитися ОЦК і збільшитися ймовірність прояву гіпотензії в процесі прийому еналаприлу. Такий вплив можна зменшити відміною діуретичних, збільшивши щоденний прийом води і солі, знизивши дозування еналаприлу.

При одночасному застосуванні з еналаприлом альфа-адреноблокаторів, бета-блокаторів, метилдопи, БКК, гангліоблокуючих коштів, нітрогліцерину або інших нітратів ймовірно додаткове зниження артеріального тиску.

При прийомі паралельно з препаратами літію відзначається минуще збільшення концентрації літію, а також інтоксикація літієм. При прийомі тіазиднихдіуретиків можливе підвищення сироваткової концентрації літію. Такі комбінації не рекомендуються, при необхідності їх застосування важливий ретельний контроль сироваткових концентрацій літію.

При прийомі одночасно з еналаприлом ряду анестезуючих ліків, антипсихотичних засобів, трициклічних антидепресантів може додатково знизитися артеріальний тиск.

При прийомі одночасно з Енап НПЗЗ може знизитися антигіпертензивний ефект. Може також відзначатися погіршення функції нирок, особливо у тих хворих, які страждають хворобами нирок. Ефект є оборотним.

При прийомі одночасно з Енап гіпоглікемічних засобів і інсуліну може активізуватися гіпоглікемічну дію і збільшується ризик гіпоглікемії.

Антигіпертензивна дія препарату підсилює етанол.

Симпатоміметики знижують антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Еналаприл знижує ефект ЛЗ, в складі яких є теофілін.

При прийомі одночасно з Енап імунодепресантів, цитостатиків, алопуринолу збільшується ймовірність лейкопенії. У людей з порушенням функції нирок при прийомі алопуринолу і інгібіторів АПФ збільшується ризик алергії.

Прийом еналаприлу і циклоспорину одночасно веде до збільшення ймовірності гіперкаліємії.

При прийомі антацидів біодоступність інгібіторів АПФ знижується.

Умови продажу

Енап (Enap) реалізується за рецептом.

Умови зберігання

Енап слід берегти від дітей, зберігати при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

Зберігати Енап можна 3 роки.

особливі вказівки

Після першого прийому ЛЗ Енап може розвиватися артеріальна гіпотензія. При вираженій гіпотензії пацієнта потрібно покласти горизонтально, якщо є така необхідність, ввести йому 0,9% розчин хлориду натрію.

Після того, як стан хворого стабілізується, лікування можна продовжити.

Не рекомендується приймати Енап людям, яким була трансплантирована нирка.

Дуже рідко в процесі лікування може розвиватися синдром, що починається з холестатичної жовтяниці і гепатит А, пізніше він розвивається в некроз печінки. Якщо у пацієнта проявилася жовтяниця, потрібно негайно припинити лікування і звернутися до фахівця.

Є опис випадків нейтропенії або агранулоцитозу у людей, що застосовують інгібітори АПФ.

Дуже обережно потрібно застосовувати ці ліки людям з хворобами сполучної тканини, за умови, що вони проходять иммуносупрессивное лікування, приймають прокаїнамід, аллопуринол. В такому випадку можливий розвиток важких інфекцій, які не подаються лікуванню антибіотиками. При прийомі Енап такими пацієнтами необхідний періодичний контроль рівня лейкоцитів в крові.

Існує ймовірність ангіоневротичногонабряку у людей, які отримують Енап. При перших же ознаках такого стану потрібна негайна відміна препарату і звернення до лікаря. Підвищений ризик розвитку цього стану відзначений у хворих з набряком в анамнезі.

У процесі прийому препарату в окремих випадках відзначено розвиток анафілактоїдних реакцій у людей, які зазнали десенсибілізації отрутою перетинчастокрилих.

У процесі прийому ліків у пацієнтів може розвиватися непродуктивний сухий кашель, що зникає після відміни еналаприлу.

Слід попереджати фахівців про те, що пацієнт приймає Енап, перед проведенням хірургічних операцій із загальною анестезією.

Важливо обережно водити транспорт і практикувати інші види діяльності, що вимагають концентрації уваги, при лікуванні Енап.

аналоги Енап

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
  • Диротон
  • Ліприл
  • Реніпріл
  • Парнавел
  • Фозінап
  • Тритаце
  • Енам
  • фозиноприл
  • Зокардіс
  • лізиноприл
  • каптоприл
  • моноприл
  • ренітек
  • Хартія
  • Фозикард
  • Ампрілан
  • раміприл
  • периндоприл
  • ПРЕСТАРІУМ
  • Перінева

Реалізуються аналоги Енап - препарати Енап Р, Берліприл ®, Багопріл, Вазолапріл, Реніпріл, інворіо, Едніт, еналаприл та ін.

Еналаприл або Енап - що краще?

Користувачі, яким призначають препарати з діючою речовиною еналаприл, часто цікавляться про те, таблетки Еналаприл і Енап - це одне і те ж, і в чому між ними різниця? Насправді активний компонент в складі обох ліків аналогічний. Відповідно, і дія на організм вони виробляють однакову. Єдина різниця - країна-виробник.

Енам і Енап - відмінності

У складі ЛЗ Енам і Енап в якості активного компонента міститься малеат еналаприлу. Відрізняються тільки країни-виробники ліків. Але діють вони аналогічно.

Енап і Енап Н - відмінності

В склад Енап Н входить гідрохлортіазид і еналаприл, тобто кромегіпотензівного, це засіб також виробляє діуретичну дію.

дітям

Засіб не призначають дітям до 18 років.

З алкоголем

Алкоголь і прийом Енап поєднувати не рекомендується, так як алкоголь активізує гіпотензивну дію таблеток.

При вагітності і лактації

Не можна пити Енап вагітним як в першому триместрі, так і в наступні місяці вагітності. На сьогоднішній день не виключений ризик розвитку тератогенних ефектів. Якщо була підтверджена вагітність, в такому випадку засіб потрібно скасувати відразу ж.

Якщо жінка приймала інгібітори АПФ в період вагітності, потрібно періодично проводити УЗД, щоб оцінити рівень амніотичної рідини, проводити УЗД кісток черепа і нирок плода. Активна речовина визначається в грудному молоці, отже, лактацію на час лікування потрібно припиняти.

Відгуки про Енап

Оцінки кошти Енап, відгуки лікарів про його ефективності в основному позитивні. Фахівці сходяться в тому, що за умови правильного прийому цього ЛЗ пацієнт може істотно поліпшити якість життя. При цьому в процесі лікування часто виявляються різні побічні ефекти. Користувачі часто згадують, що їх турбує сухий кашель і ін. Важливо пам`ятати про те, що при збільшенні стану слід відразу звертатися до лікаря, який підкоригує дозування або призначить інший препарат.

Ціна Енап, де купити

Купити ліки можна за рецептом лікаря в будь-якій аптеці. Ціна Енап 5 мг - в середньому 90 руб. за 20 шт. Ціна Енап 10 мг - приблизно 120 руб. за 20 шт.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Енап