Остеохондроз хребта
Остеохондроз - хронічне ремиттирующее дегенеративно-дистрофічних захворювань міжхребцевого диска, тіла хребців, міжхребцевих суглобів, зв`язкового апарату, корінців, вен, артерій, симпатичної нервової системи, фасцій і м`язового корсету.
Зміст
- Відео: Комплекс вправ при остеохондрозі хребта
- Фактори ризику остеохондрозу
- Симптоми остеохондрозу на шийному рівні
- Відео: Остеохондроз Хребта. Як Виявляються Симптоми? Як лікувати? каже ЕКСПЕРТ
- Симптоми остеохондрозу на грудному рівні
- Відео: Хребет, сколіоз, остеохондроз, грижа, головний біль, атлант, atlasprofilax, Атласпрофілакс
- Симптоми остеохондрозу на поперековому рівні
- Відео: Як лікувати остеохондроз поперекового відділу хребта
- діагностика остеохондрозу
- лікування остеохондрозу
- профілактика остеохондрозу
Основа патології хребта - весь хребетний руховий сегмент (ПДС) - два тіла хребців, диск, прилеглі нервово-м`язові структури. Головна дійова особа больового синдрому - м`язові структури.
Відео: Комплекс вправ при остеохондрозі хребта
Для розвитку патології ПДС мають значення
- патологія кісткових структур хребця - артрози, артрити, остеопороз-
- патологія судин,
- м`язовий дисбаланс,
- патологія зв`язкового апарату (атрофії зв`язок з подальшим звапнінням сприяють обмеженню нервів і судин),
- патологія дисків: патологія гіалінових пластинок, патологія фіброзного кільця - передні грижі (клінічно значущі), бічні (з компресією корінців і судин - радикулопатии і радікулоішемії), задні (здавлення оболонок, судин, спинного мозку), патологія пульпозного ядра.
Хондроз ядра - це втрата рідини, остеохондроз - навколо зміненого ядра формуються дегенеративно-дистрофічні зміни.
Остеохондроз розвивається під впливом базисних факторів, які змінити людина не в змозі - прямоходіння, сидіння, недосконалість кровопостачання хребта, що приводить до ранньої гіпоксії і фізіолгіческому старіння, аутоімунні реакції, порушення гипоталямо-гіпофізарно-надниркових структур. Деформуючий спондильоз - це захисна реакція організму. "Шипи, гачки" на рентгенівських знімках це захист від спондилолистеза.
Фактори ризику остеохондрозу
До хвороби призводять фактори ризику:
- м`язова дисфункція
- мікротравми, вимушені пози
- інфекції та інтоксикації
- патологія внутрішніх органів (згідно односклеротомной локалізації хворі внутрішні органи можуть викликати болі в хребті, хворий хребет може погіршити наявну патологію внутрішніх органів, але не викликати її)
- "погані" ноги, що призводять до дисфункції хребетного стовпа - плоскостопість, варусні і вальгусні деформації ... порушують ходу, викликають м`язовий дисбаланс (з ходьбі беруть участь м`язи, які не повинні ходити), гіпертонус і больовий синдром
- психогенний фактор (вивзивает гіпертонус дегенерованих м`язів і біль).
Біль - це завжди недолік ендорфінів. Їх кількість регулюється лимбико-ретикулярної формацією і корою головного мозку. Під час стресу регуляція порушується і ендорфінів недостатньо. Як наслідок, загострюється будь-яка патологія., В тому числі і м`язова. Психогенні болі - м`язові.
Симптоми остеохондрозу на шийному рівні
Шийний відділ характеризується малої м`язової масою, великою кількістю життєво важливих органів - хребетна артерія кровоснабжает шийний відділ і лімбіко-ретикулярної комплекс, задні шийна симпатическое сплетіння, трункус сімпатікуса, щитовидна залоза, лор - органів. Цим і визначається клінічна картина патології.
цервікалгія - болі в шийному відділі хребта. Це недиференційована м`язова реакція на будь-яку патологію в шийному регіоні. Мають значення ангіни, ГРЗ, заглотковий абсцес, патологія верхівки легких, середостіння, зубів, коронарний спазм і навіть інфаркт міокарда. Болі можуть бути гострими і тупими, посилюються при нахилах голови, кашлі, можуть віддавати в голову (цервікокраніалгія). При огляді позитивні симптом Нері, Дежерина, двіденія обмежені в обсязі, болючі.
цервікобрахіалгіі - болі в шиї з іррадіацією болю в руку, можливо порушення чутливості в руці, оніміння, парестезії.
Синдром передній сходовому м`язи - болі в шиї, відчуття оніміння, парестезії, поколювання, гіпергідроз, далі плексалгія переходить в плескіт. В основі спазму передньої сходовому м`язи тільки в 25 - 28% випадків "винен" остеохондроз хребта, решта% - це травми, патологія легень, середостіння, холецистит.
Плече-лопатковий периартроз і периартрит - болі в плечовому суглобі, ключиці, лопатці, обмеження рухів руки вгору і заклад вкінці.
Епіконділез - болі в ліктьовому суглобі, локальні, в ниружном або внутрішньому виростків, обмеження рухів. Найчастіше зустрічаються при травмах, у спортсменів, при роботі на конвеєрі, городі ...
Синдром плече-кисть - болі в шиї, потім в плечі, далі в кисті, приєднується набряк кисті, гіпергідроз, після больовий синдром зникає і розвиваються атрофії, некрози.
кардіалгії. Справжніх вертеброгенних кардиалгий немає. "поганий" хребет може виступати фактором ризику для скомпрометованих серцевих м`язів.
Синдром хребетної артерії -
- функціональний - с / м задньоийні симпатичний синдром (с / м Барі-Льеу, шийна мігрень) - половинна головний біль і біль в шиї, "як знята каска", Нудота, блювота, вестибулопатии - похитування, запаморочення, фотопсии, шум у вусі,
- органічний - вертебро базилярна недостатність - розвивається при наявності атеросклеротичних проявів в судинах.
Відео: Остеохондроз Хребта. Як Виявляються Симптоми? Як лікувати? каже ЕКСПЕРТ
корінцеві синдроми - зустрічаються рідко (18%) - викликані компресією або ірітаціей корінця або судини (радікулоішемії):
С2С3 - болі в області шиї, відчуття припухлості мови, глоссодінія-
С3С4 - біль у плечі і передпліччя, серце, підвищений тонус діафрагми-
С4С5 - болі в шиї, плечі, передпліччя, гіпотонія в зоні С5, слабкість дельтовидного м`язи-
С5С6 - болі від надпліччя по зовнішній поверхні плеча в великий і вказівний пальці, знижена чутливість в зоні корінця, випав рефлекс з двоголового м`яза, знижена сила в 1 і 2 пальцах-
С6С7 - болі по заднелатеральной поверхні передпліччя з іррадіацією в середній палець, знижена чутливість в зоні корінця, випав рефлекс з триголовий м`язи, слабкість триголовий м`язи-
С7С8 - болі в надпліччя, по внутрішній поверхні плеча та передпліччя, 4 - 5 пальцях, гіпоалгезія в зоні корінця, слабкість м`язів.
Симптоми остеохондрозу на грудному рівні
Грудний відділ характеризується невеликою кількістю м`язів, наявністю кісткового (реберно-грудинного) каркаса для внутрішніх органів, малою рухливістю грудного відділу хребта. Дегенеративно - дистрофічна патологія швидше і раніше розвивається в грудному відділі.
Грудний відділ часто схильний до кіфо-сколіотичної деформації.
Торакалгія - болі в грудній клітці - м`язово-вегетативний комплекс, недиференційована м`язова реакція на будь-яку патологію. Болі пов`язані з нерухомістю - тривалим стоянням, сидінням, нічні болі, що посилюються при нахилах, глибокому вдиху, кашлі. Найчастіше торакалгий викликається захворюваннями внутрішніх органів - легені, серце, шлунок, жовчний міхур, герпетичною інфекцією. ГРЗ, бронхіт, пневмонія, плеврит, пневмоторакс, пухлина легенів, туберкульоз легенів, стенокардія, інфаркт, міокардит, виразкова хвороба, холецистит, панкреатит, езофагіт - все дасть торакалгии. Частіше буває міжреберна міалгія або невралгія.
Відео: Хребет, сколіоз, остеохондроз, грижа, головний біль, атлант, Atlasprofilax, Атласпрофілакс
кардіалгіческій синдром.
Синдром передній сходовому м`язи.
Синдром передньої грудної стінки - болі по передній поверхні грудної клітини, парастернального, залежать від положення.
Синдром задньої грудної стінки - болі в області лопаток, міжлопаткової області, наявність вогнищ міоостеофіброза (як результату хронічної м`язової гіпоксії і дегенерації).
Трункалгіческій синдром - болі в половині грудної клітини.
Корінцеві синдроми на грудному рівні - рідкісне явище.
Симптоми остеохондрозу на поперековому рівні
На поперековий відділ хребта доводиться найбільше навантаження, найбільші м`язи, багато суглобів. крижове сплетіння "плаває" в малому тазу і будь-яка патологія органів малого таза викличе спазм грушоподібної м`язи і компресію крижового сплетення. Сідничний нерв проходить в товщі сідниці. Тривале сидіння, ін`єкції можуть викликати болі по ходу нерва. Патологія колінних суглобів впливає на біфуркацію нерва в підколінної області. На нижніх кінцівках часто вражаються судини - артерії та вени, що сприяє больового синдрому.
люмбалгія - болі в попереку (в нижній частині спини) - недиференційована м`язова реакція у відповідь на будь-яку патологію в даному регіоні. Можлива при захворюванні нирок і сечовивідних шляхів, статевих органів, захворювання шлунково - кишкового тракту. При вертеброгенной люмбалгии болю гострі, простреливающие, що посилюються при рухах, нахилах, кашлі, нахилах голови, підняття ніг. Хворому важко лягти, сісти, встати. При огляді позитивні симптоми натчженія - Лассега, Нері, Дежерина, Вассермана.
люмбоишиалгии - болі в попереку і в нозі, тянушіе, ниючі, викручували, простреливающие, пов`язані з рухом, кашлем, супроводжуються онімінням ноги, парестезіями, зниженням сухожильних рефлексів, нейром`язовими, нейродистрофічними, нейрососудістимі синдромами - м`язовими спазмами, крамп, тунельний синдромами, вогнищами міофібрози, болем в суглобах, псевдоартеріітамі
Відео: Як лікувати остеохондроз поперекового відділу хребта
корінцеві симптоми:
L4 - болі в передніх відділах стегна, по внутрішній поверхні колінного суглоба і гомілки, гіпестезія, слабкість згиначів гомілки, колінний рефлекс випав, ахилові жівой-
L5 - болю по ходу сідничного нерва до 1 пальця стопи, гіпестезія в зоні корінця, слабкість тильного згинача стопи-
S1 - біль по ходу сідничного нерва до 3 - 5 пальцях стопи, гіпестезія, слабкість стопи, колінний рефлекс збережений, ахилові випав.
судинні синдроми - радікулоішемії - розвиваються при компресії судин - болю немає, з`являється слабкість м`язів. Синдром конуса - слабкість обох стоп, порушення функції тазових органів, гіпоалгезія сакральної області.
діагностика остеохондрозу
Описані синдроми ПОТРЕБУЮТЬ відразу ретельного обстеження у лікаря - невролога, а не походів для "вправляння" випали дисків і вибивання солей з хребта. "сховатися" під маску остеохондрозу може серйозне захворювання і неприпустимо робити мануальну терапію при інфаркті міокарда, а фізіотеплопроцедури при метастазуючих в хребет пухлинах і так далі.
Необхідні обстеження - аналізи крові і сечі (спочатку загальні, а далі індивідуально в залежності від клінічної картини), ЕКГ (при цервікоторакалгіі) і консультація кардіолога, флюорографія легень або рентгенографія органів грудної клітини з консультацією терапевта, рентгенограми хребта, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. У зв`язку з різноманіттям можливих варіантів і поєднань можуть знадобитися консультації і додаткові обстеження в уролога, гастроентеролога, гінеколога, травматолога, ортопеда, нейрохірурга, ангіохірург, фтизіатра, онколога, отоларинголога.
лікування остеохондрозу
Лікування призначається індивідуально, відповідно до встановленого діагнозу, стадії (загострення, підгостра, ремісії), вираженості больового синдрому (виражений, помірний, ремісія) і супутньої соматичної патології.
Лікування в гострому періоді больового синдрому: спокій, нестероїдні протизапальні препарати (діклоберл, вольтарен ..., коксиби - Аркоксія ...), спазмолітичні суміші внутрішньовенно, блокади лікарськими речовинами, міорелаксанти, транквілізатори, вітаміни групи В, габапентин (Габантин, Тебантин, гатонін), корсетирование , місцево - розтирання (фастум гель, дип Риліф, апизартрон, живокіст ...).
У випадках важкого що не купіруються больового синдрому та наявності компресії корінця грижею диска показано оперативне лікування.
Використовуються в комплексному лікуванні хондропротектори - Дону (ін`єкції, а потім порошки курсами), препарати кальцію (кальцій Д3), препарати для поліпшення кровообігу і венотоникі, при м`язової слабкості антихолінестеразні препарати (прозерин, Нейромідин), ліпоєва кислота, нуклео ЦМФ.
Реабілітаційні заходи: фізіотерапія (диадинамические струми, магнітотерапія, дарсонвалізація, ультразвук, електрофорез, стимул, Міотонія), масаж, мануальна терапія, тракції, постізометрична релаксація, голкорефлексотерапія, гідромасажні ванни, лікувальна фізкультура, санаторно - курортне лікування (бальнеолікування, радон, озокерит, бруду, підводне витяжіння ...).
профілактика остеохондрозу
Профілактика - це вплив на фактори ризику - боротьба з малорухливим способом життя, ожиріння, лікувальна фізкультура, плавання, заняття на тренажерах, фітнес, масаж ... - поліпшення м`язового корсету. При спонділолістезах в поперековому відділі використовувати корсети при фізичних навантаженнях. Для гарного нічного відпочинку використовувати ортопедичні матраци та подушки. Стежити за правильною поставою при ходьбі і сидінні. Уникати переохолодження. Чим краще м`язи і краще рухливість в хребті - тим рідше будуть турбувати болі.
