Міжреберна невралгія: симптоми і лікування
зміст: Зміст
Відео: Ознаки міжреберної невралгії
- Причини виникнення міжреберної невралгії
- Симптоми міжреберної невралгії
- Відмінності міжреберної невралгії від серцевих болів
- Клінічні варіанти міжреберної невралгії
- Локалізація болю при міжреберної невралгії
- діагностика
- Лікування міжреберної невралгії
- Профілактика міжреберної невралгії
Міжреберна невралгія - це збірне поняття, яким прийнято позначати стани, що супроводжуються болем в області грудної клітини. Даний вид больового синдрому може спостерігатися при різних патологічних станах, що виникають внаслідок ураження різних систем і органів.
У грудному відділі спинного мозку розташовано 12 пар нервів (стільки ж, скільки спинномозкових хребетних сегментів). Вони представлені у вигляді об`єднаних між собою нервових пучків, що виходять з передньої і задньої частини спинного мозку. Перші виконують рухову функцію, а другі - чутливу. Кожен нерв виходить зі спинномозкового каналу через міжхребцевий отвір, розділяючись на 2 пучка - задній, що прямує до спинним м`язам, і передній, який і є міжреберних нервом. По краю кожного ребра проходить перший міжреберних нервів, а решта заповнюють міжреберні проміжки, перебуваючи в товщі міжреберних м`язів. У тому випадку, якщо з тієї чи іншої причини відбувається роздратування або здавлювання нервових закінчень, розвивається міжреберна невралгія.
До складу міжреберних нервів входить три види нервових волокон: вегетативні, рухові і чутливі. Вегетативні волокна контролюють функції потових залоз і кровоносних судин, рухові забезпечують дихальні руху, іннервують діафрагму і міжреберні м`язи, а чутливі відповідають за різні види чутливості.
Виходячи з усього, сказаного вище, напрошується висновок, що міжреберна невралгія є наслідком змін, що відбуваються в міжреберних нервах.
Причини виникнення міжреберної невралгії
- Переохолодження організму;
- Патології грудного відділу хребта (остеохондроз, сколіоз, грижа міжхребцевого диска, деформуючий спондильоз);
- Захворювання нервової системи (полирадикулоневрит, розсіяний склероз);
- Інтоксикація організму внаслідок прийому деяких медикаментозних препаратів, а також вплив солей важких металів;
- Хвороби внутрішніх органів;
- Травми грудної клітини та спини;
- Перенесені інфекційні захворювання;
- алергія;
- Ослаблений імунітет;
- Злоякісні новоутворення в легенях або плеври;
- Серцево-судинні патології;
- Гормональні порушення;
- Вплив бактеріальних токсинів;
- Цукровий діабет;
- Порушення вітамінного обміну при захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
- анемія;
- Зловживання алкогольними напоями.
Симптоми міжреберної невралгії
Найбільш характерним симптомом міжреберної невралгії є біль, що локалізується в лівій або в правій частині грудної клітини. Як правило, вона поширюється по ходу міжреберних проміжків і має нападоподібний, оперізуючий характер. При поворотах тулуба, кашлі або чханні хворобливість посилюється.
Нерідко больовий синдром може стати причиною перенапруги однієї або декількох м`язів грудей, лопатки або плеча. В такому випадку біль стає більш інтенсивною при нахилах вперед або при русі рукою або лопаткою. Разом з тим больові відчуття при міжреберної невралгії можуть супроводжуватися печінням або онімінням по ходу нервового стовбура (або його гілок), а також біль може віддавати в поперек, в спину, під лопатку або безпосередньо в область серця.
При обмеженні, роздратуванні або ураженні грудних нервів, що виходять з V-VII хребців, больовий синдром локалізується в області мечоподібного відростка і нагадує болю при гастриті. При наявності дегенеративних процесів в X-XII хребцях спостерігаються болі, як при апендициті. При ураженні верхніх грудних сегментів пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в глотці і за грудиною. Нерідко такий стан стає причиною порушення процесу ковтання.
Відмінності міжреберної невралгії від серцевих болів
У разі розвитку міжреберної невралгії больові відчуття посилюються при глибокому вдиху і видиху, зміні положення тіла, кашлі або чханні, при ходьбі, а також при пальпації міжреберних проміжків, в стані хвилювання і при стресах. Такий біль неможливо усунути за допомогою нітрогліцерину.
Інтенсивність сердечного болю не змінюється при глибокому вдиху або видиху, при зміні положення тіла. Як правило, патологічний стан супроводжується стрибком артеріального тиску і нерідко порушується пульс (частота серцевих скорочень). Біль можна усунути за допомогою нітрогліцерину.
Клінічні варіанти міжреберної невралгії
- Роздратування або здавлювання нервових закінчень, що виникає в самому нижньому відділі хребта. У даній ситуації болю з`являються у верхньому відділі грудної клітки, під і над ключицями. Хворобливі відчуття посилюються при нахилах тулуба і поворотах голови, біль може віддавати в шию, руку або плече.
- Невралгія верхнього грудного відділу хребта супроводжується тривалою ниючий біль в загрудинної області (кардіалгія). До неї може приєднатися біль між лопатками.
- Лопатково-Реброва невралгія. Даний стан супроводжується тривалими або короткочасними колючими або ниючими болями. Вони можуть розвиватися в межлопаточной області, трохи нижче пахвовій ямки, в лівому боці або в районі сосків. У такій ситуації больові відчуття спостерігаються як при вдиху, так і при видиху.
- Міжреберна невралгія, розвивається в передньому відділі грудної стінки. Супроводжується тривалою ниючий біль, локалізованої біля грудини або в пахвовій лінії.
Локалізація болю при міжреберної невралгії
локальна біль
Її причиною може стати будь-який патологічний процес, спрямований на больові рецептори різних тканин, м`язів, зв`язок, шкіри, сухожиль, кісток, суглобових зчленувань і ін. В даному випадку больові відчуття розвиваються безпосередньо в області пошкодження.
иррадиирующая біль
Механізм розвитку цього болю на сьогоднішній день повністю не вивчений. На думку фахівців, відділи нервової системи можуть невірно інтерпретувати джерело болю через наявність загальних шляхів, за якими проводиться як вісцеральна, так і соматична біль. Иррадиирующие болю, що є наслідком розтягування, роздратування або здавлювання соматичного нерва або нервового корінця, відрізняються більшою інтенсивністю. При фізичному навантаженні, чханні або кашлі біль може посилюватися, а також нерідко може поширюватися саме на уражену ділянку тіла.
відображена біль
Відображена біль, як правило, є наслідком розвитку патологічного процесу у внутрішніх органах (захворювання заочеревинного простору, аневризма аорти, патології травного тракту, ІХС).
діагностика
У зв`язку з тим, що болі, спровоковані міжреберної невралгією, досить схожі з болями, що розвиваються при захворюваннях легенів або серцево-судинних патологіях, для постановки правильного діагнозу слід звернутися за допомогою до кардіолога або пульмонолога.
У даній ситуації діагностичні заходи включають в себе:
- рентгенографію органів грудної клітини;
- МРТ;
- комп`ютерну томографію;
- рентгенологічне дослідження м`яких тканин спинного мозку (мієлографія);
- спондилографія;
- функціональну діагностику серця (ехокардіографію, електрокардіографію та ін.);
- діагностичне дослідження органів шлунково-кишкового тракту.
Якщо в ході діагностики не буде виявлено легеневих, травних і серцево-судинних патологій, пацієнту рекомендують проконсультуватися у невролога, який, при необхідності, порекомендує лікування.
Лікування міжреберної невралгії
Міжреберна невралгія - це патологічний стан, що вимагає патогенетичного та симптоматичного лікування. На даний момент до найбільш ефективних методик відносять лікувальну фізкультуру, голкорефлексотерапії, мокса-терапію, витягування хребта, масаж і фармакопунктуру. При адекватному лікуванні, як правило, вже через 1-2 дня у пацієнта спостерігається значне поліпшення стану.
Як медикаментозної терапії рекомендується використовувати нестероїдні протизапальні препарати і міорелаксанти (кошти, що знімають м`язовий спазм).
При сильних болях показано ін`єкційне введення препаратів, що надають більш швидку дію.
Відео: Міжреберна невралгія: причини і лікування невралгії з НАНОПЛАСТ форте
Примітка: медикаментозні засоби в формі ін`єкцій ідеально підходять для пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Вони всмоктуються в кров, минаючи травний тракт, і не роблять свого негативного дії на шлунок.
Профілактика міжреберної невралгії
Для того щоб запобігти розвитку міжреберної невралгії, слід постійно стежити за своєю поставою, уникати протягів і переохолодження, намагатися не піднімати тяжкості понад 10-20 кг і регулярно займатися оздоровчою гімнастикою, раціонально і збалансовано харчуватися, уникати монодієт і голодування, приймати вітаміни групи В, по можливості відмовитися від алкогольних напоїв. Також добре себе зарекомендував профілактичний масаж з використанням спеціальних зігріваючих мазей, що поліпшує кровообіг і лімфовідтік.
