Невралгія вушного вузла

Вушної вегетативний вузол (ганглій) є скупченням проміжних нейронів симпатичних і парасимпатичних нервових шляхів. Симпатичні прегангліонарних волокна вузол отримує через сплетіння середньої менингеальной артерії, парасимпатичні - з гілки язикоглоткового нерва. Постгангліонарні волокна вушного вузла входять до складу ушно-скроневої нерва, що є гілкою трійчастого нерва. Вони йдуть до вушної залозі і судинах скроневої області, забезпечуючи їх вегетативну іннервацію.

Невралгія вушного вузла входить в групу вегетативних гангліоніти голови, куди також входять невралгія подчелюстного і під`язикового вузлів, гангліоніт війкового вузла, гангліоніт крилонебного вузла і верхнешейного симпатичного вузла, шийний трунціт. Фахівцями в області неврології зібрані статистичні дані, які свідчать про те, що невралгія вушного ганглія найбільш часто зустрічається у жінок середнього і молодого віку.

Причини виникнення

Етіопатогенетично невралгія вушного вузла є ирритативное захворювання, що розвивається рефлекторно при наявності патологічної вегетативної імпульсації, що надходить від хронічних інфекційних вогнищ або при хронічних процесах в соматичних органах. Найбільше значення має патологія, що локалізується в одному регіоні з вушних вузлом і має інфекційно-запальний характер. Сюди відносять захворювання привушної залози (паротит, сіаладеніт, камені), хронічний гнійний отит, хронічний тонзиліт, синусити (Фронтит, гайморит, етмоїдит), стоматологічні хвороби (хронічний пародонтит, стоматит, гінгівіт, періодонтит).

Рідше зустрічається невралгія вушного вузла, обумовлена наявністю віддаленого вогнища інфекції (пієлонефриту, уретриту, циститу), Загального інфекційного процесу (туберкульозу, сифілісу, хронічного сепсису), Порушень метаболізму в зв`язку з ендокринною патологією (гіпертиреоз, на цукровий діабет) Або соматичного захворювання (цирозу печінки, холециститу, ХНН, хронічного гастриту, гастродуоденита, аднексита).

Симптоми невралгії вушного вузла

Невралгії вушного вузла проявляється нападами вегеталгіі, що виникають попереду отвори зовнішнього слухового проходу, в привушної області і в вусі на стороні поразки. Інтенсивна пекучий або пульсуючий біль іррадіює в нижню щелепу, за вухо, в потилицю, шию і надпліччя відповідної сторони. Рефлекторний механізм іррадіації болю призводить до її поширенню на верхні відділи грудей і руку. Спровокувати больовий пароксизм може прийом гарячої їжі або напоїв, переохолодження особи, психо-емоційне перенапруження, надмірне фізичне навантаження. Тривалість нападу вегеталгіі, як правило, становить кілька хвилин, але може бути годину і більше.

Залежність функціонування вегетативної нервової системи від зовнішніх чинників (освітлення, барометричного тиску, перепадів температури, вологості повітря і т. П.) Обумовлює характерну ритмічність вегеталгіі - її виникнення переважно ввечері та вночі, загострення в осінній і весняний період.

У деяких випадках невралгії пароксизм болю супроводжується закладеністю вуха або відчуттями клацань в ньому. Останнє обумовлено періодичним рефлекторним спазмом м`язів слухової труби. Найчастіше під час нападу пацієнти відзначають помітне посилення слюнообразованіе, тоді як в міжнападу гіперсалівація не спостерігається. Слухова функція не страждає.

Діагностика невралгії вушного вузла

Часто пацієнти звертаються за допомогою до стоматолога чи отоларинголога, а вже від них одержують направлення на консультацію невролога. Останній встановлює діагноз на підставі типових скарг, наявності різкої хворобливості при пальпації Склеротомний точок ушно-скроневої, підборіддя і нижньощелепного нервів, точки Ріше - місце, де вушної вузол анастомозирует з нижньощелепним нервом. На користь невралгії говорить також виявлення гипералгезии в привушної області. У складній діагностичної ситуації вдаються до проведення діагностичної новокаїнової або лідокаіновий блокади вушного ганглія.

В процесі діагностики важливу роль відіграє визначення етіології виникнення невралгії. З цією метою проводиться стоматологічний огляд і УЗД привушної слинної залози, отоларингологічне обстеження (аудіометрія, отоскопія, риноскопія, фарингоскопия, рентгенографія навколоносових пазух). При необхідності призначаються консультації вузьких спеціалістів (уролога, гастроентеролога, гінеколога, ендокринолога та ін.) І додаткові дослідження соматичних органів (гастроскопія, УЗД черевної порожнини, УЗД нирок, дослідження рівня гормонів щитовидної залози та ін.).

Диференціальна діагностика проводиться з отитом, евстахііта, невралгією трійчастого нерва, паротит, пухлинами, кістами і камінням привушної залози.

Лікування невралгії вушного вузла

Невідкладна допомога, спрямована на купірування пароксизмів вегеталгіі, включає застосування протизапальних і анальгезирующих засобів: анальгін, саліцилова кислота, амідопірин, лікувальні новокаїнові блокади. Вони комбінуються з ганглиоблокаторами (бензогексоній, пахикарпин), спазмолітиками (но-шпа, ганглерон), седативними (пустирник, валеріана, персен, препарати брому) і снодійними (фенобарбітал, барбаміл, зопіклон). Додатковий знеболюючий ефект дає електрофорез з новокаїном або ультрафонофорез з гідрокортизоном на область вушного вузла.

Показана метаболічна і судинна терапія: вітаміни гр. В, трентал, нікотинова кислота. Для зменшення набряклості використовують антиалергічні препарати (піпольфен, супрастин, лоратадин, дезлоратадин). При переважанні в клініці невралгії ознак роздратування парасимпатичних волокон призначають холіноблокуючу засоби: платифиллин, спазмолитин і ін.

Непереносимість фармакотерапевтичних методів лікування є показанням до рефлексотерапії з використанням методів акупунктури, Магнітопунктура, лазеропунктури. У період реконвалесценції рекомендовані ДДТ, ампліпульстерапія, електрофорез з лідазу.

Основне значення в лікуванні має усунення першопричини захворювання: санація ротової порожнини, лікування отоларінгологічних захворювань і патології ротової порожнини, корекція ендокринних порушень, терапія хронічних хвороб соматичних органів. За свідченнями проводяться хірургічні втручання: видалення пухлин і каменів привушної залози, розсічення спайок, сануючих операція на середньому вусі, етмоідотомія, гайморотомія, Фронтотомія тощо.