Симптоми і лікування спондильозу шийного відділу хребта
Спондильоз шийного відділу хребта характерний для людей старше 60 років і ґрунтується на дистрофічних порушеннях тканин. Його можна назвати захворюванням з певним ступенем натяжки, т. К. Це, скоріше, узагальнюючий термін опису процесів старіння хребців. Однак незалежно від того, як класифікувати цю патологію, вона представляє велику небезпеку своїми ускладненнями і стає на заваді нормального життєвого ритму. Відсутність лікування може призвести до серйозних наслідків, а для їх виключення необхідно приступити до лікувально-профілактичним процедурам, як можна раніше.
сутність патології
деформуючий спондильоз шийного відділу хребта є патологічні зміни в кісткових тканинах хребетного стовпа (хребцях) і суглобах в результаті процесу старіння дисків. Патологія обумовлена віковою дегенерацією дискової структури і поступовою втратою хребтом гнучкості. Як рефлексивну реакцію організму можна розцінювати прогресуючий зростання кісткових утворень - остеофитов. Розвиток таких наростів веде до компресії спинномозкових нервових корінців і самого спинного мозку, що веде до больових відчуттів.
Треба відзначити, що при абсолютній перевазі вікового спондилеза ця патологія спостерігається іноді і в молодому віці при постійному впливі провокуючих чинників, особливо на тлі генетичної схильності і травм в області шиї.
Шийний відділ хребта має ряд таких особливостей, які є причинами широкого поширення іменного шийного спондильозу:
- малі розміри і відповідно знижена міцність шийних хребців;
- відсутність міжхребцевих дисків між трьома хребцями, прилеглими до черепа;
- проходження судин і нервів в поперечних відростка, найбільш схильних до деформації;
- обмеженість простору для розміщення судин, нервів і спинного мозку;
- вузькість каналів для виходу нервових закінчень;
- слабкий розвиток шийних м`язів;
- надмірна рухливість цього відділу хребта;
- значні статичні навантаження.
Ураження найчастіше піддаються чотири нижніх хребця (з 4-го по 7-й), а верхні шийні хребці пошкоджуються дуже рідко.
Етіологія явища
Основною причиною спондилеза, що локалізується в шийному відділі хребта, є віковий фактор (вік після 55 років), коли накопичуються дегенеративні зміни. У той же час для того щоб патологія почала прогресувати, необхідні певні провокуючі фактори. До них можна віднести наступні:
- перенесені травми хребта;
- тривалі фізичні перевантаження;
- неправильна постава;
- плоскостопість;
- остеохондроз і остеоартрит;
- незручне розташування тіла під час сну;
- генетична схильність;
- професійна навантаження, пов`язане з підвищеною рухливістю шиї;
- куріння.
Клінічна картина патології
Шийний спондильоз зазвичай супроводжується видавлюванням фіброзних тканин міжхребцевого диска за межі хребців, що призводить до утворення остеофитов. Вони можуть має наступну структуру: кістково-хрящове, Метапластична, компактне кісткове або губчастої-кісткове будова. На рентгенограмі такі утворення можуть виражатися в різній формі: шпори, вусики, клювообразную наріст і т.д. Залежно від структури, щільності і розмірів наростів змінюється вираженість ознак, пов`язаних з компресійним впливом.
Найчастіше позначаються наступні симптоми:
- скутість рухливості шиї вранці;
- зниження її рухливості при тривалому перебуванні в одній позі;
- невеликий больовий синдром в шийній зоні і головні болі в потиличній області;
- погіршення слуху і зору при нерухомому положенні голови;
- відчуття поколювання в шиї і руках;
- втрата чутливості шиї;
- ослаблення шийних м`язів.
Прогресування патології призводить до посилення болю в задній частині шиї і іррадіації її в плечі і вниз до ліктьового суглоба, а часом до самих пальців рук. Больовий синдром посилюється при повороті голови і фізичному навантаженні. З`являються такі симптоми:
- оніміння в м`язах плечей, рук, кистей;
- поява слабкості в ногах і порушення координації, ходи;
- спазми шийних і плечових м`язів;
- парестезія в верхніх кінцівках ("мурашки"), Запаморочення.
Обмежується рухливість шиї, а вночі важко знайти зручне положення для голови. На важкій стадії виникає м`язова атрофія, втрачається м`язова маса. У разі, коли процес торкнувся спинний мозок, починаються складності з сечовипусканням, з`являється нерівна хода.
ускладнення патології
Якщо не вживати ніяких заходів з лікування спондильозу, то запущена патологія здатна викликати ряд ускладнень. Одне з таких серйозних ускладнень - міжхребцева грижа і тісно пов`язані з нею порушення неврологічного характеру: больовий синдром в різних областях тіла, оніміння кінцівок, органні дисфункції. Будь спондилез шийного відділу призводить до судинних пошкоджень з характерною головним болем, запамороченням, шумом у вухах, стрибкоподібними змінами артеріального тиску і порушенням зору. Зростання остеофитов веде до звуження хребетного каналу, ущемлення судин і нервових волокон - неминуче розвивається хребетний стеноз. Виникнення стенозу, в свою чергу, породжує такі симптоми: кульгавість, болі, задубіння однієї або обох ніг. Причому больовий синдром зберігається навіть в статичному положенні.
діагностування патології
Для складання правильної схеми лікування важливо точно діагностувати наявність шийного спондильозу і ступінь його розвитку. Перш за все проводиться фізікальний і неврологічний огляд для оцінки тяжкості явища, локалізації процесу. Лікарю важливо визначити рефлекси на руці при впливі молоточком- чутливість шкіри за допомогою спеціальної голки-силу м`язів за ступенем стиснення рукою. Уточнення діагнозу проводиться рентгенографічними методами. Рентгенографія дає картину стану хребців, виявляє остеофіти, а також дозволяє побічно оцінити зміни в міжхребцевих дисках.
Більш ефективним вважається комп`ютерна томографія, забезпечує пошарове картину тканин хребта (хребці, міжхребцеві диски, нервові волокна). Розширює можливості вивчення структури хребців магнітно-резонансна томографія. Так само, як і комп`ютерна, вона дозволяє лікарю побачити пошарову будову хребта.
Електроміелографія здійснюється для визначення провідності нервів. З її допомогою легко діффенціровать біль при компресії нервового корінця в хребцях від нейропатій або через інших хвороб. Знаходить застосування діагностика шляхом миелографии. Вона являє собою контрастний рентгенографічний спосіб, що дозволяє спостерігати за станом спинномозкового каналу і визначити компресію нервових волокон.
Принципи лікування патології
Вже згадана патологія відноситься до старіння організму, а значить повністю вилікувати її не представляється можливим. Лікування шийного спондильозу ставить завдання зняття хворобливих симптомів, повернення рухливості, поліпшення загального стану і запобігання ускладнень. Мета терапії - максимально швидко зняти загострення і повернути людину до нормального способу життя.
Лікування спондильозу шийного відділу хребта включає медикаментозну терапію, методи фізіотерапії, ЛФК, голкорефлексотерапії, мануальні способи, витягування, спеціальну іммобілізацію шиї, масаж.
У важких випадках передбачається оперативне лікування. Медикаментозна терапія спрямована на знеболення, підвищення м`язового тонусу, уповільнення руйнування тканин, нормалізацію судинної і нервової провідності. Зазвичай, призначаються наступні групи препаратів:
- Протизапальні нестероїдні засоби: Ібуропрофен, Аспірин, Індометацин, Ортофен, Пироксикам, Моваліс, Наклофен, Напроксен.
- Релаксанти для м`язової діяльності, що усувають м`язові спазми, - Тизанідин, Ціклобензапрін.
- Протисудомні засоби: антиконвульсанти з знеболюючим ефектом - Габапентин;
- Стероїдні препарати у вигляді ін`єкцій: при сильному больовий синдром ін`кція проводиться безпосередньо в нервове волокно.
- Стероїдні засоби з місцевим анестетиком для ін`єкції в зону фасеткових суглобів.
- Стероїдні препарати з анестетиком - Новокаїн, Лідокаїн - для блокади нервів.
- Антидепресанти при хронічних болях: Дікселін, Амитриптилин, Дулоксетин.
Фізіотерапевтичні методи та ЛФК призначені насамперед для зміцнення шийних м`язів. Підсилює ефективність лікування призначення тракції, тобто сухого витяжіння шийних хребців, що дозволяє збільшити простір для нервових закінчень з метою зниження їх компресії. Позитивний результат виявляється при використанні м`якого шийного коміра, що обмежує рух шийних суглобів і дозволяє забезпечити відпочинок для них.
Спондильоз шийного відділу хребта вважається дуже болючою і досить небезпечною патологією. Незважаючи на те що повністю вилікувати неможливо, необхідно проводити інтенсивну терапію для забезпечення нормальних умов життя і виключення ускладнень.
