Синусит: симптоми і лікування синуситу у дорослих

зміст:

Синусит симптоми і лікуванняСинусит (sinusitis) - гостре або хронічне інфекційно-запальне захворювання придаткових порожнин носа алергічної, вірусної, бактеріальної або грибкової природи виникнення. Запальний процес може торкатися епітелій слизової одного, двох і більше будь-яких навколоносових синусів як з однієї, так і одночасно з обох сторін носа.

Синусами називають підрядні, або навколоносових, пазухи, що представляють собою повітроносні порожнини невеликих розмірів, що розташовуються в кістках мозкового і лицевого відділів черепа. Кожен синус повідомляється з порожниною носа. При синуситі епітелій, що вистилає одну або кілька порожнин, запалюється, що призводить до характерних клінічних проявах. Подібний процес може бути самостійним, наприклад, при алергії, або протікати як ускладнення гострих вірусних або бактеріальних інфекцій.

Існує чотири групи синусів, названих в залежності від їх місця розташування: лобова, верхньощелепна (гайморова) і гратчастий лабіринт, що є парними, а також непарна клиноподібна пазуха. У дітей старше 7-10 років і дорослих діагностується частіше ураження гайморових пазух, на другому місці - ґратчастих, потім лобових. Клиновидна пазуха запалюється значно рідше. За статистикою до 10% всього населення планети страждає тим чи іншим видом синуситу. Захворювання виявляється у 0,2% дорослих і приблизно 0,5% дітей різного віку.

причини синуситу

Провідна роль у розвитку синуситу віддана паличці Пфайфера (Haemophilus influenzae) і пневмококи (Streptococcus pneumoniae), є збудниками захворювання більш ніж в 50% випадків. Рідше висівають гемолітичний стрептокок (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафілокок золотистий (Staphylococcus aureus), різні віруси, гриби і анаероби.

Причини запалення пазух і блокування їх соустий:

  • вроджені аномалії раковин носа і гратчастоголабіринту;
  • придбані в процесі життя деформації структур носа, що виникли після невдалого оперативного втручання, різних травм, хронічного запалення слизової носа, наприклад внаслідок гіпертрофічного риніту;
  • гострі вірусні інфекції;
  • лікувальні та діагностичні внутрішньолікарняні маніпуляції: назотрахеальная інтубація, назогастральную зондування, тампонада носа;
  • наслідок сенсибілізації організму, що виявляється у вигляді алергічного вазоматорного риніту або сезонного рінокон`юнктівіта (полінозу);
  • поліпоз носа, аденоїди;
  • куріння;
  • неякісна екстракція зубів верхньої щелепи, після якого приєднується бактеріальна інфекція, висхідним шляхом потрапляє на слизову в основному гайморових пазух;
  • мікозних інфекція, що розвивається внаслідок тривалого і невиправданого прийому антибіотиків і зниження імунітету на цьому тлі;
  • часті переохолодження;
  • вимушене вдихання агресивних хімічних речовин, наприклад під час роботи на шкідливих підприємствах.

Фактори ризику:

  • захворювання зубощелепної системи;
  • діабет;
  • муковісцидоз або інші генетичні хвороби, зумовлені підвищенням в`язкості секрету;
  • захворювання, що супроводжуються імунодефіцитом;
  • алергічний діатез;
  • гіпотиреоз;
  • синдром Картагенера;
  • використання стероїдів і т. д.

Механізм розвитку синуситу у дорослих

Запалення слизової синусів, викликане інфекцією або іншими етіологічними факторами, супроводжується набряком. Залози починають активно продукувати велику кількість слизу, яка, накопичуючись в пазухах через звуження співотвори навколоносових порожнин, згущується. Пазухи перестають повноцінно очищатися. В результаті застою секрету, порушення природної вентиляції і дефіциту кисню в тканинах синусів створюються сприятливі умови для життєдіяльності умовно-патогенної флори, що викликає хронічний інфекційний процес.

Відео: Жити Здорово! Симптоми і лікування синуситу

На початку захворювання виділення з носа носять серозний характер, у міру розвитку запалення трансформуються в слизисто-серозні. Гнійнийексудат, в складі якого визначається велика кількість детриту і лейкоцитів, спостерігається при приєднанні інфекції бактеріальної природи. При цьому виражена набряклість супроводжується порушенням проникності стінок капілярів.

Гострий синусит може тривати до 2 міс. і довше, закінчуючись або одужанням, або переходом в хронічну форму, при якій відзначається стійке зміна мембран слизової пазух. Це підвищує схильність хворого до частих синусовим інфекцій.

Відео: Симптоми гаймориту

Класифікація синуситу

Види синуситів щодо місця розташування запального процесу:

  • Гайморит - запалення обох або тільки однієї верхньощелепної додаткової (гайморової) порожнини.
  • Етмоідіт - патологічний процес в осередках гратчастої кістки.
  • Фронтит - інфікування слизової лобного синуса.
  • Сфеноїдит - запальне ураження клиноподібної пазухи.

Форми хвороби щодо симптомів:

  • легка форма;
  • середньої тяжкості;
  • важка.

Характер перебігу може бути:

  • гострим;
  • підгострим;
  • хронічним.

Градація синуситу в залежності від етіологічного фактора:

  • грибковий;
  • вірусний;
  • алергічний;
  • бактеріальний;
  • змішаний;
  • медикаментозний;
  • травматичний;
  • асептичний;
  • септичний.

Форми хвороби щодо характеру запалення:

  • Ексудативний синусит:
  • серозна форма;
  • набряково-катаральна;
  • гнійна.
  • Продуктивний синусит:
  • пристеночно-гіперпластична форма;
  • кістозна;
  • полипозная.
  • Альтернативний синусит:
  • холеастомная форма;
  • некротическая;
  • атрофическая.
  • Змішаний синусит.

Залежно від поширеності процесу синусит буває:

  • односторонній - може бути правобічний або лівобічний;
  • двосторонній - одночасне ураження парних синусів з двох сторін від носа;
  • полісінусіт - запальний процес декількох придаткових порожнин;
  • моносинусит - ураження слизової оболонки одного синуса;
  • гемисинусит - одночасне залучення до процесу всіх навколоносових порожнин, що знаходяться на одній половині обличчя;
  • пансинусит - найважча форма хвороби, що характеризується ураженням всіх синусів.

Симптоми синуситу у дорослих

Виразність симптоматики залежить від виду, форми і поширеності захворювання. Прояви синуситу буваю місцевими і загальними.

Загальні ознаки:

  • слабкість, розбитість, швидка стомлюваність;
  • підвищення температури: при гострому синуситі наголошується фебрильна температура (до 38,9 0С і вище), при хронічному - субфебрильна, що не піднімається вище 37,5 0С, або нормальна;
  • втрата апетиту;
  • цефалгія - болі в голові;
  • порушення сну.

Місцеві ознаки, характерні для будь-якого виду синуситу:

  • нежить з закладенням носа і виділеннями різного характеру;
  • утруднення носового дихання;
  • кашель, чхання, інші прояви інфекції;
  • втрата нюху;
  • сухість епітелію порожнини носа.

ознаки гаймориту

При гострому гаймориті симптоматика виражена. Крім загальних ознак інтоксикації хворого турбують болі в зоні ураженої гайморової пазухи і вилиці, иррадиирующие в відповідну половину обличчя, скроню, верхню щелепу, лоб. Пальпація верхньощелепних синусів болюча. При двосторонньому гаймориті дихати через ніс стає майже неможливо. В результаті закупорки слізного каналу починається сльозотеча. Рідкі, серозні виділення з носових ходів стають каламутними і в`язкими, а потім гнійними з неприємним запахом.

Відео: Фронтит - причини, симптоми і лікування

При хронічному гаймориті, що є результатом гострого, прояви більш згладжені. Температура нормальна або незначно підвищена. Розпираючий або тиснуть болі в голові з`являються через порушення відтоку виділень з гайморових синусів. Зі слів пацієнта біль часто розташовується "за очима". Вона зменшується в лежачому положенні внаслідок часткового відновлення відходження гною їх пазухи, посилюється при натисканні на область під очима, підніманні століття.

Нерідко хворого турбує нічний кашель, причиною якого стає гній, який стікає по задній стінці глотки з верхньощелепної синуса. Можливі припухлості, мацерації, тріщини, які виявляються напередодні носа.

Відео: Як лікувати гайморит. Як ефективно лікувати гайморит і синусит простими методами.

ознаки етмоїдити

Температура, як правило, підвищена. Пацієнт скаржиться на давить Біль в потиличній частині, в районі кореня носа, голові й очах, несприйнятливість запахів. Носове дихання утруднене через набряк, виділення спочатку серозне, потім гнійне. Гострий процес нерідко зачіпає очну ямку, провокуючи розвиток набряку повік і випинання очного яблука. У дітей часто спостерігається почервоніння кон`юнктиви, набрякання як верхнього, так і нижнього століття.

Етмоідіт задніх відділів лабіринту в більшості випадків супроводжується сфеноїдити. Запального ураження епітелію передніх відділів лабіринту гратчастої кістки супроводжує гайморит і фронтит.

ознаки фронтіта

Поразка лобової пазухи протікає важче, ніж інші синусити. Хворий страждає через інтенсивні, іноді нестерпних болів в проекції лобових синусів і у всій голові, посилюються в ранкові години. Болі стають сильнішими при скупченні гною в лобових пазухах, слабшають після їх спорожнення. Характерні: висока температура, виражений набряк слизової, труднощі з носовим диханням, рясні виділення з носового ходу з боку ураження.

У деяких відзначається біль в очах, набряк верхньої повіки і надбрівної області на стороні запаленої пазухи, зміна шкірної пігментації на лобі. Розвивається світлобоязнь, знижується нюх.

Для хронічного фронтита характерна гіпертрофія епітелію середнього носового ходу. Іноді процес переходить на кісткові структури, в результаті формуються свищі і ділянки некрозу.

ознаки сфеноїдити

Запалення клиноподібної порожнини зазвичай супроводжується ураженням ґратчастих синусів. Хворих турбують болі в потилиці, тім`яної області, глибині голови, а також в очній ямці. Незважаючи на стертість симптоматики хронічного сфеноїдити запалення може зачіпати зорові нерви, викликаючи прогресуюче зниження зору.

ускладнення синуситу

Найбільш часто діагностуються ускладнення:

  • менінгіт. Найпоширеніше наслідок гострого сфеноїдити і етмоїдити.
  • остеомієліт. Виникає при ураженні кісток, коли запальний процес переходить глибше в тканини.
  • Епідуральний або субдуральний абсцес мозку. Подібне ускладнення розвивається при фронтите, причому епідуральний тип діагностується частіше.

Інші можливі наслідки:

  • Арахноидит.
  • Периостит очниці.
  • Тромбофлебіт пещеристого або верхнього поздовжнього синуса.
  • Тромбоз кавернозного синуса.
  • Неврит зорового нерва та інші.

Прогноз запущеного синуситу з внутрішньочерепними ускладненнями несприятливий. Ці наслідки можуть призвести до летального результату.

діагностика синуситу

Виявлення синуситу технічно нескладне труднощів. Виняток становлять лише випадки зі стертою симптоматикою. Характерна клінічна картина, дані фізикального обстеження зі збором анамнезу, з`ясуванням причин хвороби і об`єктивним лікарським оглядом, а також результати інструментальної та лабораторної діагностики служать підставою для постановки діагнозу.

Інвазивні і неінвазивні методи досліджень:

  • рентгенографія придаткових синусів в двох проекціях;
  • риноскопия;
  • УЗД пазух;
  • ядерно-магнітний резонанс або комп`ютерна томографія;
  • діафаноскопія (трансіллюмінація);
  • лікувально-діагностична пункція запаленої пазухи;

Лабораторні методи діагностики:

  • клінічний і біохімічний аналізи крові, що підтверджують запалення в організмі;
  • бактеріологічний посів ексудату, взятого під час пункції, на мікрофлору з подальшим визначенням її чутливості до антибіотиків.

До додаткових досліджень, які призначаються за показаннями в разі ускладнень, відносять МРТ або КТ головного мозку.

Диференціальну діагностику проводять з вірусним або алергічний риніт, гранулематозом Вегенера, невралгією трійчастого нерва, злоякісними або доброякісними пухлинними новоутвореннями, синдромом скронево-нижньощелепного суглоба, де можлива присутність сторонніх тіл в носовій порожнині і т. Д.

Лікування синуситу у дорослих

Лікування в основному консервативне, але не виключено хірургічне втручання. Основні цілі лікування синуситу:

  • ерадикація (повне знищення) збудника хвороби в разі якщо запалення викликано інфекційним агентом;
  • усунення інших провокуючих чинників, наприклад деформацій структур носа;
  • купірування симптоматики синуситу;
  • відновлення нормального дренажу пазух;
  • запобігання ускладнень;
  • недопущення переходу гострого синуситу в хронічну форму.

При синуситі легкої і среднетяжелой ступеня пацієнт не потребує госпіталізації, лікувальні заходи проводять амбулаторно під наглядом оториноларинголога. Важкий перебіг і деякі випадки середньої тяжкості з ускладненнями вимагають стаціонарного лікування в профільному отоларингологічному відділенні.

Етіотропна терапія є провідною в лікуванні. Вона спрямована на усунення конкретного збудника, який став причиною запального процесу.

  • Бактеріальний синусит лікується антибіотиками. Перед початком терапії за допомогою бактеріологічного аналізу виявляють вид бактерії і до якого антибіотика вона чутлива. Призначають препарати з групи напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін, ампіокс), цефалоспоринів (кефзол, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен), макролідів (рокситроміцин), фторхінолонів (спарфлоксацин, Левофлокс) і т. Д. Використовують їх зазвичай перорально, у важких випадках внутрішньом`язово .
  • Етіотропна терапія вірусного синуситу полягає в застосуванні противірусного засобу (Примавіру, ізопринозин або арбідолу).
  • Основне лікування синуситу грибкового характеру зводиться до прийому антимикотика (міконазолу і т. П).
  • Захворювання алергійної природи купірується прийомом антигістамінних препаратів (тавегіл, супрастин).

комплексне лікування включає:

  • протизапальні засоби (еріспал);
  • сульфаніламіди (бісептол, сульфадиметоксин);
  • судинозвужувальні препарати (санорин, нафтизин), сольові спреї, кортикостероїди, використовувані интраназально.

фізіотерапія призначається після стихання гострої фази хвороби приблизно на 6-7 день від появи перших ознак. Ефективні диадинамические струми, солюкс, УВЧ і СВЧ-терапія, ультрафонофорез, прогрівання області запаленої пазухи лампою синього світла, інгаляції.

Методика синус-евакуацію застосовується переважно при среднетяжелой формі синуситу. Процедура полягає в промиванні пазухи за допомогою синус-катетера, що складається з двох трубочок і такої ж кількості невеликих балонів. Антисептик подається в порожнину через одну трубку, а відсмоктується разом з гноєм через іншу.

Пункція гайморової пазухи з установкою дренажу потрібно при тривалому процесі. Маніпуляція необхідна для відтоку гною через встановлену тонку трубку, регулярного промивання порожнини і введення ліків.

хірургічне лікування показано при неефективності вищевикладених методів консервативної терапії.

Варіанти хірургічного втручання:

  • гайморотомія;
  • етмоідотомія;
  • сфеноідотомія;
  • Фронтотомія;
  • лазерна деструкція поліпів в носі;
  • операція Кальдвель-Люка;
  • радикальна операція по Кілліаном;
  • втручання методом Длікера-Іванова;
  • балонна сінопластіка.

профілактика синуситу

В основі профілактики лежить своєчасне лікування основної хвороби, що приводить до розвитку синуситу (ГРВІ, грипу, алергії, скарлатини, захворювань зубів), а також усунення ризик-факторів (атрезії носової порожнини, викривлення носової перегородки і т. П.).

Інші заходи:

  • загартовування організму;
  • санація ротової порожнини;
  • уникнення переохолоджень.
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Синусит: симптоми і лікування синуситу у дорослих