Основні симптоми і методи лікування кісти гайморової пазухи
Однією з причин проблем з диханням через ніс може стати кіста в гайморової пазухи, симптоми і лікування якої мають певні відмінності від інших лор-захворювань.
Як формується кіста?
Перш ніж з`ясовувати причини і механізм розвитку подібного кістозного новоутворення, визначимося, що собою являє гайморова пазуха. Більш правильна назва даних утворень - гайморові синуси. Це парні освіти, які розташовуються з лівого і правого боків носа. Сама по собі пазуха є природною анатомічної порожниною, утвореної кістками черепа в області крил носа.
Внутрішня порожнина її вистелена слизовою тканиною, яка, завдяки великій кількості залоз, постійно покрита секреторне виділенням. У тому випадку, коли вихід з гайморова синуса з якої-небудь причини перекривається, тоді слиз, який завше продукуватися, поступово заповнює весь її обсяг. Стінки слизової оболонки порожнини розтягуються і стоншуються, що призводить до переродження в кісту. У підсумку, розростаючись, вона заповнює весь простір пазухи носа.
Але таким чином формується справжня кіста, однак існують і, так звані, хибні кісти. Зовні від істинного кістозного освіти вони практично не відрізняються, та й клінічні прояви не мають істотних відмінностей. Диференціювати їх можна тільки при гістологічному обстеженні злущеного новоутворення. У побудові псевдокист слизова тканина не приймає основного участі, що і відрізняє її від справжньої кісти гайморових пазух.
Опис процесу звучить, звичайно, лякає, проте навіть якщо людині поставлять подібний діагноз, немає приводу впадати в паніку, так як дане новоутворення не може переродитися в злоякісну пухлину, так і для самого організму не є агресивним. Воно не дає метастази і не проростає в інші органи. Тобто якщо у хворого утворилася кіста верхньощелепної пазухи, то вона там і залишиться. Деякі фахівці навіть вважають, що якщо подібне утворення не доставляє пацієнтові істотного занепокоєння, то показання для оперативного втручання з його видалення немає.
Чому формується кіста?
Основною причиною формування даної патології отоларингологи вважають частий рецидив гаймориту. Однак не тільки гайморит призводить до формування подібної кісти, але і практично будь-які довгостроково поточні або хронічні запальні процеси в придаткових областях носа. Це можуть бути, наприклад, риніти чи синусити. У цьому випадку розвиток кісти може протікати практично безсимптомно. Виявляється дана патологія тільки при клінічному обстеженні хворого.
У рідкісних випадках спровокувати формування кісти може тривало поточна алергія або риніт вазомоторной природи.
Крім цього, вказують і інші причини, що викликають кістообразованіе:
- Порушення будови носових перегородок або загальної будови носа.
- Запальні захворювання зубів, наприклад, карієс або пульпіт. Особливо небезпечні вони при формуванні патологічного процесу в області близькою до гайморові пазухи.
- Асиметрія в будові особи, наприклад, через неправильного прикусу, або опускання неба, також може стати причиною розвитку, наприклад, верхньощелепної кісти.
Як симптоматично проявляється кіста?
Як вже говорилося вище, подібні новоутворення при невеликих розмірах не викликають у людини істотного дискомфорту. Зазвичай це відбувається в період відсутності запального процесу в області верхніх дихальних шляхів і носа. Тобто в цей період не потрібно чекати ні підвищення температурного показника, ні змін слизових носових ходів, що ведуть до набряклості або гіпереміческімі явищам. Захворювання може проявитися тільки при розвитку запалення. Однак при поступовому зростанні кістозного освіти в носовій порожнині з`являються такі ознаки хвороби:
- Біль, яка має різний характер і місце локалізації. Вона може проявлятися в області крил носа або в лобовій області. Нерідко больові відчуття можуть бути більш виражені в параорбітальной області. Це допомагає визначити місце локалізації новоутворення.
- Іноді пацієнт може скаржитися на відчуття присутності стороннього тіла, при цьому вказуючи точне місце розташування. Наприклад, так може бути виявлена кіста лівої гайморової пазухи.
- На наявність подібної патології вказує і періодичне безпричинне одностороннє закладання носового ходу.
- Часті і тривалі рецидиви запальних процесів в носі, наприклад гаймориту. Та й після клінічного одужання з носових ходів спонтанно можуть відділятися мізерні гнійні виділення.
Діагностика патологічного процесу
Постановка діагнозу починається зі збору та аналізу анамнестичних даних, тобто скарг пацієнта. При цьому наголошується почастішання загострень запальної патології області носа, наявність його закладеності. При виявленні одностороннього процесу, наприклад, якщо у хворого кіста правої гайморової пазухи, це буде непрямим підтвердженням. Враховується і наявність виділень з носових ходів, при цьому звертається увага на їх характер, а також поява гнійних виділень не тільки при загостренні, а й в період ремісії.
Далі оглядається порожнину носових ходів. При цьому звертається увага на наступні симптоми:
- Характер змін слизової. Навіть в разі наявності кісти, слизова носових ходів не змінена в період ремісії, а при загостренні запалення відповідає характеру захворювання.
- Наявність або відсутність деформації перегородок носа, що теж може призвести до розвитку кістозного освіти.
- Візуально фіксується наявність або відсутність гнійних виділень з пазух носа.
Рентгенологічне обстеження не є в повній мірі підставою для постановки діагнозу. Це пояснюється тим, що кіста в гайморових пазухах носа малого розміру на рентгенівському знімку практично не видно, а більша видно, як просте затемнення. Найкраще для підтвердження діагнозу провести комп`ютерну томографію. При її допомоги методом пошарових зрізів черепа вдається не тільки точно визначити розташування кісти, але і її розміри і форму. У разі необхідності можна провести і діагностичну пункцію.
Основні методики лікування
Невеликі кісти, що не приводять до появи симптоматичної картини захворювання і не турбують пацієнта, як правило, не підлягають терапії.
Кістозні утворення, які були спровоковані патологією зубів, лікуються в стоматології. Процес починається з санації ротової порожнини, а тільки після цього вирішується питання про видалення кісти.
Лікування новоутворень гайморових пазух, що турбують пацієнта, виявляються характерною клінічною картиною, підлягають оперативної терапії. Тимчасовим протипоказанням може стати тільки загострення запалення, наприклад, гаймориту. Хворого проліковують і призначають день оперативного втручання.
Операції виконуються ендоскопічним методом. Для доступу до гайморові пазухи використовуються такі підходи:
- Через розріз ясна під верхньою губою. Ця методика отримала назву мікрогайморотомія. Вона передбачає видалення кістозного освіти разом з його оболонкою, а решта порожнину сануючих. В ході операції проводиться незначне розширення гирла пазухи, що допоможе попередити повторне розвиток кісти.
- Пухлина видаляється через ніздрю і природне сполучення гайморової пазухи. В даному випадку розріз тканин не проводиться, що значно полегшує наслідки від оперативного втручання. Після видалення кісти в носові ходи встановлюються на кілька днів спеціальні тампони.
Важливий момент профілактики рецидиву кістозних утворень гайморових пазух - це дотримання всіх вимог лікаря в післяопераційний відновлювальний період:
- приходити на регулярні консультативні огляди отоларингологом;
- регулярно промивати прооперовану пазуху носа від скупчуються згустків слизу і кірочок.
Дотримання профілактичних заходів і своєчасний лікувальний процес будь-яких захворювань, пов`язаних з носоглоткою, дозволить уникнути виникнення кістозних утворень.
