Симптоми кісти верхньощелепної пазухи і її лікування
- Фактори розвитку хвороби
- Як проявляється новоутворення?
- Типи і різновиди утворень
- Методи усунення утворень
- Чи можуть бути ускладнення при операції?
Кіста верхньощелепної пазухи зустрічається досить часто. Освіта може виникнути як ускладнення хвороби зубного типу або з оболонки фолікула. Новоутворення представлено фіброзної тканиною і епітелієм, які знаходяться в порожнині кістки. Всередині останньої присутній опалесцирующая або прозора рідина.
Фактори розвитку хвороби
Кіста правої верхньощелепної пазухи утворюється справа, є ймовірність виникнення освіти і з лівого боку. Провокують їх поява кілька факторів:
- Виникнення гранульом.
- Наявність викривлення перегородки носа.
- Хронічна форма гаймориту.
Хронічний тип гаймориту призводить до розвитку запального процесу в пазусі, в результаті відбувається збій функції залоз, спостерігається закупорювання їх усть. Одна залоза починає переростати в освіту, яке і є кістою.
Якщо має місце викривлення носової перегородки, то порушується нормальний відтік секрету. Це має від`ємне значення, в результаті кісти верхньощелепної пазухи мають благодатне середовище для розвитку - запальний процес в гайморових пазухах і верхніх дихальних шляхах.
Розростання тканин запального характеру - це гранульоми. Вони мають причини: утворюються внаслідок захворювань, що стосуються зубів. Виникає околокорневой кіста, яка починає збільшуватися і розростатися, при цьому досягаючи верхньої щелепи.
Як проявляється новоутворення?
У початкових стадіях виявити кісту вкрай важко. Її розвиток не пов`язане з проявами, симптоми відсутні. В результаті формування кісти можна її виявити за допомогою пальпації: у пацієнта буде прощупується округлість щільного характеру.
У цьому випадку захворювання не проявляється больовими відчуттями. При рентгенологічному обстеженні на знімку спостерігається сферична площину. Це і є кіста.
При досягненні освітою середніх і великих розмірів розвивається набряклість. На цьому етапі хворий починає відчувати біль при натисканні, в слизової присутній почервоніння. Це вказує на кісту лівої верхньощелепної пазухи або правої залежно від локалізації болю. У кістки присутній ексудат.
Коли накопичена рідина досягає межі, то відбувається передача тиску нервових закінченнях. Середня за розмірами кіста супроводжується больовими і іншими неприємними прізнакамі- в зубі, поруч з яким і розвивається патологія, є дискомфорт.
Крім зазначених раніше ознак, у хворого може спостерігатися закладеність носа з того боку, де розвивається запальний процес. Часто хворий страждає від головних болів, може початися загострення гаймориту або хронічної форми риніту. Під час розриву кісти відбувається виділення вмісту.
Типи і різновиди утворень
Кіста, яка утворюється у верхній частині щелепи, може бути околокорневой, фолікулярної або ретенционной. Розвиток першого типу обумовлено утворенням гранульом в верхній частині кореня і є ускладненням пульпіту, який не був своєчасно ліквідований.
Освіта фолікулярної кісти відбувається в підлітковому віці. Вміст освіти представлено рідиною з холестерином у вигляді кристалів. У деяких випадках там може бути присутнім ретенційний зуб.
Через що чиниться тиску гранульоми розвивається атрофія кістки. Далі відбувається розмноження епітелію, який і стає опорним пунктом для кісти. При збільшенні розмірів кіста починає вдавлюватися в стінку пазухи верхньої щелепи, відбувається її відсунення.
Виникнення ретенционной кісти пов`язано з закупорюванням вивідних проток залоз, що відносяться до слизової оболонки. Так може бути при наявності захворювань легенів рецидивуючого характеру. Запалення майже не проявляється себе, виявити в початковій стадії розвитку недуга вкрай важко. Постановка діагнозу здійснюється при рентгенологічному обстеженні, під час якого зазначена форма кісти і виявляється.
Методи усунення утворень
Усунути захворювання можна, тільки якщо виконати видалення освіти. Щоб досягти місця знаходження кісти, видаляють перешкоди, розташовані на шляху до неї. Цими перешкодами є каріозні зуби. В результаті здійснюють оголення пазух, видаляють кісту і відновлюють сполучення з порожниною носа і зшивають м`які тканини.
Менш травмонебезпечним є ендоскопічне втручання. Здійснюється воно через ніздрю пацієнта, далі просуваючись по анатомічній сполучення пазухи. Введення ендоскопа проводиться без пошкодження кістки, після чого слід видалення освіти. Через 3 години хворий вже готовий виписуватися з медичного закладу.
Набагато частіше застосовується лікування за допомогою усунення кісти через розрізання верхньої щелепи. Розріз здійснюється в складці, яка знаходиться біля верхньої губи. Відбувається видалення частини кісткової стінки, виконують ревізію. Виниклий дефект в кістки через деякий час самостійно рубцюється.
Є методика, при якій оболонка залишається незачепленою. Метод називається цистотомії, і застосовується він при руйнуванні порожнини кістки носа або важких формах хвороб хронічного типу. Показанням до застосування є і наявність ураження, яке торкнулося трьох і більше зубів.
Під час процедури здійснюється видалення оболонки освіти, але не вшивається рана. Відбувається усунення передньої стінки, в той час як задня частина сполучається з ротовою порожниною. Методика добре підходить при лікуванні кератокіста і нагноившихся новоутворень.
Методика може спільно застосовуватися з цистектомії. У цій ситуації оперативне втручання здійснюється в 2 етапи. Процедура дозволяє зберегти розміри щелепи і її контури. Це не залежить від розмірів кісти і площі ураження недуги.
Під час проведення цистектомії відбувається видалення кісти і оболонки. Щоб не виникла ситуація з рецидивом патології, видалення піддається і епітелій. Подібна операція здійснюється за таких умов:
- У місці запалення спостерігається повна втрата зубів.
- Кіста знаходиться поруч з двома країнами зубів.
- Розмір освіти досягає 7 мм, так як маленьке може через деякий час розсмоктатися самостійно.
При щільному приляганні освіти до верхньої частини зубів використовується ендодонтичний спосіб лікування. Потім виконують резекцію верхньої частини кореня. Однак при сильному характері запального процесу і сильному ступені ураження зубів не застосовують подібну методику, що пов`язано з нездатністю зуба витримувати навантаження під час жування.
Якщо патологічне утворення охоплює корінь зуба не більше ніж на 33%, то можна при цистектомії прорізати корінь. Надалі утворилися порожнини заповнюють за допомогою спеціального матеріалу. Останній сприяє зміцненню тканини щелепи, що робить можливим відновлення функцій зубів і щелепи в цілому.
Чи можуть бути ускладнення при операції?
Оперативне втручання пов`язане з певним ризиком, тому ускладнення цілком можуть бути. Так, якщо відбувається травмування великої судини, то у пацієнта відкривається кровотеча. Під час виконання цистектомії є ризик перелому щелепи. Однак подібний ризик зводиться до мінімуму, так як під час оперативного втручання використовується спеціальна зубодесневая шина.
При знаходженні кісти в області премолярів і молярів зберігається ризик нанесення травми гайморової пазухи. Однак не варто побоюватися лікування, так як подібні ризики зводяться до мінімуму. Серйозну небезпеку становить саме відсутність лікувальних процедур, тому що подібне пов`язане з розвитком небезпечних для життя і здоров`я пацієнта процесів.
Таким чином, кісти верхньощелепної пазухи є підступними утвореннями, які до певного часу можуть приховувати своє місцезнаходження. Тому є необхідним профілактичні відвідини лікаря з метою виявлення тих чи інших патологій.
Необхідно звернутися до фахівця і в разі виникнення симптомів новоутворення, що дозволяє заощадити багато часу і зусиль.
Самостійне лікування повинно припинятися, так як в разі розвитку кісти воно є безглуздим.
