Найбільш ефективні антибіотики для лікування синуситу
- Антибіотикотерапія при синуситах
- Лікарські форми і шляху введення
- захищені пеніциліни
- Цефалоспорини та інші антибіотики
Нерідко в оториноларингології діагностується така патологія, як синусит. Антибіотики для лікування синуситу застосовуються тільки за призначенням лікаря. Синусит є запалення придаткових пазух носа. При цьому можуть запалюватися верхньощелепні (гайморові) пазухи, лобові, клиноподібна або гратчасті. Найчастіше виявляється гайморит. Навколоносових пазух є частиною повітроносних шляхів. Вони необхідні людині для зволоження і зігрівання повітря, що поступає, формування тембру голосу. Синусит може протікати в гострій і хронічній формі.
Основні причини його розвитку включають в себе:
- часті переохолодження;
- викривлення перегородки носа;
- наявність гипертрофического риніту;
- часті вірусні інфекції (грип, ГРВІ);
- наявність поліпів в порожнині носа.
Синусит може проявлятися наступними симптомами: головним болем, больовим синдромом в області носа або перенісся, виділеннями слизового або гнійного характеру з носа, гугнявий, припухлістю особи в області розташування пазух, закладенням носа, чханням, першіння в горлі, підвищенням температури тіла (при гострому синуситі ). Лікування синуситу має бути комплексним. Які антибіотики застосовуються для лікування даної патології?
Антибіотикотерапія при синуситах
Антибіотики при синуситі є найбільш ефективним методом терапії. Вони показані тільки в разі підозри на бактеріальну природу захворювання. При синуситі вірусної етіології вони не використовуються. Вибір ліки визначається формою запалення, чутливістю бактерій. До лікування може проводитися лабораторне дослідження з метою встановлення виду збудника і його чутливості, але все це займає багато часу. В даний час чутливість бактерій до антибіотиків постійно змінюється. Встановлено, що пневмококи мають резистентність до макролідів і бензилпенициллину. У разі виділення гемофільної палички неефективними будуть амінопеніцилінів.
На сьогоднішній день найбільш ефективними при лікуванні гаймориту або будь-якого іншого синуситу є такі групи препаратів:
- захищені пеніциліни;
- цефалоспорини;
- макроліди;
- фторхінолони;
- тетрациклін ("доксициклін").
При гострому або рецидивуючому синуситі, викликаному гемофільної палички і пневмококами, краще використовувати такі препарати: "амоксицилін", "Амоксиклав", "азитроміцин" ("Сумамед"), "цефуроксим аксетил", "цефаклор". рідше застосовуються "кларитроміцин" і "доксициклін". Ці антибіотики приймаються всередину. Прийом цих ліків актуальний при легкої або середньої тяжкості перебігу синуситу. У важких випадках показані цефалоспорини 2 і 3 покоління, "ампіцилін", "амоксицилін", "Амоксиклав". При цьому вони вводяться парентерально (внутрішньом`язово).
У тому випадку, якщо симптоми синуситу спостерігаються протягом 3 місяців і більше, мова йде про хронічне запалення пазух. У цій ситуації схема лікування включає застосування захищених пеніцилінів. Нерідко синусит розвивається під час перебування в лікувальному закладі. При цьому збудниками синуситу є резистентні штами бактерій. Вони більш стійкі до антибіотиків. Найчастіше це кишкова паличка, пневмококи. У даній ситуації перед лікуванням обов`язково здійснюється пункція пазухи з метою подальшого виділення збудника. Лікування внутрішньолікарняної форми синуситу може включати в себе застосування "ампіциліну" або "амоксиклаву" в поєднанні з аміноглікозидами, фторхінолонами, цефалоспоринами 3 покоління. Ліки потрібно вводити ін`єкційно.
Лікарські форми і шляху введення
Сьогодні є величезний вибір антибіотиків. Вони випускаються в різних формах. При синуситі антибактеріальні препарати можна застосовувати в наступних лікарських формах:
- уколи;
- таблетки;
- порошки;
- капсули;
- спреї;
- краплі в ніс;
- аерозолі для інгаляцій.
Спреї і краплі доцільно використовувати в поєднанні з судинозвужувальними засобами. Щоб ліки потрапило в пазуху, слід очистити носові ходи від слизу. Для лікування синуситу у дітей найчастіше антибіотики застосовуються всередину, але все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Ентеральне введення препарату має свої переваги і недоліки.
До недоліків можна віднести меншу біодоступність внаслідок часткового руйнування активної речовини в шлунку, повільний розвиток терапевтичного ефекту, негативний вплив на мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Антибіотики при тривалому застосуванні часто викликають дисбактеріоз.
При парентеральному (внутрішньом`язовому або внутрішньовенному) введенні препарат відразу ж надходить в кров і розноситься по організму, минаючи шлунок. Пероральні антибіотики застосовуються в разі легкого або середнього ступеня тяжкості захворювання. При важкому синуситі лікування рекомендується починати з парентерального введення ліків, а потім поступово переходити на ентеральне. Тривалість лікування синуситу антибіотиками визначає лікуючий лікар. Найчастіше вона становить 1-2 тижні. Терапія проводиться в найчастіше амбулаторно. У важких випадках можлива госпіталізація.
- показаннями до госпіталізації є:
- важкий перебіг захворювання;
- протікання гострої форми синуситу на тлі імунодефіциту;
- соціальні показання;
- необхідність проведення інвазивних маніпуляцій (пункції з наступним дренуванням).
захищені пеніциліни
Найбільш часто використовувані антибіотики при синуситі - пеніциліни. Вони бувають полусинтетическими, синтетичними, природного походження. При запаленні навколоносових пазух перевага віддається захищених пеніцилінів. Названі вони так тому, що стійкі до ферменту бактерій бета-лактамази. Даний фермент служить захистом для багатьох бактерій. Він сприяє руйнуванню бета-лактамних кільця антибіотиків, на тлі чого ліки втрачають свою ефективність. До захищених пеніцилінів відноситься "амоксицилін" і "Амоксиклав".
Дані антибіотики володіють наступними корисними властивостями:
- мають широкий спектр антимікробної дії;
- не роблять сильного токсичного ефекту;
- ефективні при госпітальних штамах;
- добре проникають всередину клітин;
- мають бактерицидну дію;
- можуть застосовуватися для лікування дітей.
"Амоксиклав" є комплексним препаратом. У нього входить амоксицилін і клавуланова кислота. "Амоксиклав" ефективний відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій. Не рекомендується його поєднувати з антибіотиками, що володіють бактеріостатичну дію. Протипоказання до застосування "амоксиклаву" включають в себе:
- індивідуальну непереносимість;
- наявність мононуклеозу;
- наявність лимфолейкоза;
- порушення функції печінки.
Цефалоспорини та інші антибіотики
При синуситі легкої і середньої тяжкості нерідко призначаються цефалоспорини 1 або 2 покоління. Цефалоспорини 3 покоління більш ефективні, але вони застосовуються обмежено. "Цефалексин" випускається в капсулах і гранулах для приготування суспензії. Механізм дії його заснований на порушенні синтезу клітинної стінки мікроорганізмів.
"Цефалексин" протипоказаний для дітей до 3 років і при індивідуальній непереносимості. Відмінним ефектом при синуситі володіють представники групи фторхінолонів. До них відносяться "левофлоксацин", "офлоксацин", "моксифлоксацин". "левофлоксацин" випускається у вигляді крапель, таблеток і розчину для ін`єкцій. Препарат не можна застосовувати для лікування дітей до 18 років, при ураженні сухожиль, епілепсії, ниркової недостатності, алергії, а також в період вагітності і годування.
Для найбільш ефективного лікування гаймориту або іншої форми синуситу рекомендується поєднувати застосування антибіотиків з іншими методами лікування (застосуванням ненаркотичних анальгетиків, рясним питтям, промиванням носа розчинами антисептиків).
Лікування нозокомиального синуситу передбачає усунення основних причин захворювання (видалення катетерів з носа, тампонів), здійснення пункції і дренування, призначення місцевих ліків від нежиті. Після цього проводиться антибіотикотерапія. Таким чином, антибактеріальні препарати при синуситі бактеріальної етіології практично незамінні.
