Анемія вагітних і в чому її небезпека
Одним з найбільш частих захворювань, що виникають під час вагітності, є анемія. Видів анемій досить багато, але коли говорять про анемію вагітних, то мають на увазі залізодефіцитну анемію, пов`язану з нестачею заліза в організмі.
Зміст
Зазвичай, анемія проявляється в другій половині вагітності, але при наявності певних чинників вона може дати про себе знати і з перших тижнів гестації. Процес виникнення анемії вагітних залежить від гормональної перебудови організму під час вагітності (підвищення рівня естрогенів, глюкокортикоїдів), підвищеній потребі заліза, так як воно витрачається і на зростаючий плід і порушення всмоктування заліза в травному тракті (блювота під час раннього токсикозу).
Визначення анемії вагітних
Анемія, або недокрів`я, - це зниження гемоглобіну нижче 110 г / л, еритроцитів нижче 3,5 млн / мкл, рівень гематокриту (показник згущення крові) становить 0,30-0,33, підвищення общежелезосвязивающей здатності, зменшення сироваткового заліза (менше 10 мкмоль / л). Гемоглобін, до складу якого входить залізо, бере участь в доставці кисню тканинам і внутрішнім органам, тобто при його зменшенні майбутня мама і, відповідно, дитина недоотримують кисень, поживні речовини і вітаміни.
Анемія вагітних ділиться на три ступені тяжкості:
- легка ступінь - гемоглобін в межах 110-90 г / л;
- середній ступінь тяжкості - гемоглобін 89-80 г / л;
- важка ступінь - гемоглобін нижче 80 г / л.
Група ризику вагітних по анемії
У жіночій консультації при постановці на облік у вагітних збирається анамнез, визначаються показники крові і на підставі цих даних виявляють групу ризику по анемії, куди входять:
- зниження надходження заліза з їжею (недостатнє харчування, дієти, вегетаріанство);
- хронічні екстрагенітальні захворювання (гепатит, пієлонефрит);
- захворювання крові і пов`язані з ними носові кровотечі (тромбоцитопатії);
- гінекологічні захворювання та рясні менструації (міома матки, ендометріоз);
- обтяжений акушерський анамнез (часті пологи, кровотечі в попередні вагітності, викидні);
- ускладнення цієї вагітності (ранній токсикоз, юні первістки, вагітні, старше 30 років, багатоплідна вагітність, гестози, передлежання плаценти, артеріальна гіпотонія та ін.).
Клінічна картина анемії вагітних
Клінічно анемія вагітних проявляється при середньому ступені тяжкості. Зазвичай вагітні не пред`являють скарг і анемію виявляють тільки за лабораторними показниками.
Відео: Анемія при вагітності. Фізіологічні і психологічні проблеми вагітності
Прояви анемії полягають в двох синдромах: общеанеміческого (пов`язаного з нестачею кисню в тканинах) і сідеропеніческого (порушення тканинного харчування).
Общеанеміческій синдром характеризується блідістю шкірних покривів і слизових, слабкістю, стомлюваністю, запамороченням і головним болем, появою задишки, відчуття серцебиття, миготінням мушок перед очима. Відзначається дратівливість, плаксивість, зниження пам`яті та уваги.
Відео: анемія вагітних
Сідеропеніческого синдром включає в себе зміни шкіри (сухість, лущення, поява тріщин), волосся стає тьмяним, ламким, січеться і ламаються, випадають, нігті слабкі, ламаються, на них з`являються поперечнасмугастість. Уражається шлунково-кишковий тракт: з`являється атрофічний гастрит, глосит ("лаковий" мова), дисфагія. Часто зміна смаку (пікохлоратіка), тобто бажання є неїстівні речі (штукатурку, глину, крейду) і зміна нюху.
Ускладнення анемії під час вагітності
Нестача кисню, поживних речовин і викликані цим ураження внутрішніх органів призводять до таких ускладнень вагітності, як:
Відео: Анемія вагітних. Серія 43 Вагітність тиждень за тижнем
- викидні і передчасні пологи;
- передчасне відшарування плаценти;
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
- ускладнення під час пологів (кровотечі, слабкість родової діяльності, післяпологові інфекції).
Лікування анемії вагітних
Лікування анемії вагітних повинно бути комплексним і тривалим. В першу чергу необхідно відрегулювати харчування. У раціоні хворих на анемію повинно переважати м`ясо, свиняча печінка, риба, яйця. З круп краще гречка, вівсянка і бобові. Також корисно вживання какао, мигдалю, волоських горіхів. Не варто виключати свіжі фрукти і овочі (яблука, гранати). Але в рослинних продуктах заліза міститься менше. Необхідно пам`ятати, що однією дієтою дефіцит заліза неможливо заповнити, тому призначаються ще залізовмісні препарати.
В даний час їх вибір досить широкий і розрізняються вони за складом і кількістю міститься заліза. Лікування залізовмісними препаратами призначає лікар, враховуючи тяжкість анемії, клінічні прояви та індивідуальну переносимість. Запивати такі таблетки краще цитрусовими соками (в них підвищений вміст вітаміну С, який сприяє засвоєнню заліза). Прийом препаратів заліза з лікувальною метою триває не менше місяця, а потім в підтримуючій дозі ще 2-3 місяці, щоб заповнити дефіцит заліза в депо (селезінці і печінці).
