Надмірно сильна пологова діяльність

Відео: ДАТА НАРОДЖЕННЯ 29 БЕРЕЗНЯ �� ДОЛЯ, ХАРАКТЕР і ЗДОРОВ`Я ТАЄМНИЦЯ ДНЯ НАРОДЖЕННЯ

Надмірно сильна пологова діяльність

Відео: 29 тиждень вагітності

Надмірно сильна пологова діяльність - клінічна форма родової дисфункції, що виявляється гіперактивністю матки: переймами зайвої інтенсивності, їх частим чергуванням і підвищеним тонусом міометрію. Надмірно сильна пологова діяльність характеризується раптовим початком, бурхливою течією і стрімким закінченням пологів-при цьому зростає небезпека важких ускладнень з боку породіллі і плоду. Надмірно сильна пологова діяльність виявляється на підставі спостереження за динамікою пологів, даних КТГ. Для купірування родової дисфункції використовуються Токолітичні препарати, фторотановий або ефірний наркоз.

Відео: President50k

Надмірно сильна пологова діяльність

Частота розвитку надмірно сильної пологової діяльності в акушерській практиці складає 0,4-0,8% випадків від усіх пологів. Ознаками надто сильним родової діяльності служать надлишковий тонус матки (більше 12 мм рт. Ст.) І патологічно сильні перейми амплітудою понад 50 мм рт. ст., тривалістю більше 1 хвилини, з інтервалом не більше 1-2 хвилин.

При надмірно сильної пологової діяльності розкриття шийки матки прогресує надзвичайно швидко і настільки ж стрімко відбувається вигнання з матки плоду. Надмірно сильна пологова діяльність у всіх випадках супроводжується порушенням матково-плацентарного кровообігу і пов`язаних з ним розладом газообміну у плода різного ступеня вираженості. Нерідко в результаті бурхливої активності матки пологи виникають настільки стрімко, що жінку не встигають доставити в родосвпомогательное установа (так звані, "вуличні пологи").

Причини розвитку надмірно сильної пологової діяльності

Чинники, що викликають надмірно сильну родову діяльність, недостатньо вивчені. Подібне порушення родових сил зазвичай розвивається на тлі підвищеної загальної збудливості нервової системи при неврастенії, істерії, базедової хвороби і т. д. Передбачається, що надмірно сильна пологова діяльність обумовлена порушеннями кортико-вісцеральної регуляції родового акту і пов`язаним з цим надмірним утворенням гормонів і медіаторів (окситоцину, адреналіну, простагландинів, ацетилхоліну та ін.), що стимулюють скоротливу активність мускулатури матки.

У деяких породіль бурхлива родова діяльність може бути обумовлена вродженою патологією міоцитів - їх підвищеною збудливістю. При цьому порушенні для індукції скорочення м`язів матки потрібний менший, ніж зазвичай, потенціал. Зазвичай в таких випадках надмірно сильна пологова діяльність простежується в анамнезі у матері породіллі або її близьких родичок.

Сприяти розвитку надмірно сильної пологової діяльності може обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез: важкий гестоз, ендометрити, цервіціти, дисфункція яєчників, патологічні попередні пологи, юний (до 18 років) або пізній (старше 30 років) вік первісток, гіпертонус матки і загроза самовільного переривання вагітності. Надмірно сильна пологова діяльність може спостерігатися при наявних анатомічних перешкоди до вигнання плоду: поперечному положенні плода, вузькому тазі матері та ін.

У своїй практиці акушерство і гінекологія майже 50% випадків надто сильним родової діяльності реєструють при передчасних пологах. Однією з причин надто сильним родової діяльності може служити необгрунтована і зайва родостимуляция.

Симптоми надто сильним родової діяльності

Пологи, що протікають з надто сильним родової діяльністю, зазвичай починаються раптово. При цьому розвиваються енергійні, часто наступні один за одним сутички з короткими паузами, що дуже швидко призводить до розкриття маткового зіву. Породілля перебуває в стані збудження, що виражається в підвищеній руховій активності, тахікардії, підйомі артеріального тиску, збільшення частоти дихання.

Слідом за вилиттям навколоплідних вод відразу ж розвиваються бурхливі потугі- народження плода часто відбувається протягом 1-2-х потуг. При надмірно сильної пологової діяльності пологи можуть бути швидкими (4-6 годин у первісток, 2-4 години - у повторнородящих) або стрімкими (2-4 години - у первісток і менше 2-х годин у повторнородящих).

Небезпека надто сильним родової діяльності полягає у високому ризику отримання родових травм, як породіллею, так і дитиною. Подібна аномалія пологових сил загрожує передчасним відшаруванням плаценти, виникненням глибоких розривів вульви, промежини, піхви, шийки та тіла матки розбіжністю лонних кісток. Наслідком швидкого вигнання плода може бути гіпотонія матки і загрозливу за інтенсивністю післяпологове кровотеча. У зв`язку з родовими травмами підвищується небезпека септичних ускладнень - метроендометріта, метротромбофлебітом та ін. Іноді надмірно сильна пологова діяльність змінюється вторинної слабкістю родових сил.

Під час надто сильним родової діяльності внаслідок порушення матково-плацентарного кровотоку плід відчуває гостру гіпоксію. Крім того, при швидкому проходженні через родові шляхи голівка плоду не встигає конфигурироваться, піддаючись сильної компресії, що нерідко супроводжується травмами - пошкодженням черепа, внутрішньочерепними крововиливами та ін.

Діагностика надто сильним родової діяльності

Встановлення надмірно сильного характеру пологової діяльності проводиться на підставі вищеназваних ознак, результатів піхвового дослідження і кардіотокографії.

Перебіг пологового акту характеризується частими, тривалими, інтенсивними сутичками, стрімкими потугами відразу після злиття вод. Гінекологічне дослідження дозволяє виявити високу швидкість розкриття маткового зіву. За даними КТГ реєструється бурхлива родова діяльність.

Для якісної оцінки біофізичного профілю плода може застосовуватися УЗД, допплерометрия, фонокардіографія.

Надмірно сильну родову діяльність в процесі діагностики принципово важливо диференціювати від дискоординированной родової діяльності. В останньому випадку, незважаючи на інтенсивні сутички, шийка матки залишається закритою.

Лікування надто сильним родової діяльності

При виявленні надто сильним родової діяльності зусилля акушерів-гінекологів спрямовані на зняття надмірної активності матки. З цією метою породіллю укладають на бік, протилежний позиції плода.

Медикаментозна терапія включає призначення інфузії токолітичну препаратів (бета-адреноміметиків: партусістен, бріканіл, ритодрину і ін.), Антагоністів кальцію, що дозволяють зменшити інтенсивність і частоту сутичок. Також для зняття родової діяльності в акушерстві використовується фторотановий або ефірний наркоз, внутрішньом`язовіін`єкції сульфату магнію, омнопона або промедолу, голкорефлексотерапія. Паралельно з ліквідацією бурхливої родової діяльності проводиться терапія, спрямована на профілактику асфіксії плода.

Під час II періоду пологів застосовується пудендальная анестезія, проводиться епізіо або перінеотомія. Після закінчення пологів проводиться ретельний огляд родових шляхів з метою виявлення розривів і їх ушивання. При розвитку некупіруемого післяпологового кровотечі показана екстирпація матки.

При наявності надто сильним родової діяльності в анамнезі у вагітної або її родичок госпіталізація жінки в пологовий будинок здійснюється заздалегідь. У разі несприятливого результату попередньої вагітності або наявності обтяженого акушерсько-гінекологічного статусу в інтересах матері і плоду ставиться питання про кесарів розтин в плановому порядку.

Профілактика надто сильним родової діяльності

Пацієнткам із загрозою розвитку надмірно сильної пологової діяльності в процесі ведення вагітності необхідно приділити увагу психопрофилактической підготовці до пологів, навчання прийомам м`язової релаксації і навичкам аутотренінгу. Важливу роль відіграє раннє виявлення і усунення факторів, дотримання встановленого режиму відпочинку і харчування.

При наявності показань проводиться медикаментозна профілактика надто сильним родової діяльності седативними, спазмолітичні, метаболічними препаратами.

Відео: The House of the Seven Gables by Nathaniel Hawthorne - Chapter 01 - The Old Pyncheon Family

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Надмірно сильна пологова діяльність