Оксид азоту

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Закису Азоту (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: Yamaha JOG NOS - закис азоту в дії

склад

В одному балоні стисненого газу міститься 6,2 кг дінітроген оксиду.

Відео: AvtoЧайнік: Закис азоту | NOS

Форма випуску

Будучи безбарвним газом з слабовираженним специфічним запахом, що не займистих, що не підтримують горіння речовиною, оксид азоту 2 випускається в металевих балонах місткість 10 л, у вигляді стислого газу 6,2 кг. Формула оксиду азоту 2: N2O.

Відео: Тестовий заїзд на закису азоту ВАЗ 2108 White shark

Фармакологічна дія

володіє знеболюючим наркотичним дією.

Засіб призначений для застосування у вигляді інгаляційної анестезії. За неспецифическому механізму взаємодіє на мембрани нейронів і пригнічує передачу їх нервових імпульсів по ЦНС, змінюючи при цьому корково-підкіркові взаємовідносини.

Характеризується наявністю високої аналгезуючою активністю. У малих концентраціях може викликати почуття сп`яніння і стан легкої сонливості.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

При інгаляційному застосуванні стадія аналгезії зазвичай досягається через кілька хвилин, за умови, що вміст в газовій суміші закису азоту становить не менше 80%, а кисню - 20%. 6-8 хв триває короткочасна, але досить виражена стадія збудження, потім настає перша стадія входження в хірургічну анестезію.

Швидкість циклу розпаду азоту в організмі невелика. У Вікіпедії зазначено, що є схильність до утворення високотоксичного оксид азоту 4, пояснюється наявністю в молекулі NO2 він складається в ряді оксидів азоту (формула оксиду азоту 4 - NO2). Оксид азоту 5 (формула вищого оксиду) легко розкладається на NO2 і О2 і є сильним окислювачем (формула оксиду азоту 5 - N2O5). На відміну від цього, оксид азоту 3 (N2O3) Стійкий тільки при температурі нижче 4 ° C і без наявності таких домішок як NO2 і NO.

Важливо знати! ГДК і оксид азоту мають ефект сумації.

Загальна анестезія підтримується під дією концентрації оксид азоту 2 - 40-50-відсоткового і відповідної збільшеною подачі кисню. Достатня релаксація скелетної мускулатури при цьому не досягається. Тому закис азоту рекомендується комбінувати з іншими інгаляційними і миорелаксирующими засобами для досягнення необхідного ефекту.

Пацієнт прокидається через 3-5 хв після припинення надходження газу. збільшується ЧСС, виникає звуження периферичних судин, можливо підвищення ВЧД і пригнічення дихання.

Фармакокінетика

Препарат надходить через легені і транспортується в системний кровотік. Чи не піддаючись метаболізму, знаходиться в плазмі в розчиненому стані. Процес виведення в незміненому вигляді відбувається повністю через легені після 10-15 хв, причому, незначна кількість виводиться через шкіру. Період напіввиведення коливається в межах 5-6 хвилин. Характеризується високою проникністю через гематоенцефалічний бар`єр, а також плацентарний бар`єр.

Показання до застосування

• Застосовують для проведення комбінованої інгаляційної анестезії (Необхідне спеціальне обладнання) в поєднанні з іншими анестезуючими засобами, а також миорелаксантами, наркотичними анальгетиками.
• при загальної анестезії, яка потребує глибокого стану наркозу і міорелаксації (зокрема, в загальній хірургії, при оперативних втручаннях в гінекології, стоматології та знеболювання при пологах).
• Для посилення наркозного анальгетичної дії інших анестетиків (наприклад, післяопераційний лікувальний аналгетичний наркоз), При травматичному шоці (Як профілактика).
• При різних больових синдромах, таких як: купірування гострого панкреатиту, гостра коронарна недостатність або інфаркт міокарда.
• Для знеболення при проведенні різних медичних процедур або при необхідності відключення свідомості.

Протипоказання

• наявність гіперчутливості до оксидів азоту;
• стан гіпоксії;
• різні захворювання нервової системи;
• період лактації;
• стан алкогольного сп`яніння або хронічний алкоголізм, так як можливе порушення або галюцинації.

З обережністю застосовується речовина з формулою оксиду азоту 2 при черепно-мозкових травмах, підвищенні внутрішньочерепного тиску (А також в анамнезі) або при діагностованих внутрішньочерепних пухлинах.

Побічна дія

Залежно від стадії анестезії можуть виникати різні побічні реакції:

• введення в наркоз: Можливе виникнення брадикардії, наджелудочковой аритмії або недостатності кровообігу.
• Після виходу: дифузна гіпоксія і постнаркозном делірій, що супроводжується відчуттям тривоги, сплутаністю свідомості, порушенням, галлюцінірованія, нервозністю і руховим збудженням.
• Тривале застосування: нудота, блювота, стан сонливості, (більше 2 діб) пригнічення дихання, анемії, функціональних порушень кісткового мозку у вигляді лейкопенії, панцитопении, периферична невропатія, при цьому можливий гипертермический криз і озноб післяопераційного типу.

Інструкція по застосуванню Закису Азоту (Спосіб і дозування)

засіб застосовується інгаляційно: В суміші з киснем та іншими засобами інгаляційної анестезії за допомогою спеціальних апаратів газового наркозу. Для початку суміш повинна містити (оксид азоту (1)) 70-80%, кисню - 20-30%.

щоб купірувати больовий синдром або в якості профілактики проводять лікувальний наркоз з вмістом дінітроген оксиду в межах 40-75%.

Щоб швидко досягти необхідної глибини загальної анестезії, тобто вступного наркозу, використовують 70-75% концентрацію дінітроген оксиду, для підтримки даного стану - 40-50%. У разі необхідності рекомендується додати такі потужні наркотичні засоби як барбітурати, фторотан або ефір. Щоб уникнути розвитку дифузійної гіпоксії, після припинення надходження оксиду діазота, необхідно продовжити подачу кисню на протязі 4-5 хвилин.

при обезболивании пологів застосовується методика переривчастої аутоанальгезіі, де використовуються суміші оксиду діазота (40-75%) і кисню: породіллям необхідно вдихнути суміш перед настанням провісників сутичок і закінчити вдихання на висоті переймів або по їх закінченню.

Якщо медичні процедури вимагають відключення свідомості, то потрібно провести інгаляції з 25-50% вмістом кисню.

У педіатрії дози слід підбирати індивідуально. Можливе проведення інгаляцій сумішшю із вмістом кисню менше 30%, а після їх припинення обов`язковим є подання кисню ще 5 хв в якості профілактики гіпоксії.

Щоб зменшити емоційне збудження, нудоту і блювоту, а також потенціації дії, рекомендується проведення премедикації у вигляді в / м введення 1-2 мл 0,5-процентного розчину діазепаму (Відповідає 5-10 мг), 2-3 мл 0,25-процентного розчину дроперідолу (Відповідає 5-7,5 мг).

Передозування

Симптоматикою є виражені реакції ССС: брадикардія, аритмії різної етимології, зниження артеріального тиску, а також пригнічення дихання, розвиток гострої гіпоксії і делірію.

Як лікування призначаються різні заходи в залежності від стану хворого:

• при брадикардії вводять 0,3-0,6 мг атропіну;
• аритмію купіруют корекцією концентрації газів в крові;
• якщо спостерігається недостатність кровообігу і артеріальна гіпотензія, то вводять плазму або плазмозаменяющіе кошти, зменшують глибину або припиняють загальну анестезію;
• гипертермический криз вимагає припинення інгаляції, підвищеної подачі кисню, введення антипіретиків, корекції порушень водно-сольового балансу, метаболічного ацидозу, крім того, при необхідності використовують Дантролен (в дозі 1 мг / кг, в / в крапельно, максимально допустима сумарна доза не повинна перевищувати 10 мг / кг);
• Щоб запобігти рецидив кризу від 1 до 3 діб після операції вводять дантролен в / в або призначають всередину (рекомендована доза 4-8 мг / кг / добу, розділена на 4). Якщо спостерігається пригнічення дихання або післяопераційна неадекватна вентиляція легенів, необхідно знизити дозу анестетика (в разі продовження його використання), забезпечити прохідність дихальних шляхів або підключити до апарату ШВЛ.
• делірій - після виходу із загальної анестезії рекомендовано ввести в малих дозах наркотичний анальгетик.

взаємодія

• Потенціація дії із засобами для інгаляційної анестезії, наркотичними анальгетиками, транквілізаторами, нейролептиками, антигістамінними засобами.
• підвищення ризику брадикардії, яка не знімається атропіном і гіпотензії з аміодароном, аритмії - з ксантинами.
• Посилення впливу на ССС (зниження ЧСС і хвилинного V серця) з фентанилом і його похідними.
• Посилення ефектів таких гіпотензивних препаратів як диазоксид, гангліоблокатори, діуретики, антикоагулянти (В т.ч. похідні кумарину, індандіону), Засобів, здатних пригнічувати дихальні центри і ЦНС.

Умови продажу

Поставляється за заявками лікувальних установ.

Умови зберігання

Температура повинні бути в межах 25 ° Цельсія. Недосяжному для дітей місці.

Термін придатності

Зберігати не більше 5 років.

особливі вказівки

Засіб вимагає контролю артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, а також серцевого ритму, потрібно контроль за станом дихання, газообменом, температурою тіла. Медичний персонал при тривалому контакті схильний підвищення ризику розвитку лейкопенії. Застосування вимагає періодичного відкачування газу з манжетки з`єднаної з ендотрахеальної трубкою.

Суміш даного засобу в певних концентраціях вибухонебезпечна з ефіром, хлоретілом і циклопропаном.

хворі з хронічним алкоголізмом потребують більш високих концентраціях.

Другий клас небезпеки.

При вагітності і лактації

Закис азоту можна використовувати інгаляційно при знеболюванні пологів, проте тривале застосування може викликати викидень або негативно вплинути на подальший розвиток дитини. У випадках необхідності, засіб можна застосовувати в малих концентраціях, причому ставлення до кисню має бути 1: 1, при нетривалому застосуванні - не повинно перевищувати 2-3 вдиху.

Засіб повністю протипоказано в період лактації, при необхідності використання рекомендовано відмінити грудне вигодовування.

аналоги