Ізосорбіду динітрат

• хімічна назва
• Хімічні властивості
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Ізосорбіду динітрат, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• особливі вказівки
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

хімічна назва

1,4: 3,6-диангидридов-2,5-ді-O-нітро-D-глюцітол

Хімічні властивості

Ізосорбіду динітрат - дрібний порошок білого кольору без запаху і смаку. Речовина дуже погано розчиняється у воді, добре розчиняється в спирті, ацетоні і ефірі. Молекулярна маса сполуки = 326,1 грама на моль.

Відео: ОКСИД АЗОТУ (NO)

Фармакологічна дія

Судинорозширювальну, антиангінальну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Речовина підвищує рівень NO2 (оксиду азоту) в ендотелії судин. Засіб діє як венозний і артеріальний дилататор. Знижує потребу в кисні серцевого м`яза, зменшує загальну напругу стінок шлуночків серця. Динітрат Ізосорбіду знижує навантаження на серце, розширює коронарні артерії, перерозподіляє коронарний кровотік в область з недостатнім постачанням киснем, відбувається зниження тиску крові на стінки судин в малому колі кровообігу.

Лікарський засіб, як правило, не впливає на частоту скорочень серця, іноді незначно збільшує частоту серцевих скорочень. Під дією речовини відбувається розширення судин головного мозку, зміна опору легеневих судин.

Після прийому таблеток ліки швидко і повністю адсорбується. Біологічна доступність засобу становить не більше 22%. При сублінгвальному використанні речовини біодоступність - 60%. Ступінь зв`язування з білками плазми крові становить не більше 30%.

Відео: Денис Борисов: Топ-5 продуктів спортпіта

Ефект від прийому сублінгвальних таблеток настає через 3 хвилини, від пероральних таблеток - через 15-40 хвилин. При розпилюванні на слизову оболонку ротової порожнини антиангінальний ефект розвивається протягом 30 секунд і тривати до 2 годин.

Після ін`єкцій препарату, він наполовину виводиться з організму через 20 хвилин, при сублінгвальному застосуванні період напіввиведення становить одну годину, при прийомі таблеток - 4 години. Метаболізується речовина в печінці, утворюючи активні метаболіти: изосорбида-5-мононітрат, ізосорбіду-2-мононітрату. Виводяться метаболіти шляхом ниркової фільтрації.

Тривале використання ліків може привести до розвитку толерантності.

Показання до застосування

Ліки призначають всередину, буккальном і сублінгвально:

Відео: Оксид азоту ефектор імунної системи

• для купірування і в якості профілактики нападів стенокардії;
• при проведенні відновного лікування після інфаркту міокарда;
• в складі комплексного лікування хронічної серцевої недостатності;
• при певних формах легеневої гіпертензії;
• в складі комбінованої терапії легеневого серця.

Препарат використовують інгаляційно:

Відео: предтреніровочную комплекс BSN NO-Xplode 2.0 caffeine free | Viofit.ru

• для купірування і профілактики стенокардії;
• при гострому інфаркті міокарда, гострої лівошлуночкової недостатності;
• в якості профілактики або для лікування спазму коронарних артерій, якщо використовується серцевий катетер.

Внутрішньовенно ліки вводять:

• при гострому інфаркті міокарда;
• при нестабільній стенокардії;
• пацієнтам з набряком легенів.

Також можливо накожное використання речовини для профілактики стенокардії.

Протипоказання

Препарати Ізосорбіду динітрату не рекомендується призначати:

• при вираженій гіпотензії;
• пацієнтам в стані шоку;
• при колапсі;
• хворим з констриктивним перикардитом;
• при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• пацієнтам з ЧМТ, геморагічним інсультом або просто підвищеним внутрішньочерепним тиском;
• при гострому інфаркті міокарда зі зниженим АТ;
• при тампонадісерця;
• хворим з токсичним набряком легенів;
• при закритоугольной глаукомі;
• при алергії на діючу речовину.

Побічна дія

Після прийому лікарського засобу можуть проявитися:

• головний біль, гіперемія особи, зниження АТ;
• запаморочення, тахікардія, припливи і жар;
• парадоксальне посилення нападів стенокардії;
• сухість слизової оболонки рота, печіння на кінчику язика, нудота;
• алергічні висипання на шкірі;
• зниження гостроти зору, слабкість і сонливість;
• колапс, ішемія мозку (дуже рідко).

Ізосорбіду динітрат, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

речовина приймають сублінгвально, всередину, інгаляційно, буккальном, накожно, роблять внутрішньовенні ін`єкції препарату.

Всередину, як правило, призначають від 10 до 120 мг кошти, розподілених на 1-5 прийомів в день.

При буккальном і сублингвальном використанні за раз можна прийняти до 10 мг речовини. Ліки приймають з різною частотою в залежності від показань.

Інгаляційний прийом препарату передбачає впорскування 1-3 доз в порожнину рота. Між впорскуваннями необхідно робити проміжок в 30 секунд, з затримкою дихання.

Для надання першої допомоги при гострому інфаркті міокарда або серцевої недостатності використовують від 1 до3 доз. Якщо через 5 хвилин не настали поліпшення в стані хворого, то можна прийняти ліки ще раз.

Як профілактичний засіб при катетеризації, щоб уникнути коронарного спазму застосовують 1-2 дози речовини перед проведенням катетеризації.

Внутрішньовенні ін`єкції виробляються медичним персоналом, дозування різна, залежно від показань і стану хворого.

Накожно засіб наносять на ніч, по 1 граму. При гострій необхідності добовий прийом можна збільшити до 2 грам.

Курс лікування визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Передозування

При передозуванні проявляються: аноксия, колапс, непритомність і запаморочення, ціаноз нігтів і губ, головні болі, загальна слабкість, брадикардія, задишка, підвищення температури тіла, судоми, діарея, нечіткість зору, зниження внутрішньочерепного тиску, нудота.

У якості першої допомоги рекомендується провести промивання шлунка, використовувати симптоматичну терапію. при розвитку метгемоглобінеміївводиться розчин метиленового синього 1-2 мг на кг ваги постраждалого, внутрішньовенно.

взаємодія

Речовина підсилює дію і збільшує плазмову концентрацію дигідроерготаміну.

антихолінергічні засоби призводять до порушень пам`яті та уваги, особливо у літніх осіб.

При поєднанні препарату з в`яжучими, обволікаючу засобами і адсорбентами знижується абсорбційна спроможність динітрату ізосорбіду.

одночасний прийом периферичних вазодилататорів, бета-блокаторів, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, антигіпертензивних засобів, блокаторів кальцієвих каналів, етилового спирту, інгібіторів фосфодіестерази підсилює гіпотензивний ефект.

симпатоміметики знижують антиангінальний ефект препарату.

Ліки знижує дію норадреналіну.

При одночасному застосуванні засобу з силденафилом підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда і різкого зниження АТ.

Умови продажу

Потрібен рецепт.

особливі вказівки

Особливу обережність слід дотримуватися при лікуванні пацієнтів з мітральним або аортальним стенозом, схильних до зниження АТ, літніх осіб, з порушеннями кровообігу головного мозку.

Під час проходження терапії засобом не можна керувати автомобілем або виконувати завдання, що вимагають високої швидкості реакції і концентрації уваги.

Щоб уникнути розвитку толерантності рекомендується робити 4 денні перерви на кожні 3-6 тижнів використання речовини.

При поступовому збільшенні дозування препарату необхідно контролювати рівень артеріального тиску і ЧСС хворого.

З алкоголем

Препарат не можна поєднувати з алкоголем.

При вагітності і лактації

Для вагітних і годуючих жінок лікування засобом можливо тільки після консультації з лікарем.

Препарати, в яких міститься (Аналоги ізосорбіду динітрату)