Лікування т клітинної лімфобластній лімфоми
- Класифікація лімфом
- Які бувають лімфоми
- Особливості спектра дитячих НХЛ, частота виявлення й фактори ризику
- симптоми лімфом
- діагностика лімфом
- Терапія при лімфомі
Лімфома - захворювання лімфатичної системи, однією з різновидів якої є Т лімфобластний лімфома. Для даного захворювання властиво збільшення лімфовузлів, а також ураження внутрішніх органів, в яких накопичуються уражені лімфоцити. при лімфомі "нащадки" уражених лімфоцитів збираються в лімфатичних вузлах і внутрішніх органах, заважаючи їм нормально функціонувати.
Класифікація лімфом
- Лімфогранулематоз, або хвороба Ходжкіна.
- неходжкінських лімфом.
Лімфомою називають різні за способом лікування і симптомів захворювання, але найчастіше під цим терміном мають на увазі неходжкінських лімфом. Всесвітня організація охорони здоров`я запропонувала класифікацію лімфом, згідно з якою їх близько 20.
Крім того, лімфоми поділяють за швидкістю прогресування хвороби:
- Індолентних лімфоми (уповільнені).
- Агресивні (швидкозростаючі).
Агресивна лімфома найбільше характерна для дітей і підлітків, що позначається на підборі підходящої терапії.
Які бувають лімфоми
Лімфоми класифікують за видом лімфоїдних клітин:
- В-клітинна (часто зустрічається);
- Т-клітинна лімфома;
- NK-клітинна лімфома (рідко зустрічається).
Підвиди В-клітинних лімфом:
- дифузна крупноклеточная В-клітинна лімфома;
- фолікулярна лімфома;
- дрібноклітинна лімфома;
- мантійноклеточная лімфома;
- внутрішньосудинна крупноклеточная В-клітинна лімфома;
- лімфома з первинним випотом;
- лімфоплазмоцитарна лімфома;
- лімфома Беркітта;
- лімфатоідний гранулематоз.
Підвиди Т-клітинних лімфом
Т-лімфобластний лімфома / лейкоз із клітин-попередників. Даний підтип розглядається ще й як лейкоз. Становить 2% всіх випадків. Розрізняють за кількістю пухлинних клітин, до 25% - лімфома, вище - лейкоз. Захворюванню більше схильні чоловіки, вони становлять три чверті всіх випадків. Найвищий рівень захворюваності у молодого покоління. Якщо хвороба не торкнулася кістковий мозок, прогноз лікування є сприятливим. В іншому випадку позитивного результату можливий не більше ніж в 20% випадків.
Периферичні Т-клітинні лімфоми діляться на наступні види:
- шкірна Т-клітинна (грибоподібний мікоз, синдром Сезарі) - не більше 1% від усіх випадків, вражає дорослих людей від 50 до 60 років, шанси на одужання складають приблизно 58% при сприятливому прогнозі;
- ангіоіммунобластная Т-клітинна лімфома (агресивна, виживаність низька);
- екстранодальна Т-клітинна (властива людям будь-якого віку, шанси вижити варіюються в залежності від ступеня поширення хвороби);
- Т-клітинна з ентеропатію (характерна для тих, хто чутливий до клейковини);
- Т-клітинна паннікулітоподобная (на перших порах розвивається повільними темпами, потім може перейти в агресивну стадію зростання, уповільнити який може тільки терапія);
- анапластична крупноклеточная (виникає в 2% випадків, найчастіше у молодих).
Особливості спектра дитячих НХЛ, частота виявлення й фактори ризику
Неходжкінські лімфоми у дітей має свої нюанси. Крім того, часто цей агресивний тип вражає кістковий мозок і ЦНС. Для того щоб визначити ступінь розвитку дитячої лімфоми, застосовують шкалу Мерфі. Але варто відзначити, що дитячі та юнацькі форми зазвичай легко піддаються лікуванню.
У країнах Європи за рік зустрічається від 12 до 15 випадків захворювання на 100 тисяч населення.
Ризик захворювання з віком тільки збільшується, тому у дітей НХЛ зустрічаються відносно рідко: до 5% від всіх випадків. Дошкільнята хворіють рідко, найчастіше серед дітей зустрічаються випадки захворювання у хлопчиків.
Люди, раніше проходили променеву терапію, і ті, у кого присутні вроджені чи набуті імунодефіцитні стани, більш схильні до ризику захворювання.
симптоми лімфом
Самий явний симптом - збільшення лімфовузлів в області шиї, паху і пахвових западин. Вузли не викликають больових відчуттів і не зникають як самі собою, так і в разі застосування медикаментозного лікування. Так як внутрішні органи збільшуються, це може провокувати тиск в животі, викликати проблеми з диханням і хворобливі відчуття в поперековому відділі спини.
Зустрічаються і такі ознаки, як слабкість, підвищена температура і потовиділення, різке зниження ваги і різні порушення травлення.
При агресивних новоутвореннях симптоми залежать від локалізації і можуть наростати з вражаючою швидкістю.
діагностика лімфом
Обстеження передбачає наступні кроки:
- огляд у лікаря;
- аналізи крові (загальний клінічний, біохімічний);
- біопсія ураженого лімфовузла;
- морфологічний і імунологічний аналіз лімфатичного вузла.
Мікроскопічне дослідження видобутого методом біопсії зразка лімфоїдної тканини є основним аналізом на підтвердження новоутворення. Зразок відправляють на вивчення патоморфології, щоб з`ясувати, чи присутні пухлинні клітини в тканини. При виявленні лімфомних клітин в процесі гістологічного аналізу патоморфолог переходить до етапу визначення виду пухлини.
Рентгенологічне дослідження, або, як його ще називають, променева діагностика, проводиться з метою виявлення пухлинних утворень в тілі людини, якщо їх неможливо виявити при первинному огляді. Дослідження застосовують і при визначенні стадії пухлини.
Також проводяться додаткові дослідження, за допомогою яких з`ясовують особливості захворювання, щоб скласти подальший план лікування.
Терапія при лімфомі
Метод лікування підбирають не тільки для конкретного виду пухлини, а й виходячи зі стану пацієнта і швидкості її зростання.
При індолентних типах пацієнтові інколи буває достатньо тільки спостереження лікаря. При виникненні найменшої ознаки розвитку пухлини лікар починає процес лікування. У випадках локально поширених стадій опромінюють тільки уражені лімфовузли. Хіміотерапію застосовують при генералізованих стадіях. Особливістю індолентних лімфом є мала ймовірність повного лікування пацієнта, через що лікування більше направлено не на лікування хворого, а на збільшення тривалості та якості його життя.
При агресивних видах захворювання терапію слід починати негайно. Одним з часто використовуваних і найбільш ефективних методів вважається програма CHOP.
Високо агресивні лімфоми лікують за допомогою хіміотерапії для гострих лімфобластний лейкозів. Терапія направлена на повне вилікування пацієнта. Однак це вдається не завжди.
Для лікарів важливо з`ясувати всі особливості лімфоми і правильно визначити її тип (фолікулярна лімфома, лімфобластний і т.д.), так як від цього залежить вибір лікування і його благополучний результат. Помилка на даному етапі може привести до того, що після невдачі нову програму лікування підбирати буде вже пізно, і пацієнта врятувати не вдасться.
Вибір програми лікування є не менш важливим етапом, тому що він безпосередньо впливає на успіх терапії і життя пацієнта. Обраний метод лікування обговорюється з пацієнтом і, за бажанням хворого, з його сім`єю.
