Все про рак крові (лейкемія, лейкоз) у дорослих і дітей і його лікуванні

Рак крові (лейкемія, лейкоз): причини, основні симптоми і ознаки, сучасні методи діагностики та лікування
Зміст
Відгуки Все про рак крові (лейкемія, лейкоз) у дорослих і дітей і його лікуванні

Рак крові (лейкемія, лейкоз): причини, основні симптоми і ознаки, сучасні методи діагностики та лікування

Рак крові (лейкемія, лейкоз) - це група злоякісних захворювань, основним проявом яких є порушення поділу і дозрівання її клітин.

Причини появи лейкозу невідомі, але вчені припускають, що його розвитку сприяє радіаційне опромінення, куріння, контакт з деякими хімічними речовинами або прийом деяких згубних ліків.

Основні симптоми лейкемії полягають в наступному: незрозуміле і тривале підвищення температури тіла людини, часті інфекційні захворювання, збільшення лімфатичних вузлів, болі в кістках і суглобах, носові кровотечі, кровоточивість ясен та ін.

Залежно від того, наскільки швидко прогресує захворювання, розрізняють гостру і хронічну лейкемію. Симптоми гострого лейкозу з`являються дуже рано, а сама хвороба дуже швидко прогресує, що призводить до розвитку у хворого серйозних ускладнень вже в найближчі місяці. Хронічний лейкоз може протікати безсимптомно цілими роками, але сама хвороба в реальності неухильно прогресує, що в свою чергу призводить до точно таким же ускладнень, що і в попередньому випадку.

В діагностиці лейкемії застосовують такі методи: загальний аналіз крові, аспірація і біопсія кісткового мозку, цитогенетичні дослідження і т. Д. Лікування залежить від типу раку крові і включає хіміотерапію (лікарська терапія), радіотерапію (опромінення) і, в деяких випадках, пересадку кісткового мозку.

Прогноз на виживання при лейкемії залежить від її типу, правильності призначеного лікування, віку людини і деяких інших чинників, які будуть вказані трохи нижче.

Що таке рак крові (лейкоз, лейкемія)?

У нормі всі клітини організму діляться, дозрівають, виконують свої функції і гинуть відповідно до закладеної в них природою програмою. Загиблі клітини руйнуються, а на їх місце приходять нові - молоді.

Рак - це захворювання, при якому відбувається порушення програми поділу і життя клітин, що призводить до їх неконтрольованого зростання і розмноження.

Лейкемія - це рак клітин, які розташовані в кістковому мозку. У здорових людей вони дають початок клітинам крові (еритроцитів і лейкоцитів (червоним і білим кров`яним тельцям)).

У людей, які захворіли на лейкоз внаслідок порушення процесів поділу і дозрівання клітин крові в кістковому мозку, в неї надходить велика кількість незрілих лейкоцитів (білих кров`яних тілець), які не здатні виконувати свої природні функції. На відміну від здорових клітин ракові не гинуть в належний їм час, а продовжують циркулювати в крові. У свою чергу це дуже сильно заважає здоровим клітинам виконувати свою пряму роботу.

Лейкоз і лейкемія - це синоніми, які як раз таки і позначають термін раку крові. Вони-то є більш коректними назвами даного захворювання, в той час як позначення раку крові некоректно з медичної точки зору і частіше використовується пацієнтами.

Залежно від того, наскільки агресивно протікає захворювання, розрізняють гострий і хронічний лейкоз:

При гострому лейкозі в крові хворого переважає велика кількість незрілих ракових клітин, які належним чином не виконують своїх прямих функцій. Симптоми гострого лейкозу з`являються рано, а саме захворювання дуже швидко прогресує.
При хронічному лейкозі ракові клітини ще зберігають здатність виконувати функції нормальних (здорових), тому тривалий час захворювання протікає без помітних симптомів. Однак, хронічний лейкоз часто виявляють випадково (наприклад, під час профілактичного обстеження та вивчення аналізу крові пацієнта). Він протікає не так агресивно, як гострий, але з часом жваво прогресує, так як кількість ракових клітин в крові збільшується постійно.

Залежно від того, який тип лейкоцитів залучений в злоякісний процес, розрізняють кілька типів лейкемії:

Хронічна лімфоцитарна лейкемія (хронічний лімфоцитарний лейкоз, хронічний лімфолейкоз) - це рак крові, при якому порушується розподіл і дозрівання лімфоцитів кісткового мозку.
Хронічна мієлоцитарна лейкемія (хронічний міелоцітарний лейкоз, хронічний мієлолейкоз) - це рак крові, при якому порушується розподіл і дозрівання клітин кісткового мозку, що є більш молодими формами лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів.
Гостра лімфобластний лейкемія (гострий лімфобластний лейкоз, гострий лімфолейкоз) - це рак крові, при якому порушується розподіл і дозрівання лімфоцитів кісткового мозку.
Гостра мієлобластна лейкемія (гострий мієлобластний лейкоз, гострий мієлолейкоз) - це рак крові, при якому порушується розподіл і дозрівання клітин кісткового мозку, що є більш молодими формами лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів. Залежно від ступеня порушення дозрівання клітин і їх типу розрізняють кілька різновидів гострого мієлолейкозу: мієлобластний лейкоз без дозрівання клітин, мієлобластний лейкоз з неповним дозріванням клітин, промієлобластну лейкоз, міеломонобластний лейкоз, монобластний лейкоз, ерітролейкоз, мегакаріобластний лейкоз.

Чому розвивається рак крові (лейкемія)?

Точні причини, які призводять до розвитку лейкемії, в даний час не відомі навіть ученим. Проте, на їхню думку, розвитку цієї хвороби можуть сприяти:

Радіація: люди, які схильні до опромінення високими дозами радіації, мають дуже більший ризик захворіти гострий мієлобластний лейкоз, хронічний мієлоцитарного лейкозом або гострий лімфобластний лейкоз.
Куріння підвищує ризик розвитку гострої мієлобластній лейкемії.
Тривалий контакт з бензену, які широко використовуються в хімічній промисловості, підвищує ризик розвитку деяких типів лейкозу. Бенз також виявляються в сигаретному димі і в бензині (паливі).
Хіміотерапія різних типів раку може спровокувати розвиток лейкозу в майбутньому.
Синдром Дауна та інші вроджені хромосомні захворювання підвищують ризик розвитку гострого лейкозу.
Спадковість не грає величезну роль в розвитку лейкемії. Випадки, коли кілька членів однієї сім`ї захворіли на рак крові, зустрічаються вкрай рідко. Якщо все ж це і відбувається, то, як правило, мова в такому випадку йде про хронічний лимфоцитарном лейкозі.

Якщо хто-небудь вже був схильний до одному або навіть декількох факторів ризику, це ще не означає, що він обов`язково захворіє на лейкоз. У багатьох людей, хто має схильність до ураження їх організму безліччю факторів ризику, рак крові все одно може ніколи не розвинутися.

Якими симптомами та ознаками може проявлятися рак крові (лейкемія)?

Прояви лейкозу залежать від кількості ракових клітин в організмі і від того, наскільки широко вони поширилися по всьому тілу хворого. Так, при хронічному лейкозі на ранній стадії кількість ракових клітин невелика, тому тривалий час дане захворювання не призводить до появи будь-яких симптомів. Хронічні лейкози нерідко виявляються випадково, під час профілактичних обстежень. При гострому лейкозі симптоми, навпаки, з`являються на дуже ранній стадії.

Основні симптоми гострого або хронічного лейкозу полягають в наступному:

Збільшення лімфатичних вузлів, частіше в області шиї або пахвових западин. Вони ж в свою чергу при лейкемії, як правило, безболісні.
Підвищення температури тіла без видимих причин і надмірна пітливість ночами.
Часті інфекційні захворювання: бронхіти, пневмонії, герпес та ін.
Слабкість, підвищена стомлюваність.
Порушення згортання крові: кровоточивість ясен, носові кровотечі, поява синців і червоних точок під шкірою.
Відчуття тяжкості в лівому або правому підребер`ї може проявитися при збільшенні селезінки або печінки.
Болі в кістках і суглобах.

Внаслідок скупчення ракових клітин в певних ділянках тіла у хворого можуть розвиватися наступні симптоми:

Головні болі.
Сплутаність свідомості.
Порушення координації рухів.
Судоми.
Затуманений зір.
Нудота і блювання.
Задишка.
Болісні набряки на руках, в області паху.
Набряк і болю в мошонці у чоловіків.

Важливо розуміти, що поява цих симптомів характерно не тільки для лейкемії, але також і для деяких інших захворювань. Тільки фахівець може відрізнити лейкемію від тих захворювань, які здатні викликати схожі симптоми.

Якщо ви помітили у себе схожі симптоми - як можна швидше зверніться до лікаря!

Відео: Гострий лейкоз. Рак крові

Окремі типи лейкозу можуть мати деякі особливості, тому далі будуть розглянуті ті симптоми, що характерні для кожного типу лейкемії окремо.

Симптоми і ознаки гострого лімфобластного лейкозу

Гострий лімфобластний лейкоз є найбільш поширеним типом раку крові у дітей. Як правило, захворювання розвивається у віці від 3 до 7 років. Основні симптоми гострого лімфолейкозу зводяться до наступного:

Слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість.
Тривале підвищення температури тіла, що ніяк не пов`язаний з інфекційними захворюваннями.
Болі в кістках, в попереку, в спині.
Болі в суглобах.
Підвищена кровоточивість ясен, кровотечі з носа.
Поява висипань на шкірі у вигляді червоних або темно-синіх точок, або швидке утворення синців навіть при незначних ударах.
Збільшення розмірів живота з`являється в процесі збільшення селезінки.

Симптоми і ознаки гострого мієлобластний лейкозу

Гострий мієлобластний лейкоз може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше таке захворювання пресследует людей старше 55-60 років. Як правило, симптоми гострого мієлолейкозу проявляються поступово. Самим раннім ознакою хвороби є нездужання, яке може виникнути у хворого ще за кілька місяців до розвитку інших симптомів, таких як:

Запаморочення.
Тривале підвищення температури тіла, надмірна пітливість ночами.
Інфекційні захворювання (ангіна, бронхіт, пневмонія тощо.)
Поява синців без видимих причин, або в результаті незначних ударів.
Часті кровотечі з носа, кровоточивість ясен, маткові кровотечі та ін.
Болі в кістках.
Зниження ваги.

Симптоми і ознаки хронічного мієлоцитарного лейкозу

Це захворювання, як правило, зустрічається у людей старше 30-50 років. Чоловіки хворіють на хронічний мієлоцитарного лейкозом частіше, ніж жінки. У дітей захворювання зустрічається вкрай рідко.

Хронічний мієлолейкоз тривалий час протікає безсимптомно і нерідко виявляється випадково, під час профілактичного обстеження. Перші ознаки хвороби проявляються через 1-3 роки після початку захворювання. Симптоми хронічного мієлолейкозу включають в себе наступне:

Слабкість, підвищена стомлюваність.
Задишка при фізичних навантаженнях або навіть в стані спокою.
Збільшення розмірів селезінки, що часто спостерігається при хронічному мієлоцитарному лейкозі, призводить до появи болів і відчуття тяжкості в лівому підребер`ї. Внаслідок вираженого згущення крові можливий розвиток інфаркту селезінки. В такому випадку у хворого виявляються різкі і дуже сильні болі в лівому підребер`ї, підвищення температури тіла, нудота, блювота.
Згущення крові може викликати порушення кровопостачання мозку, що проявляється сильним головним болем, запамороченням, порушенням орієнтації і координації рухів.
У міру прогресування хвороби у хворого з`являються болі в кістках і суглобах, спостерігається зниження ваги, настає схильність до частих інфекційних захворювань.

Симптоми і ознаки хронічного лімфоцитарного лейкозу

Хронічний лімфолейкоз тривалий час протікає безсимптомно. У той же він дуже повільно прогресує (в основному роками). У міру прогресування хвороби у хворого з`являються такі симптоми:

Збільшення розмірів лімфатичних вузлів може статися без видимої причини, або на тлі протікання інфекційних захворювань (ангіна, бронхіт та ін.)
Болі в лівому і правому підребер`ї з`являються при збільшенні розмірів селезінки або печінки.
Внаслідок зниження імунітету з`являються часті інфекційні захворювання: запалення легенів, бронхіт, цистит, пієлонефрит, оперізуючий лишай та ін.
Внаслідок порушення роботи імунної системи виникають аутоімунні захворювання, коли клітини імунітету починають боротьбу з власними клітинами організму. Аутоімунні процеси призводять до повного руйнування еритроцитів і тромбоцитів, сприяють розвитку жовтяниці, мають у своєму розпорядженні хворого до підвищеної кровоточивості ясен, носових кровотеч та ін.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Перші симптоми раку крові можуть нагадувати ознаки інших захворювань, тому важливо вчасно звернутися до лікаря і з`ясувати причину з`явилися проблем. Звернутися за медичною допомогою необхідно, якщо з`явилися такі симптоми:

Відео: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ ЛЕЙКОЗУ

Підвищення температури тіла, тривалість процесу якого триває вже більше тижня, а причина так і не стала відомою.
Нічна пітливість.
Безпричинна втрата ваги.
Поява набряків на руках, шиї, в області паху.
Болі в кістках, в районі спини, в животі.
Головні болі, порушення координації рухів, рівноваги, неможливість концентрації уваги.
Часті інфекційні захворювання, які довго не проходять, незважаючи на адекватне лікування.
Затуманений зір.
Збільшення лімфатичних вузлів.

Ці симптоми не завжди говорять про рак крові і можуть також зустрічатися і при інших захворюваннях. Проте, в даному випадку необхідно додаткове обстеження для уточнення діагнозу.

Які аналізи та обстеження потрібно пройти для того, щоб виявити рак крові (лейкемію)?

Для того, щоб виявити лейкемію лікар може призначити наступні аналізи та обстеження:

1. Загальний аналіз крові. Є найпростішим методом діагностики лейкемії. Нерідко захворювання на лейкоз виявляють абсолютно випадково, під час проведення профілактичного аналізу крові. Як правило, при лейкемії в крові хворого відзначається надмірно високу кількість лейкоцитів (білих кров`яних клітин) і дуже низька кількість тромбоцитів, а також знижений гемоглобін.

При гострому лімфолейкозі в аналізі крові виявляють підвищену кількість лейкоцитів, що перевищує 10,0 х 109, а іноді і 100 х 109. Див. Все про підвищення і зниження лейкоцитів в аналізах.

При гострому мієлолейкозі в загальному аналізі крові виявляється підвищена кількість лейкоцитів (більше 10,0 х 109). Також совместнос з цим в крові хворого починають з`являтися молоді форми клітин, які в нормі не повинні перебувати в ній.

В загальному аналізі крові при хронічному мієлоцитарному лейкозі виявляється велика кількість лейкоцитів (більше 10,0 х 10), а на більш пізніх стадіях захворювання їх число може перевищувати і зовсім 200-500,0 х 109.

На ранніх стадіях хронічного лімфолейкозу в загальному аналізі крові виявляється підвищення кількості лейкоцитів і лімфоцитів. Діагноз підтверджується за допомогою аспірації і біопсії кісткового мозку.

2. Аспірація кісткового мозку є паркан його клітин. Зазвичай вони розташовані в центрі деяких кісток. Для аспірації використовується спеціальна голка, якою лікар проколює верхній шар кістки, досягаючи при цьому районів кісткового мозку. Дана процедура проводиться під місцевою анестезією. Клітини кісткового мозку потім відправляють в лабораторію для їх детального вивчення під мікроскопом.

3. Біопсія кісткового мозку - це другий спосіб вивчення його клітин. Під час проведення вже цієї процедури лікар витягує з хворого невеликий шматочок кістки разом з кістковим мозком. Біопсія проводиться під місцевою анестезією. Отриманий зразок кісткового мозку також детально вивчають під мікроскопом.

Аспірація і біопсія кісткового мозку не завжди замінюють один одного, тому при необхідності для більш детального аналізу може знадобитися проведення обох процедур. За допомогою аспірації та біопсіїкісткового мозку вдається не тільки уточнити діагноз лейкемії, але також і встановити її тип (дізнатися, які саме клітини тіла хворого були залучені в онкологічний процес).

4. Генетичне обстеження (цитогенетика) - це вивчення генетичного матеріалу (хромосом) в ракових клітинах крові. За допомогою даного методу уточнюють тип лейкемії. Так, наприклад, наявність анормальной Філадельфійської хромосоми зустрічається тільки при хронічному мієлолейкозі.

5. Пункція спинномозкової рідини проводиться для того, щоб виявити можливе поширення ракових клітин на центральну нервову систему. Для здійснення цієї процедури лікар вводить в тіло пацієнта тонку довгу голку між хребцями поперекового відділу хребта. Сам процес виконується під місцевою анестезією. Отриману спинномозкову рідину досліджують на предмет наявності в ній ракових клітин крові.

6. Додаткові обстеження, такі як рентген грудної клітки, УЗД органів черевної порожнини, біохімічний аналіз крові та ін., виробляються для того, щоб з`ясувати ступінь поширення раку крові на інші органи.

Як проводиться лікування раку крові? Наскільки ефективним воно може бути?

Як вже було сказано, існує кілька різних типів раку крові (лейкемії). В ході клінічних досліджень було встановлено, що всі вони абсолютно по-різному піддаються лікуванню (деякі більш успішно, інші менш) і в окремих випадках вимагають проведення різного роду лікування.

Тому нижче будуть надані дані про лікування і його ефективності окремо для кожного з видів лейкемії.

Гострий лімфолейкоз: лікування та прогноз на виживання

В процесі лікування гострого лімфолейкозу застосовують лікарську терапію (хіміопрепарати). Хіміотерапія, як правило, виконується комбінацією з трьох ліків, а її тривалість триває кілька років. Лікування проводиться в 3 етапи:

Індукція ремісії - це перший етап. Він спрямований на знищення ракових клітин в крові і в кістковому мозку.
Консолідація ремісії - це другий етап лікування. Він спрямований на знищення ракових клітин, які в даний момент не активні, але в майбутньому мають пряму можливість викликати рецидив лейкемії.
Підтримка ремісії - це заключний (третій) етап лікування. Він спрямований на повне знищення ракових клітин в організмі хворого.

Радіотерапія (променева терапія) використовується в лікуванні лейкемії набагато рідше, але може бути необхідна для лікування і профілактики уражень центральної нервової системи (при нейролейкозе). Детальніше про те, як проводиться радіотерапія, розказано в статті з точно такою назвою - радіотерапія.

Пересадка кісткового мозку - це метод лікування, який проводиться в два етапи. На першому з них ракові клітини знищують за допомогою хіміотерапії (рідше вдаються до радіотерапії). На другому зруйнований кістковий мозок замінюють стовбуровими клітинами, які попередньо були взяті у донора. Пересадка кісткового мозку частіше використовується тільки в тому випадку, якщо після початкового лікування лейкоз повернувся (трапився рецидив). Більш докладно про те, як проводиться це лікування, розказано в статті Пересадка кісткового мозку.

Прогноз на виживання при гострому лімфобластний лейкоз залежить від віку хворого, рівня лейкоцитів в його крові на момент виявлення захворювання і від того, наскільки правильно було підібрано і проводиться лікування. У дітей від 2 до 10 років досить високий шанс досягти тривалої ремісії (відсутності симптомів захворювання), але за умови правильно підібраного процесу лікування. Відзначено, що чим вище рівень лейкоцитів у крові на момент виявлення захворювання, тим менше шансів на повне одужання.

Гострий мієлолейкоз: лікування та прогноз на виживання

Лікування гострого мієлолейкозу також включає 3 етапи: індукція ремісії, консолідація і підтримку (див. Вище).

У лікуванні застосовуються ліки, які геть знищують ракові клітини в кістковому мозку і в крові хворого. Хіміотерапія при гострому мієлобластний лейкоз включає в себе комбінацію з відразу декількох ліків. Їх вибір залежить від типу лейкозу і від віку пацієнта. Іноді в лікуванні гострого мієлолейкозу застосовується пересадка кісткового мозку.

Прогноз на виживання при гострому мієлобластний лейкоз залежить від віку людини, від типу клітин крові, що залучені в захворювання, а також від того, наскільки правильно було підібрано і проводиться лікування. При використанні сучасних стандартних схем в процесі терапії даного типу захворювання приблизно 30-35% дорослих молодше 60 років живуть до 5 і більше років разом з отриманої хворобою і в той же час вважаються вилікуваними.

Чим вище вік людини, тим гірше прогноз. У людей старше 60 років вірогідність прожити ще мінімум 5 років після виявлення у них захворювання становить близько 10%.

Хронічний мієлолейкоз: лікування та прогноз на виживання

Лікування хронічного мієлолейкозу залежить від стадії захворювання, віку людини, а також наявності у нього ускладнень від лейкозу. Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси досягти ремісії захворювання.

У лікуванні хронічного мієлолейкозу в даний час застосовується препарат Іматиніб (Глівек). Регулярний прийом цих ліків дозволяє сповільнити прогресування хронічного мієлолейкозу і продовжити життя хворого відразу на кілька років. Також в лікуванні можуть використовуватися і інші хіміотерапевтичні препарати, такі як Гідроксіуреа, Бусульфан (Міелосан), Інтерферон-альфа та ін.

Прогноз на виживання при хронічному мієлоцитарному лейкозі залежить від стадії захворювання. Хронічний мієлолейкоз прогресує повільніше, ніж гострий лейкоз.

У 85% людей з хронічним мієлоцитарного лейкозом через 3-5 років після виявлення у них захворювання настає виражене погіршення стану, яке в медицині називають бластним кризом. Владний криз - це остання стадія хронічногомієлолейкозу, на якій в крові і в кістковому мозку хворого з`являється велика кількість незрілих клітин. Симптоми і перебіг даного захворювання стає такими ж, що і при гострому лейкозі.

За умови правильного і своєчасного лікування осіб з таким діагнозом може прожити ще 5-6 років після виявлення у нього хронічногомієлолейкозу. Сучасні методи лікування можуть продовжити його життя навіть до 10 років від моменту виявлення хвороби.

Хронічний лімфолейкоз: лікування та прогноз на виживання

Лікування хронічного лімфолейкоз залежить від стадії захворювання, симптомів, рівня лейкоцитів в крові і в кістковому мозку, від віку людини.

На ранніх стадіях захворювання лікар може застосувати тактику вичікування, при якій лікування не призначається до тих пір, поки не з`являться ознаки прогресування хвороби (втрата ваги, виражена слабкість, підвищення температури тіла, виражене збільшення лімфатичних вузлів та ін.)

Якщо цих симптомів немає, то хіміотерапія може лише погіршити перебіг хронічний лімфолейкоз. Деякі люди з подібним захворюванням не потребують лікування ще 5-10 років після моменту його виявлення.

Хіміотерапія, яка призначається в процесі хронічний лімфолейкоз, включає в себе відразу кілька лікарських препаратів. При підвищеному руйнуванні клітин крові і зниженні рівня еритроцитів і тромбоцитів хворому може знадобитися операція з видалення селезінки. Детально про те, як проводиться це лікування, розказано в статті хіміотерапія.

Прогноз на виживання при хронічному лімфолейкозі може дуже сильно варіювати. Деякі пацієнти гинуть протягом 2-3 років після виявлення у них хвороби внаслідок розвилися ускладнень. Але все ж більшість з них живуть ще мінімум 5-10 років (аж до тих пір, поки хвороба не перейде в термінальну стадію).