Плавикс

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Плавіксу
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Плавіксу (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

До складу однієї таблетки препарату Плавикс може входити 300 або 75 мг клопідогрела.

Відео: Плавикс купити | Плавикс ціна | Плавикс Україна | клопідогрел Sanofi

Додаткові речовини: касторова олія, макрогол 6000, опадрай рожевий, манітол, низькозаміщена гипролоза, мікрокристалічна целюлоза, віск.

Форма випуску

Рожеві, вкриті оболонкою таблетки (300 мг) довгастої форми, з гравіюванням "300" на одній поверхні і гравіюванням "тисяча триста тридцять два" на іншій поверхні.

• 10 штук в блістері - 3 або 1 блістеру в паперовій пачці.

Рожеві, вкриті оболонкою таблетки (75 мг) довгастої форми, з гравіюванням "75" на одній поверхні і гравіюванням "I I7I" на іншій поверхні.

• 7 штук в блістері - 2, 1 або 3 блістери в паперовій пачці.
• 10 штук в блістері - 2, 1 або 3 блістери в паперовій пачці.
• 14 штук в блістері - 2, 1 або 3 блістери в паперовій пачці.

Фармакологічна дія

Антиагрегаційну дію.

Відео: Плавикс (Plavix 75 мг) тільки оригінальні таблетки від Sanofi Aventis

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

клопідогрел є проліками, тобто саме по собі він ефекту не надає, а активним є один з його метаболітів, який блокує агрегацію тромбоцитів. Зазначений активний метаболіт селективно інгібує реагування аденозиндифосфата з рецептором P2Y12 на поверхні тромбоцитів, що викликає подальшу індукцію глікопротеїнового IIb / IIIa комплексу. Це провокує гальмування агрегації тромбоцитів. Через те, що описане зв`язування необоротно, тромбоцити протягом всього свого терміну життя (7-10 днів) залишаються резистентними до стимуляції АДФ, а нормалізація їх функції відбувається тільки після оновлення тромбоцитів.

Склеювання тромбоцитів, що викликається різними стимуляторів (не включаючи АДФ), Також гальмується за рахунок блокади активації тромбоцитів молекулами АДФ.

Активний метаболіт продукується за допомогою ізоферментів Р450, які можуть володіти поліморфізмом або блокуватися іншими препаратами, тому не у всіх пацієнтів гарантовано адекватне пригнічення агрегації тромбоцитів. При щоденному прийомі по 75 мг препарату з першого дня лікування відзначається пригнічення агрегації, яке повільно збільшується протягом 3-7 діб і потім стає постійним. Агрегаціятромбоцитів в рівноважному стані пригнічується приблизно на 40-60%. Всі перераховані вище функції поступово повертаються в норму впродовж 5 діб після припинення застосування клопідогрела.

більш слабка АДФ-індукована тромбоцитарная агрегація спостерігається у жінок, проте статевих відмінностей в збільшенні часу кровотечі не спостерігається.

Препарат доведено знижує ризик появи ускладнень (в тому числі летального результату) у осіб з недавно розвинувся інсультом, інфарктом і виявленої оклюзійної хворобою.

Фармакокінетика

Активна речовина має здатність швидко всмоктуватися. Найбільша концентрація досягаються приблизно через 1 годину після прийому. клопідогрел і його головний неактивний метаболіт зв`язуються з протеїнами плазми на 96%.

Інтенсивно трансформується в печінці шляхом гідролізу з утворенням інертного метаболіти карбоксильної кислоти і через комплекс Р450, під дією якого клопидогрел перетворюється в 2-оксоклопідогрел, а потім і в тіольний метаболіт клопідогрелю (Активний).

Даний метаболіт швидко та необоротно реагує з рецепторами на поверхні тромбоцитів, пригнічуючи їх агрегацію.
Через 5 діб після прийому препарату людиною близько 50% речовини виділяється з сечею і 46% з калом. час напіввиведення клопідогрела наближається до 6 години. Час напіввиведення основного неактивного похідного становить приблизно 8 годин.

фармакогенетика

завдяки ізоферменту CYP2C19 продукується активний і проміжний метаболіти. Фармакокінетика і сила дії головного метаболіту варіюють в залежності від генетично запрограмованого типу ферменту CYP2C19. Пацієнти, які мають гени втрати функції даного ферменту, називаються слабкими метаболізаторами. зустрічальність слабких метаболізаторов ізоферменту CYP2C19 у населення європеоїдної раси становить 2%, у пацієнтів негроїдної раси - близько 4%, а у китайців - приблизно 14%.

Відео: Dr. Mercola Discusses Plavix

Показання до застосування Плавіксу

Показання до застосування Плавіксу 75 мг

профілактика атеротромботичних ускладнень (в поєднанні з аспірином) У осіб з гострим коронарним синдромом незалежно від наявності підйому відрізка ST на ЕКГ, в тому числі після стентування.

Відео: Плавикс ціна 300 грн. Купити Плавикс 75 мг з доставкою по Україні.

Показання до застосування Плавіксу 300 мг

профілактика атеротромботичних ускладнень:

• у осіб з інфарктом давністю до 35 днів, з інсультом ішемічного типу давністю 7-28 тижнів або з виявленою окклюзией периферичних артерій;
• у осіб з гострим коронарним синдромом незалежно від наявності підйому відрізка ST на ЕКГ, в тому числі після стентування.

профілактика тромбоемболічних і атеротромботичних ускладнень (в тому числі інсульту) При розвитку фібриляції передсердь:

• у осіб, які страждають ФП, з факторами ризику появи судинних ускладнень, які не можуть приймати антикоагулянтинепрямої типу і мають знижений ризик кровотечі (в поєднанні з аспірином).

Протипоказання

• Важка недостатність функції печінки.
• Гостра кровотеча (в тому числі внутрішньочерепний крововилив або виразкова кровотеча).
• спадкова недолік лактази, непереносимість галактози, синдром порушення всмоктування глюкози-галактози.
• Вагітність і лактація.
• Вік менше 18 років.
• Гіперчутливість до компонентів засобу.

Ліки призначають з обережністю при печінковій недостатності середнього ступеня тяжкості з схильністю до кровотеченію- ниркової недостатності-при захворюваннях, що створюють схильність до появи кровотеченій- при одночасному використанні препаратів, що ушкоджують слизові органів травного тракту- у осіб з підвищеним ризиком кровотеч (хірургічні втручання, травми інші стани) або одержують Аспірин, Гепарин, варфарин, блокатори глікопротеїну IIb / IIIа, протизапальні нестероїдні засоби, виборчі блокатори зворотного захоплення серотоніну- у осіб з низькою активністю ферменту CYP2C19- при гематологічних і алергічних реакціях на тієнопіридини (тиклопидин, Празугрел) - після недавнього тимчасового розлади мозкового кровообігу або інсульту ішемічного типу.

Побічна дія

• Реакції з боку згортання: Збільшення часу кровотечі, пурпура, носова кровотеча, синці, гематурія, гематоми, очні крововиливи, внутрішньочерепні і інші крововиливи.
• Реакції з боку кровотворення: еозинофілія, нейтропенія, агранулоцитоз, гранулоцитопенія, лейкопенія, апластична анемія, гемофілія А придбаного типу, тромбоцитопенія.
• Реакції з боку нервової діяльності: Запаморочення, зміна смакового сприйняття, парестезія, головний біль, вертиго.
• Реакції з боку травлення: Розвиток виразки, диспепсія, діарея, гастрит, нудота, болі в животі, запор, здуття живота, блювота, коліт, стоматит, панкреатит, гепатит, печінкова недостатність гострого типу.
• Реакції з боку шкіри: плоский лишай, екзема, бульозний дерматит, ангіоневротичнийнабряк, висип, кропив`янка, свербіж.
• Алергічні реакції: анафілактоїдні явища, сироваткова хвороба.
• Реакції з боку психіки: Сплутаність, галюцинації.
• Реакції з боку кровообігу: васкуліт, гіпотензія.
• Реакції з боку дихання: інтерстиціальна пневмонія, бронхоспазм, еозинофільна пневмонія.
• Реакції з боку опорно-рухової системи: артрит, артралгія, міалгія.
• Реакції з боку видільної системи: гломерулонефрит.
• Загальні і лабораторні реакції: лихоманка, зміна показників стану функції печінки, збільшення креатиніну у крові.

Інструкція по застосуванню Плавіксу (Спосіб і дозування)

Ліки приймають перорально, незалежно від прийому їжі.

Таблетки 300 мг створені для використання, як навантажувальної дози особам з гострим коронарним синдромом.

Плавикс, інструкція із застосування

при лікуванні інфаркту, ішемічного інсульту або оклюзії периферичних артерій Плавикс призначають приймати по 75 мг раз на день.

при лікуванні гострого коронарного синдрому без підвищення відрізка ST (Інфаркт без зубця Q на ЕКГ, нестабільна стенокардія) Плавикс слід почати використовувати з одноразового вживання дози навантаження рівною 300 мг. В подальшому продовжити прийом кошти в дозі 75 мг раз на день разом з аспірином в дозі 75-325 мг в день. Оптимальна тривалість терапії не визначена, найбільший сприятливий ефект виявляється до 3 місяця терапії.

при лікуванні гострого коронарного синдрому з підвищенням відрізка ST на ЕКГ 75 мг препарату призначають приймати раз на день з одноразовим застосуванням навантажувальної дози разом з аспірином і тромболитиками або без такого поєднання. У осіб старше 75 років терапію починають без навантажувальної дози. Таке лікування починають наскільки можливо раніше після розвитку симптомів і продовжують протягом не менше 4 тижнів.

при лікуванні фібриляції передсердь призначають прийом препарату один раз в день по 75 мг. Разом з Плавіксу слід приймати аспірин в дозі 75-100 мг в день.

Пропуск прийому дози

Якщо після пропуску прийому пройшло до 12 годин, то необхідно негайно випити пропущену дозу, а наступні дози приймати, як раніше, в звичайний час.

Якщо після пропуску прийому пройшло понад 12 годин, то наступну дозу пацієнт повинен вжити в звичайний час.

Особливі групи хворих

Літнім хворим корекція дозувань не потрібно.

Передозування

Ознаки передозування: подовження терміну кровотечі і ускладнення у вигляді появи кровотеч різної локалізації.

Лікування передозування: при появі кровотечі необхідно провести відповідну терапію, що включає при необхідності введення тромбоцитарної маси. Виборчого антидоту не існує.

взаємодія

У осіб, які тривалий час приймають варфарин, одночасне застосування клопідогрела підвищує ризик кровотечі у зв`язку з додатковим незалежним впливом останнього на процеси згортання крові. Слід дотримуватися обережності при спільному прийомі зазначених препаратів.

прийом блокаторів рецепторів GPIIb / IIIа разом з клопідогрелем також вимагає обережності у осіб з наявністю збільшеного ризику кровотеч (операції, травми або інших станів).

між аспірином і клопідогрелем ймовірно фармакодинамічна взаємодія, що приводить до підвищення ризику появи кровотечі, тому при подібному поєднанні слід дотримуватися особливої обережності.

Спільне використання клопідогрела і напроксену підвищує приховані втрати крові органами травного тракту.

виборчі блокатори зворотного захоплення серотоніну порушують стимуляцію тромбоцитів і підвищують ризик кровотечі, одночасне застосування зазначених засобів потребує обережності.

Так як клопидогрел трансформується з утворенням основного метаболіту за участю ферменту CYP2C19, то прийом препаратів, що пригнічують даний ізофермент (езомепразол, омепразол, вориконазол, флувоксамін, моклобемід, флуоксетин, окскарбазепін, ципрофлоксацин, тиклопидин, флуконазол, циметидин, карбамазепін, хлорамфенікол) Може привести до зниження концентрації головного метаболіту клопідогрела. Подібних поєднань слід уникати незважаючи на те, що значення даного ефекту не встановлено.

між Плавіксу і гепарином також не виключено фармакодинамічна взаємодія, що підвищує ризик кровотеч (при зазначеної комбінації потрібна обережність).

Необхідно уникати спільного використання клопідогрела і інгібіторів помпи протонів, є блокаторами ізоферменту CYP2C19. якщо застосування інгібітори помпи протонів уникнути не вдається, то слід використовувати препарат з цієї групи (пантопразол, лансопразол) З найменшим ефект блокування ізоферменту CYP2C19.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Берегти від дітей. Зберігати при температурі до 30 градусів.

Термін придатності

Три роки.

особливі вказівки

У перші тижні лікування препаратом або після проведення інвазивних кардіологічних втручань потрібно вести пильне спостереження за пацієнтами для виключення симптомів кровотечі, яке може бути і прихованим.

Через ризик кровотечі і небажаних гематологічних ефектів у разі розвитку в ході лікування симптомів, підозрілих на кровотечу, необхідно терміново виконати аналіз крові, коагулограмму, досліджувати число тромбоцитів, показники активності тромбоцитів і провести інші необхідні аналізи.

клопідогрел (Як і інші антитромбоцитарні засоби) Необхідно застосовувати з обережністю у осіб, що мають підвищену ймовірність розвитку кровотечі через травми, хірургічних операцій або інших станів, а також ті, хто приймає аспірин, протизапальні нестероїдні засоби, Гепарин або блокатори глікопротеїну IIb / IIIа.

При запланованому хірургічному втручанні, коли немає необхідності антитромбоцитарної терапії, прийом клопідогрела варто зупинити за тиждень до операції.

Препарат підвищує час кровотечі, тому його слід використовувати з обережністю у мають схильність до кровотеч осіб. Засоби, які здатні викликати виразки слизових органів травного тракту у хворих, які отримують клопидогрел, також необхідно застосовувати з обережністю.

Перед будь-якої планованої операцією і до початку використання будь-якого нового препарату хворі повинні повідомляти лікаря про застосування клопідогрела.

Надзвичайно рідко після прийому клопідогрела були виявлені випадки тромбоцитопенической тромботической пурпура (тромбоцитопенія, гемолітична мікроангіопатичною анемія, порушення роботи нирок, неврологічна симптоматика, лихоманка), Яка є станом, що загрожують життю і вимагає проведення невідкладних заходів.

Під час лікування необхідно здійснювати контроль роботи печінки. При серйозних ураженнях печінки необхідно враховувати ризик геморагічного діатезу.

Використання клопідогрела не рекомендується при перенесеному менше 7 днів назад гострому інсульті.

аналоги Плавіксу