Ксефокам

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ксефокама (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

• 1 таблетка Ксефокама може включати 4 або 8 мг лорноксикама. Допоміжні компоненти: повідон К25, магнію стеарат, целюлоза, тальк, кроскармелоза натрію, моногідрат лактози, діоксид титану, макрогол 6000, гіпромелоза.
• Один флакон з ліофілізат Ксефокам включає 8 мг лорноксикама. Допоміжні компоненти: едетат динатрію, трометамол, манітол.

Форма випуску

Білі довгасті таблетки (дозування 4 мг) з гравірованим написом "LO4".

• 10 штук в блістері - 10, 1, 2, 3 або 5 блістерів в пачці з паперу.

Білі довгасті таблетки (дозування 8 мг) з гравірованим написом "LO8".

Відео: Список дешевих аналогів дорогих ліків. Таблиця дженериків

• 10 штук в блістері - 10, 1, 2, 3 або 5 блістерів в пачці з паперу.

Ліофілізат для виготовлення розчину являє собою щільну жовту масу.

• 5 скляних флаконів в пачці з паперу.
• 5 скляних флаконів в пластиковому поддоне- 1 піддон в пачці з паперу.

Фармакологічна дія

Протизапальну та знеболювальну дію.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Протизапальний нестероїдний препарат. Має виражену аналгетичну і протизапальну дію. Лорноксикам має досить складний механізм дії, який включає пригнічення синтезу простагландинів, викликане пригніченням активності циклооксигенази. блокування циклооксигенази призводить до пригнічення периферичних рецепторів болю і до купірування ознак запалення.

лорноксикам також знижує продукцію радикалів кисню лейкоцитами, що зазнали активації. Знеболюючий ефект препарату не пов`язаний з опіатоподобним дією на нервову систему і не супроводжується пригніченням дихання або виникненням лікарської залежності.

Чи не впливає на важливі життєві показники: частоту дихання, показники ЕКГ, температуру тіла, частоту серцевих скорочень, кров`яний тиск, спірометрії.

Фармакокінетика таблеток

Після перорального прийому лорноксикам швидко і повністю адсорбується з кишечника. При цьому найбільша концентрація в крові настає через півтори години. Прийом їжі знижує максимальну концентрацію на 30% і збільшує час напіввиведення до 2,3 години. біодоступність лорноксикама досягає 92-100%. Зв`язування з білками крові становить 99% і не залежить від його змісту.

Відео: препарати від болю в спині

Активна речовина повністю трансформується в печінці. В трансформації бере участь фермент CYP2C9. У плазмі препарат присутній переважно в незміненому вигляді і, тільки в малому ступені, у вигляді гідроксильованого метаболіти, що не володіє фармакологічною активністю.

Час напіввиведення наближається до 4 годин. Приблизно третина метаболітів виводиться з сечею і решта - з жовчю.

Відео: Ксефокам Лорноксикам

У літніх осіб, а також у хворих з порушеннями роботи печінки і нирок не виявлено змін фармакокінетики препарату.

Фармакокінетика розчину для парентерального введення

При внутрішньом`язовому введенні найбільший вміст лорноксикама в крові досягається через 25 хвилин. Біодоступність в даному випадку досягає 97%, а реагування з білками крові становить 99%.

лорноксикам знаходиться в плазмі в незмінній формі, а також у вигляді гідроксильованого метаболіти, що не має фармакологічної активності.

Час напіввиведення наближається до 3,5 годинах. Повністю метаболізується. Приблизно третина метаболітів виводиться з сечею і решта - з жовчю.

У літніх осіб, а також у хворих з порушеннями роботи печінки і нирок не виявлено змін фармакокінетики препарату.

Показання до застосування

Показання до застосування Ксефокама в формі таблеток:

• короткочасна терапія больового синдрому незалежно від походження;
• симптоматичне лікування ревматичних хвороб (анкілозірующій спондиліт, остеоартроз, суглобовий синдром при гострої подагрі, ревматоїдний артрит, ревматичне ураження навколосуглобових м`яких тканин).

Застосування препарату у вигляді ін`єкцій здійснюється для короткочасного лікування гострого болю помірного, легкого і помірно-сильного характеру.

Протипоказання

• Поєднання (повне або часткове) поліпозу навколоносових пазух або носа, бронхіальної астми і непереносимості нестероїдних протизапальних засобів (В тому числі в анамнезі).
• тромбоцитопенія.
• геморагічний діатез або розлади згортання крові, включаючи стану після оперативних втручань, пов`язаних з ймовірністю кровотечі або недостатнього гемостазу.
• Період після перенесеного аортокоронарного шунтування.
• Зміни слизових дванадцятипалої кишки або шлунка ерозивно-виразкового типу, активна кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, а також цереброваскулярні або інше кровотеча.
• Попередні кровотечі з органів травлення, пов`язані з прийомом нестероїдних протизапальних засобів.
• рецидивирующая виразка шлунку або повторювані кровотечі з органів травлення.
• Загострення запальних захворювань кишечника (хвороба Крона).
• Декомпенсована серцева недостатність.
• Недостатність роботи печінки або захворювання печінки в активній фазі.
• Тяжка ниркова недостатність, прогресуюча хвороба нирок, гіперкаліємія, зневоднення або гіповолемія.
• Вагітність і лактація.
• Вік менше 18 років.
• алергія до компонентів ліки.

Слід з обережністю призначати ліки при наявності хоча б одного із зазначених нижче станів: ураження органів травного тракту ерозивно-виразкового характеру і кровотечі зазначеної локалізації, ниркова недостатність середньої тяжкості, стану після операцій, артеріальна гіпертензія, вік понад 65 років, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, хронічна недостатність серцевої діяльності, дисліпідемія, хвороби периферичних артерій, цукровий діабет, куріння, кліренс креатиніну до 60 мл / хв, наявність Helicobacter pylori, виразкові ураження органів травного тракту в минулому, тривалий прийом протизапальних нестероїдних препаратів, важкі соматичні хвороби, алкоголізм, спільний прийом пероральних форм глюкокортикостероїдів, антикоагулянтів, антиагрегантів, сечогінних засобів, селективних блокаторів захоплення серотоніну або препаратів з нефротоксичну дією.

спільна терапія протизапальними нестероїдними препаратами і такролімусом здатна збільшити ризик нефротоксичності.

Одночасний прийом застосування протівовоспалітельних нестероїдних препаратів і гепарину на фоні епідуральної або спінальної анестезії підвищує ймовірність виникнення епідуральних і спінальних гематом.

Побічна дія

Найчастішими побічні реакції на прийом протизапальних нестероїдних препаратів є: поява пептичних виразок, перфорація порожнього органа або кровотеча шлунково-кишкової локалізації. Також відзначаються болі в животі, блювота, нудота, діарея, запори, метеоризм, диспепсичні явища, кривава блювота, мелена, загострення коліту, виразковий стоматит, загострення хвороби Крона, гастрит. Приблизно у 20% пацієнтів, що приймають описується ліки, здатні розвиватися небажані реакції.

• Реакції з боку кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, збільшення тривалості кровотечі, екхімози.
• Реакції з боку імунної системи: алергія.
• Реакції з боку метаболізму: анорексія, збільшення або зменшення ваги.
• Реакції з боку психіки: депресія, порушення сну, нервозність, сплутаність свідомості, тривожне збудження.
• Реакції з боку нервової діяльності: Тимчасові слабкі головні болі, запаморочення, парестезії, сомноленція, тремор, порушення смаку, мігрень.
• Реакції з боку зору: кон`юнктивіт, погіршення зору.
• Реакції з боку вестибулярного апарату: Шум у вухах, запаморочення.
• Реакції з боку кровообігу: тахікардія, серцебиття, серцева недостатність, набряки, припливи, крововиливи, артеріальна гіпертензія, гематома.
• Реакції з боку респіраторних органів: риніт, диспное, фарингіт, бронхоспазм, кашель.
• Реакції з боку травлення: Болі в животі, нудота, диспепсичні явища, блювота, діарея, метеоризм, запор, сухість у роті, відрижка, виразкова хвороба, гастрит, виразки в слизових рота, кривава блювота, глосит, мелена, стоматит, гастроезофагеальний рефлюкс, езофагіт, афтозний стоматит, дисфагія, перфоративная виразка.
• Реакції з боку гепатобіліарної системи: Підвищення концентрації глутамат-піруват-трансамінази і глутамат-оксалоацетат-трансамінази, ушкодження гепатоцитів, порушення роботи печінки.
• Реакції з боку шкіри: Свербіж, висип, пітливість, кропив`янка, дерматит, алопеція, пурпура, бульозні реакції, набряки, епідермальний токсичний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
• Реакції з боку опорно-рухової системи: артралгія, спазми м`язів, болі в кістках, міалгія.
• Реакції з боку сечовидільної системи: Порушення сечовипускання, ніктурія, підвищення концентрації сечовини або креатиніну у крові.
• Загальні реакції: набряк обличчя, нездужання, астенія.

Інструкція по застосуванню Ксефокама (Спосіб і дозування)

Таблетки Ксефокам, інструкція із застосування

Ліки приймають перорально перед їжею, запиваючи 100 мл води.

при помірно-сильному больовому синдромі препарат приймають у дозі 8-16 мг в день, яку ділять 2-3 прийоми. Гранична добова доза дорівнює 16 мг.

при ревматичних захворюваннях запально-дегенеративного характеру в якості початкової дози рекомендують 12 мг. Звичайна добова доза - 8-16 мг.

Точний підбір дози здійснюється лікарем виходячи зі стану пацієнта, а тривалість лікування залежить від клініки і перебігу хвороби.

При ураженнях органів травлення, особам з порушеннями роботи нирок або печінки, хворим похилого віку або після об`ємних операцій - гранична добова доза встановлюється з розрахунку 12 мг препарату в день, розділених за 3 прийоми.

Для зниження ймовірності небажаних явищ слід призначати мінімальний ефективний розмір дози найменш коротким курсом.

Уколи Ксефокама, інструкція із застосування

Ін`єкції застосовують тільки парентерально.

при лікуванні болів після перенесеного оперативного втручання уколи Ксефокама виробляють внутрішньовенно або внутрішньом`язово, при лікуванні гострого люмбаго або ішалгії - тільки внутрішньом`язово.

Первісна доза ін`єкції може становити 8 або 16 мг. При слабкому аналгезуючий ефект після введення 8 мг кошти дозволено додатково ввести ще одну таку ж дозу.

Уколи ліки, які використовуються в якості підтримуючої терапії, призначаються в дозі 8 мг двічі на добу. Гранична добова доза становить 16 мг.

Ін`єкції слід призначати мінімальний ефективний розмір дози найменш коротким курсом.

Розчин для парентерального введення готують перед використанням для чого розчиняють вміст флакона 2 мл води для ін`єкцій. Потім голку замінюють. Внутрішньом`язові ін`єкції роблять тільки довгою голкою. Виготовлений описаним чином розчин препарату вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Тривалість ін`єкції при внутрішньовенному способі повинна становити більше 15 секунд, при внутрішньом`язовому - більше 5 секунд.

Передозування

При передозуванні препаратом можливі наступні симптоми: запаморочення, нудота і блювота, атаксія, розлад зору, судоми, кома. Не виключені зміни печінки і нирок, а також розлади згортання крові.

Лікування передозування: припинити введення або прийом ліків. лорноксикам швидко евакуюється з організму. застосування діалізу неефективно. Виборчий антидот не відомий. При отруєнні таблетками необхідне проведення невідкладних заходів, включаючи прийом ентеросорбентів і промивання шлунка. Для терапії травних розладів дозволено використовувати ранітидин або аналоги простагландину.

взаємодія

При спільному застосуванні з циметидином збільшується концентрація лорноксикама у крові.

При одночасному використанні з антикоагулянтами або блокаторами агрегації тромбоцитів не виключено збільшення тривалості кровотечі та підвищення ймовірності кровотечі.

Спільне застосування з фенпрокоумоном знижує його терапевтичну ефективність.

при прийомі протизапальних нестероїдних препаратів разом з гепарином під час проведення спінальної або епідуральної анестезії підвищується ризик спінальних і епідуральних гематом.

При спільному застосуванні з блокаторами АПФ і бета-адреноблокаторами знижується їх гіпотензивний ефект.

Препарат послаблює гіпотензивний і сечогінний ефект діуретиків, а також знижує кліренс дигоксину.

При спільному застосуванні з іншими протизапальними нестероїдними препаратами або глюкокортикостероидами підвищується ризик виникнення кровотеч з органів травлення.

При спільному застосуванні з хіноліновими антибіотиками підвищується ризик судомного синдрому.

Препарат підвищує вміст метотрексату в крові при їх спільному застосуванні.

При одночасному використанні з селективними блокаторами захоплення серотоніну підвищується ризик кровотеч з органів травлення.

Ксефокам здатний викликати підвищення концентрації літію в крові, посилюючи побічні ефекти останнього при їх спільному прийомі.

Ксефокам стимулює нефротоксические ефекти циклоспорину і гіпоглікемічний ефект препаратів сульфонілсечовини.

При спільному прийомі з препаратами калію, кортикотропін, алкоголем посилюється ризик небажаних ефектів з боку травлення.

При одночасному використанні з Цефотетаном, цефоперазон, цефамандол, вальпроєвої кислотою підвищується ймовірність кровотечі.

При спільному прийомі з такролімусом підвищується загроза появи нефротоксичности.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати при кімнатній температурі. Ліофілізат необхідно зберігати в темряві. Приготований розчин зберігається не більше доби. Берегти від дітей.

Термін придатності

П`ять років.

особливі вказівки

Імовірність ульцерогенної дії ліків можна знизити шляхом одночасного прийому інгібіторів насоса протонів і штучних аналогів простагландинів. При появі кровотечі з органів травлення прийом ліків необхідно негайно зупинити і вжити невідкладних заходів допомоги. Особливо ретельно необхідно спостерігати за пацієнтів з патологією органів шлунково-кишкового тракту, які перший раз здійснюють прийом препарату.

Як і будь-які інші оксиками, описуваний препарат гальмує агрегацію тромбоцитів, що викликає збільшення тривалості кровотечі. При використанні препарату потрібно уважно контролювати стан хворих, які потребують нормальному фізіологічному функціонуванні системи згортання (в тому числі особам, яким планується провести хірургічну операцію), що мають розлади згортання крові або ж приймають лікарські засоби, що пригнічують згортання, для того, щоб вчасно виявити ознаки кровотечі.

При виявленні ознак ураження печінки (жовтушність шкіри, свербіж шкіри, блювота, нудота, потемніння сечі, болі в животі, підвищення вмісту печінковихтрансаміназ) Потрібно негайно припинити застосування ліків і звернутися до лікаря.

Заборонено застосовувати ліки одночасно з іншими протизапальними нестероїдними препаратами.

Ксефокам здатний змінювати властивості тромбоцитів, але він не замінює профілактичного ефекту аспірину при серцево-судинних розладах.

Хворим з порушеннями роботи нирок, спровокованими сильної крововтратою або зневодненням, препарат, як інгібітор біосинтезу простагландинів, дозволено призначати лише після купірування гіповолемії і викликаної нею небезпеки зниження перфузії нирок.

Описується ліки можуть викликати збільшення вмісту сечовини і креатиніну в крові, а також затримку натрію, води, артеріальну гіпертензію, периферичні набряки і деякі інші початкові симптоми нефропатії. Тривала терапія таких хворих ксефокама може викликати гломерулонефрит, нефротичний синдром і навіть гостру недостатність роботи нирок.

У літніх осіб, а також у хворих на артеріальною гіпертонією або ожирінням, потрібно здійснювати контроль кров`яного тиску.

Особливо важливо проводити спостереження за функцією нирок у хворих похилого віку, а також у осіб, які одночасно приймають діуретики або кошти, потенційно викликають пошкодження тканин нирок.

При боргом застосуванні препарату потрібно регулярно контролювати гематологічні показники, а також показники нирок і печінки.

Особам, які отримують препарат, настійно рекомендується утримуватися від керування автотранспортом і вживання алкоголю.

аналоги Ксефокама