Хоча тазове передлежання плода (сідницями вниз) - це поширене явище протягом всієї вагітності, але приблизно три відсотки (3%) малюків залишається в цьому положенні до кінця терміну. Такі випадки називають сідничні передлежанням і відносяться до зони підвищеного ризику розвитку певних проблем, таких як дисплазія тазостегнових суглобів і кисневе голодування мозку під час пологів. Для того, щоб природним шляхом повернути дитину з сідничні передлежанням в сприятливе для народження положення (відоме як головне передлежання), застосовуються різні способи. Для того щоб повернути малюка з тазовим передлежанням, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій (за згодою лікаря), починаючи з 30 тижня вагітності і далі.
Частина 1 з 3: Застосування вправ (з 30 по 37 тиждень)
1
Спробуйте виконати нахил заду. Нахил заду є самим широко використовуваним вправою для повороту плода з сідничні передлежанням. Він допомагає малюкові підібрати своє підборіддя (відомо як згинання), що є першим кроком в перекиданні.
Для виконання нахилу заду, вам необхідно підняти стегна на 22-30 см вище голови. Є кілька способів для виконання даної вправи. Найпростіший з них - просто лягти на підлогу і підперти ваші стегна подушками.
Як варіант, ви можете взяти широку дошку з дерева (або навіть прасувальну дошку), яку вам потрібно підкласти на ліжко або диван. Ляжте на дошку так, щоб ваша голова знаходилася біля основи (підтримуваного подушкою), а ваші ноги залишалися в повітрі.
Виконуйте дану вправу три рази в день по десять-п`ятнадцять хвилин, на голодний шлунок і в періоди, коли дитина активна. Намагайтеся розслабитися і глибоко дихати під час його виконання і не напружуйте м`язи черевного преса. Для більшої користі ви можете поєднати нахил заду із застосуванням тепла або льоду, або звуку.
2
Виконайте вправу коліно до грудей. У цій вправі застосовується сила тяжіння, щоб змусити малюка перевернутися в правильне положення для пологів.
Відео: Тетяна Малишева про тазовому передлежанні дитини
Встаньте на коліна на підлозі або ліжка і опустіть передпліччя на підлогу. Зафіксуйте сідниці в повітрі і підтягніть підборіддя. Це дозволяє нижнього сегменту вашої матки розширитися, звільняючи простір для головки дитини.
Приймайте це положення протягом 5-15 хвилин двічі в день. Намагайтеся робити це на голодний шлунок, інакше після нього вас буде трохи нудити.
Якщо ви відчуваєте стан малюка, то можна сприяти процесу перевертання. Спираючись на один лікоть, за допомогою протилежної руки прикладіть слабке висхідний тиск на сідниці дитини, вони знаходяться трохи вище лобкової кістки.
3
Виконайте перевертання з нахилом вперед (вправа "мама догори ногами"). Ця вправа аналогічно вправі коліно до грудей, але трохи більш екстремальне.
Почніть з положення коліна до грудей на ліжку або на верхньому щаблі сходів. Обережно поставте свої долоні на підлогу (якщо ви перебуваєте на ліжку) або на дві або три щаблі нижче (якщо ви використовуєте сходи). Не забувайте підбирати підборіддя, так як це допоможе розслабити м`язи тазу.
Будьте дуже обережні при виконанні цієї вправи, так як ваші руки можуть зісковзнути. Нехай партнер допоможе вам прийняти положення і під час виконання вправи руками підтримує за плечі.
Зберігайте це положення до тридцяти секунд. Майте на увазі, що краще повторювати вправу часто (3-4 рази на день), ніж утримувати положення протягом більш тривалого часу.
4
Ходіть в басейн. Плавання і виконання присідань і переворотів в басейні може допомогти малюкові самостійно перевернутися в положення головкою вниз. Спробуйте такі вправи в басейні:
Сідайте на дно басейну на глибині, а потім відштовхніться і потягніть руки вгору, ніби ви розривається поверхню води.
Просто плаваючи в басейні, ви можете стимулювати малюка рухатися (і етопо може вам дійсно добре себе почувати протягом останніх тижнів вагітності). Вважається, що кроль на грудях і плавання брасом особливо ефективні для цієї мети.
Виконуйте передні і задні перевороти на глибині. Це розслабить м`язи і малюкові буде легше перевернутися самостійно. Якщо ви вмієте добре тримати рівновагу, ви можете спробувати встати в положення стійки на руках і утримувати його якомога довше, наскільки вистачає затримки дихання.
Пірнайте. Пірнайте в басейн, при цьому акуратно підтримуючи голівку дитини в області таза. Вважається, що невагомість і стрімкий рух води допомагають дитині самостійно перевернутися.
5
Уважно стежте за своєю поставою. Крім виконання спеціальних вправ, що стимулюють малюка перевернутися, важливо звертати увагу на свою поставу в повсякденному житті, так як це впливає на рух малюка.
Уточнимо, що правильна постава забезпечує максимально доступне простір в матці, так що малюк може самостійно повернутися в правильне положення. Для ідеальної постави дотримуйтесь рекомендацій:
Стійте прямо, при цьому підборіддя тримайте паралельно підлозі.
Вільно опустіть плечі. Якщо ви стоїте прямо і правильно тримайте підборіддя, плечі розправляться природним чином. Чи не відводите їх назад.
Втягніть свій живіт. Не стійте з животом випнутих назовні.
Підтягніть сідниці. Центр ваги повинен припадати на ваші стегна.
Правильно ставте ноги. Ставте ноги на ширині плечей і рівномірно розподіляйте на них свою вагу.
Частина 2 з 3: Застосування альтернативних методів (з 30 по 37 тиждень)
1
Прикладайте гаряче і холодне. Застосування чогось холодного на верхню частину матки і чогось теплого на нижню її частину може підштовхнути вашого малюка відсуватися від відчуття холоду у напрямку до теплого, перевертаючись в правильне положення.
Щоб виконати це, помістіть пакет з льодом або упаковку заморожених овочів поверх живота, поблизу голівки малюка. Сподіваємося, малюк почне ухилятися від холоду і повертатися, щоб знайти тепле, більш зручне положення.
Застосування пакета з льодом у ванній, з нижньою частиною живота зануреної в гарячу воду, є відмінним способом застосування цієї техніки, так як малюк буде тяжіти до тепла. Як варіант, ви можете помістити пакет з теплом або грілку на нижню половину живота.
Цей метод тепла і холоду абсолютно безпечний, тому його можна застосовувати скільки завгодно часто і тривало, як ви побажаєте. Багато жінок вважають за краще використовувати пакети з теплом або холодом на свій живіт під час виконання нахилу заду.
2
Використовуйте звук, щоб змусити малюка повернутися. Є пара різних способів застосування звуку, покладаються на звернення дитини до звуку і таким чином беручи правильне положення.
Один з популярних способів - це програвати музику малюкові, помістивши навушники в нижній частині живота. Можете скачати в мережі музику, спеціально створену для ще не народжених та новонароджених малюків - це може бути як легка класична музика, так і колискові версії ваших улюблених заспокійливих мелодій.
Як варіант, ваш партнер міг би докласти рот до нижньої частини вашого живота і поговорити з малюком, змушуючи його переміщатися у напрямку до звуку його голосу. Це також хороший спосіб для вашого чоловіка створення зв`язку з малюком.
3
Зверніться до мануального терапевта, який має досвід у використанні методу Вебстера. Метод внутрішньоутробного тиску Вебстера - або просто техніка Вебстера - була розроблена для відновлення нормального тазового балансу і функціонування, і вважається, що вона сприяє повороту малюка в правильне положення самостійно.
Техніка Вебстера включає в себе дві речі - по-перше, вона гарантує, що крижі і тазові кістки збалансовані і правильно розташовані. Якщо ці кістки залишаються виправленими, це перешкоджає переміщенню малюка в головне передлежання.
По-друге, цей метод допомагає зменшити напругу круглих зв`язок, які підтримують матку, звільнивши і розслабивши їх. Як тільки ці зв`язки будуть ослаблені, у малюка буде більше простору для пересування, і дозволять йому прийняти перед пологами правильне положення.
Майте на увазі, що техніка Вебстера є процедурою, тому вам знадобиться відвідувати фахівця хоча б три рази на тиждень протягом останніх тижнів вагітності. Переконайтеся, що процедури проводить кваліфікований мануальний терапевт, який практикує лікування вагітних жінок з сідничні передлежанням плода.
4
Розглянемо метод припікання. Припікання - традиційний китайський метод, який використовує спалювання трав для стимуляції біологічно активних точок.
Щоб повернути дитину з сідничні передлежанням, трава під назвою полин звичайний спалюється близько точки BL 67, розташованої поруч із зовнішнім кутом п`ятого нігтики на нозі (на пальці ноги малюка).
Вважається, що ця техніка підвищує рівень активності дитини, тим самим стимулюючи його самостійно перевернутися в головне передлежання.
Припікання, як правило, виконується голкотерапевт (іноді на додаток до традиційного голковколювання) або кваліфікованим лікарем китайської медицини. Проте, ті, хто бажає спробувати цей метод у себе вдома, можуть теж придбати палички для припікання.
5
Спробуйте навіювання. Деякі жінки успішно повернули дитину з сідничні передлежанням, вдавшись до допомоги кваліфікованого гіпнотизера.
Гіпнотерапія, як правило, використовує двосторонній підхід до повертання плода. По-перше, мати буде введена в стан глибокої релаксації. Це допоможе розслабитися м`язам таза і розширитися нижній частині матки, сприяючи повороту малюка.
По-друге, мати змусять використовувати техніку візуалізації, щоб уявити, як малюк перевертається правильним способом.
Дізнайтеся у свого лікуючого лікаря ім`я і номер надійного гіпнотерапевта у вашій місцевості.
Частина 3 з 3: Звернення за медичною допомогою (після 37 тижня)
1
Запишіться на прийом до лікаря для здійснення НПГ. Коли вагітність переступить межу 37 тижнів, малоймовірно, що дитинка змінить становище самостійно.
Тому, вам слід подумати і записатися на прийом до лікаря, щоб він або вона спробували перевернути плід за допомогою зовнішнього повороту на голівку ("НПГ"). Це нехірургічна процедура, застосовувана лікарями в лікарні.
Під час процедури лікар використовує препарати для розслаблення матки, для того щоб він або вона зовні змогли підштовхнути дитину в положення голівкою. Це відбувається шляхом натискання на низ живота (яке деяким жінкам здається дуже неприємним).
Під час процедури лікар буде використовувати ультразвук для спостереження за положенням плода і плаценти, поряд з кількістю амніотичної рідини. Також протягом всієї процедури буде контролюватися частота його серцебиття - якщо вона знизиться, може виникнути необхідність викликати екстрені пологи.
Процедура НПГ приносить успіх приблизно в 58% випадків вагітності з тазовим передлежанням. Більш високий відсоток успіху зустрічається при повторних вагітностях (а не при перших). Проте, в деяких випадках НПГ неможливий через ускладнення - таких як кровотеча або низький рівень амніотичної рідини. Крім того, його неможливо виконати, якщо мати носить двійню.
2
Поговоріть зі своїм лікарем про доцільність кесаревого розтину. У деяких випадках, кесарів розтин необхідно, незалежно від передлежання плода - як якщо у вас передлежання плаценти, виношуєте трійню або раніше народжували за допомогою кесаревого розтину.
Проте, якщо ваша дитина лежить сідницями, а решта чинників в нормі, вам потрібно вирішити, чи хочете ви народити дитину природним шляхом або піти на кесарів розтин. Більшість малюків з тазовим передлежанням народжуються з допомогою кесаревого розтину, оскільки вважається, що цей варіант може бути дещо менш ризикованим.
Планова операція кесаревого розтину, як правило, намічається в строк не раніше 39-го тижня вагітності. Безпосередньо перед операцією буде виконано ультразвукове дослідження, щоб переконатися, що плід не поміняв положення перед останнім оглядом.
Однак якщо у вас почалися сутички до запланованої операції кесаревого розтину, і вони посилюються дуже швидко, можливо вам доведеться народити природним шляхом, незважаючи на ваші плани.
3
Розгляньте можливість природних пологів при тазовому передлежанні. Пологи природним шляхом при тазовому передлежанні плода більш не рахуються настільки небезпечними, як це було раніше.
Відео: Вправа при тазовому передлежанні №2
Насправді, в 2006 році Американським коледжем акушерів і гінекологів (Акагі) заявлено, що природні пологи при тазовому передлежанні за певних умов безпечні і прийнятні для деяких пацієнтів.
Наприклад, пологи при тазовому передлежанні можуть бути допустимим варіантом при досить великому розмірі таза у матері-якщо дитина повністю доношена і сутички почалися і посилюються в звичайному режіме- УЗД показує, що дитина набрав необхідну вагу і немає відхилень (крім сідничного передлежання) - відповідальний медперсонал кваліфікований і має досвід прийняття пологів при тазовому передлежанні плода.
Якщо ви вважаєте, що можете відповідати цим критеріям, і зацікавлені пройти через природні пологи замість кесаревого розтину, поговоріть з лікарем, щоб обговорити можливі варіанти і вирішити, чи безпечні природні пологи для вас і майбутньої дитини.
попередження
Завжди радьтеся зі своїм лікарем або акушеркою, перш ніж намагатися виконувати будь-які вправи або застосовувати способи для перевертання малюка в утробі. Поворачивание плода може привести до серйозного обвиття його пуповиною або пошкодити плаценту.
Згідно з даними Міжнародної педіатричної асоціації мануальних терапевтів, необхідні додаткові дослідження по використанню техніки Вебстера для повертання тазового передлежання плода у вагітних жінок, і в даний час вони проводяться.
