Лікування дитячого косоокості

При нормальному положенні очей зображення потрапляє в центральну область сітківки обох очей. Далі зображення зливається в одну бінокулярну картинку. При відхиленні паралельності осей злиття не відбувається і, для захисту організму від роздвоєння зображення, центральна нервова система "відключає" аномальний очей. Око з відхиленням бачить тільки при прикритті здорового ока. Тривалий перебіг косоокості веде до функціонального зниження гостроти зору аномального очі - амбліопії. Дане захворювання найчастіше починає розвиватися в дитячому віці.

Види косоокості у дітей

Виділяють кілька класифікацій косоокості.

Косоокість може бути вродженим і набутим:

• Вроджена косоокість у дітей формується ще при внутрішньоутробному розвитку або з`являється в перші півроку життя дитини.

• Придбане косоокість у дітей з`являється в результаті будь-яких порушень роботи організму або травм.

Залежно від причини виникнення, виділяють паралітичну і косоокість співдружності у дітей:

• Косоокість співдружності більшою мірою характерно для дитячого віку. Є патологією, при якій зберігаються функції окорухових м`язів, але бінокулярний зір порушено. При цьому очі можуть відхилятися від центральної осі поперемінно на практично однаковий кут. Згодом центральна нервова система гальмує одну монокулярну рухову систему для усунення подвоєння в очах. Косоокість співдружності пояснюється феноменом кореспонденції сетчаток і феноменом диплопии через зсув оптичної осі і проекції зображення на диспаратность ділянку. Найчастіше косоокість співдружності є причиною амбліопії.

• Для паралітичного косоокості у дітей характерний параліч окорухових м`язів внаслідок травм, інфекцій, пухлин та інше. У даній ситуації косить одне око. При паралітичним косоокості косить очей не може рухатися в бік дії паралізованою м`язи. При фокусуванні в потрібну сторону відбувається роздвоєння зображення.

Залежно від напрямку відхилення косить очі розрізняють:

• розходиться косоокість - аномальний очей дивиться в скроню;

• сходяться косоокість - аномальний очей дивиться до носа;

• вертикальне косоокість - аномальний очей дивиться вгору або вниз.

Найчастіше сходить і розходиться косоокість у дитини характерні для содружественного косоокості, а вертикальне - для паралітичного косоокості.

Причини косоокості у дітей

Існує кілька факторів, які негативно впливають на несформований механізм зору і окорухових м`язи дитини. Серед них основними причинами дитячого косоокості є:

• родові травми;

• аномалія розвитку і кріплення окорухових м`язів;

• нерівномірність тонусу окорухових м`язів;

• вроджені вади бінокулярного зору;

• аметропия (далекозорість, короткозорість, астигматизм);

• інфекційні захворювання;

• захворювання центральної нервової системи;

• травми окорухових м`язів;

  Відео: Лікування косоокості, короткозорості, далекозорості, амбліопії у дітей без операції

• великі фізичні та психічні навантаження;

• психоемоційні потрясіння (переляк, стрес);

• великі зорові навантаження.

Косоокість у новонародженої дитини може виникати як наслідок слабкості і незрілості окорухових м`язів. Дитині ще важко контролювати рух очних яблук, тому його очі періодично можуть дивитися в різні боки. Коли пройде косоокість у новонародженої дитини? Зазвичай дані порушення проходять до 6 місяців життя. Проте, при виникненні симптомів косоокості все одно слід показати новонародженого лікаря, щоб з`ясувати причину захворювання і призначити лікування при необхідності.

Діагностика косоокості у дітей

Для встановлення діагнозу "косоокість" необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога, який проведе ряд досліджень. В офтальмології використовують комплексний підхід для діагностики косоокості: біометричні дослідження, проведення специфічних тестів, дослідження рефракції, перевірка бінокулярного зору, огляд структури очі, біомікроскопія, офтальмоскопія.

Відео: Очне відділення Космо лікування дитячого косоокості

На першому прийомі лікар збирає анамнез, уточнює, в якому віці вперше проявилося захворювання, чи були перенесені дитиною будь-які травми, інфекції, зустрічалося чи захворювання в сім`ї. Далі перевіряють гостроту зору, вимірюють кут відхилення від центральної осі, обсяг акомодації.

Бінокулярний зір перевіряється за допомогою прикриття одного ока. Апарат сіноптофор оцінює здатність до злиття зображень в одне.

Для визначення паралітичного косоокості оцінюють становище голови, очних яблук, симетрію особи і очних щілин. При виявленні паралітичного косоокості необхідна консультація невролога.

Лікування дитячого косоокості

При наявності косоокості добре бачить тільки здорове око. Друге око бачить з часом все гірше і гірше. Для збереження зорових функцій ока лікування косоокості необхідно починати без зволікань. Лікування дитячого косоокості буде залежати від виду захворювання.

Лікування може включати кілька заходів:

• корекція за допомогою окулярів або контактних лінз;

• лікування амбліопії за допомогою апаратних засобів;

• ортоптичний лікування;

• діплоптіческого лікування;

• хірургічне лікування.

Батьки повинні розуміти, що косоокість у дитини не пройде саме по собі. Відмова від лікування може в подальшому призвести до серйозних ускладнень і труднощів у виборі професії. Люди з косоокістю не можуть займатися професією, пов`язаною з постійною напругою зору: військові, водії, лікарі та ін. Лікування дитячого косоокості може тривати до 18-20 років (до повного формування органу зору).

Окуляри або контактні лінзи для лікування дитячого косоокості призначають з метою корекції аномалії заломлення світлових променів в оптичній системі. Це сприятливо впливає на зір, впливає на стан очей, створює умови для розвитку бінокулярного зору. Окуляри призначають на підставі дослідження в умовах розслаблення органу зору (закапування атропіну). Далі, у міру зростання і розвитку очі, сила коригуючих стекол повинна зменшуватися. При ефективності лікування окуляри можуть бути скасовані.

Лікування амбліопії проводять для підвищення гостроти зору ока, що косить. Для цього використовують спеціальні заклеювання і проводять апаратне лікування 2-3 рази на рік. Лікування амбліопії є частиною комплексного підходу в усуненні косоокості у дітей. Після поліпшення гостроти зору проводять відновлення м`язового балансу і бінокулярного зору.

Консервативна терапія може тривати 2-3 роки. Якщо після закінчення цього часу терапія виявилася неефективною, переходять до оперативного лікування.

Лікування косоокості у дітей: операція

Для усунення захворювання проводиться операція на очах дитини. Косоокість найкраще оперувати у віці 3-5 років. У цьому віці вже можна бачити неефективність консервативної терапії та активно проводити ортоптичного вправи. Оперативне лікування допомагає усунути косоокість, проте не відновлює нормальний зір. Оперативне лікування в більшій мірі використовують як косметичний засіб. А для відновлення бінокулярного зору необхідно буде виконувати спеціальні вправи.

Відео: Лікування косоокості в Ізраїлі

Операція по усуненню косоокості у дітей використовується двох видів: що підсилює і ослабляє дію м`язів. Підсилює операція - це вкорочення м`яза у місця прикріплення до склери. Послабляє операція - це переміщення м`язи, пересіченій у місця прикріплення, тому (операція на прямих м`язах) або вперед (операція на косих м`язах) і прикріплення до склери. Операція вибирається виходячи з виду косоокості і кута відхилення від центральної осі. У деяких випадках проводиться комбінована операція (що підсилює і ослабляє). Не виключено оперативне лікування двох очей одночасно. Також операція може проводитися в кілька етапів. Якщо перша операція не показала задовільний результат, то її повторюють через 7-8 місяців.

Операція проходить в режимі "одного дня". Оперативне лікування проводять під місцевою крапельної анестезією. В цей же день дитина зможе піти додому. Післяопераційний період триває близько тижня.

Надалі дитині необхідно буде продовжувати ортоптичного терапію для відновлення і зміцнення бінокулярного зору.

У всіх випадках косоокості лікування вимагає завзятості і терпіння.

Прогноз і профілактика косоокості у дітей

Лікування косоокості слід починати чим раніше, тим краще. До надходження в перший клас дитина вже повинен пройти курс реабілітації і його зорові функції повинні працювати в нормальному режимі, оскільки при вступі до школи зорові навантаження будуть тільки збільшуватися, і реабілітація зору буде займати більше часу і сил. Крім того, дитина може відчувати себе невпевнено через косметичного дефекту очі.

Несвоєчасно розпочате лікування або неправильна реабілітація може призвести до незворотних змін зору.

Для профілактики косоокості необхідні регулярні походи до офтальмолога з найраніших років дитини, дотримання гігієни зору, дозування зорових навантажень, своєчасне лікування очних інфекцій, профілактика травм голови.