Стадії і прогнози раку простати
- Стадії пухлини простати
- Система класифікації TNM
- Шкала Глисона для визначення рівня злоякісності пухлини
- Прогнози і лікування
Щоб правильно призначити лікування раку простати, необхідно точно знати перебіг хвороби, її стадію. Це дозволить підібрати відповідну терапевтичну тактику, визначитися з прогнозом лікування в подальшому. Сьогодні визначаються різні стадії раку простати, кожна з яких відрізняється певними особливостями.
Лікарі для діагностики користуються відмінними один від одного системами класифікації, кожна з яких призначена для певного випадку.
Це дозволяє точніше дізнатися, що саме належить робити з аденокарциномою, яке лікування потрібно.
Стадії пухлини простати
Сьогодні відомі різні стадії раку простати, кожна має свої симптоми. Пухлина може бути локалізована в межах передміхурової залози або мати більш великі вогнища ураження. Зазвичай вона поширюється в області малого тазу, в легенях, печінці. Щоб визначити, яке саме лікування потрібне, яких заходів слід вжити, необхідно спочатку провести обстеження. Це дасть можливість дізнатися, на якій стадії раку простати зараз перебуває хвороба, чи є метастази, інфільтрація. Виділяють 5 стадій захворювання:
- 1 стадія. Освіта ще не прощупується, тільки шляхом лабораторних досліджень можна виявити починаються зміни в клітинах, в структурі самої залози. УЗД і візуальний огляд не можуть визначити захворювання;
- 2 стадія настає, коли УЗД вже дозволяє помітити пухлина, але освіту поки тільки спостерігається в простаті, воно не поширюється на інші органи;
- 3 стадія передбачає, що починається поступове инвазивное поширення, уражаються органи і тканини, які знаходяться поруч;
- 4 стадія передбачає, що рак вже вразив не тільки простату, а й легені, кістки, м`язи, метастази виявляються по всьому організму;
- 5 стадія є кінцевою, вона не підлягає лікуванню, призначається тільки підтримуюча терапія.
Для більш точного опису кожної стадії і окремих проявів захворювання сьогодні використовуються різні системи класифікації. Всі вони призначені для конкретного уточнення ряду параметрів.
Система класифікації TNM
Це міжнародна система класифікації, яка дозволяє точно описати стан ураження, при цьому вона включає в себе такі показники:
- Т - розміри, форма ураження;
- N - чи є поширення на лімфатичні найближчі вузли;
- М - чи є метастази.
показник "Т" визначає, які саме розміри має пухлину, як вона виявлена, за яких обставин. Це дає можливість дізнатися, наскільки сильно вражена простата, які подальші дії для лікування треба робити. Таблиця класифікації включає в себе наступне:
- Т1 - освіта не було виявлено при проведенні дослідження УЗД, ректального пальцевого обстеження;
- Т1а - площа освіти становить до 5% від тканини простати, вона була виявлена під час хірургічного втручання;
- Т1b - площа становить від 5% тканин простати, освіту було виявлено під час хірургічного втручання;
- Т1с - біопсія показала наявність пухлини;
- Т2 - вражена тільки простата;
- Т2а - уражено менше половини тканин, освіту виявлено тільки в одній частці;
- Т2b - уражено більше половини однієї частки, друга залишити поза увагою;
- Т2С - вражені обидві частки;
- Т3 - вражені тканини навколо простати, рак поступово починає поширюватися;
- Т3а - пухлина поки ще не вразила насінні бульбашки;
- Т3 - вже вражені тканини насіннєвих пухирців;
- Т4 - вражені тканини прямої кишки, зовнішнього сфінктера, шийки сечового міхура-насіннєві бульбашки не порушені.
показник "N" означає, чи є поширення метастаз на лімфатичні вузли. Прийнята система включає в себе:
- N0 - метастази повністю відсутні;
- N1 - в тазових лімфатичних вузлах спостерігаються метастази.
"М" означає віддалені метастази:
- М0 - метастази відсутні;
- М1 - є невелика кількість віддалених метастаз;
- М1а - є метастази в лімфовузлах (не в області малого тазу);
- М1b - є окремі метастази в легенях, печінці, інших органах.
Завдяки простій класифікації TNM можна визначити, який саме є пухлина, наскільки вона поширилася, чи є метастази та інше.
Шкала Глисона для визначення рівня злоякісності пухлини
Шкала Глисона є гістологічної, вона дозволяє дати прогноз поведінки пухлини. Така шкала дає можливість легко виявляти стадію, визначати її особливості.
Класифікація для раку простати наступна:
- Початкова ступінь G1. У цей час розвиток пухлини ще дуже повільне, клітини майже нічим не відрізняються від здорових, лікування добре підлягають.
- Друга ступінь G2 вже передбачає поділ пухлини, клітини вже змінені. Лікування найбезпечніше і ефективне, часто рецидивів більше не спостерігається.
- Третя ступінь G3 передбачає інфільтрацію в навколишні тканини. Клітини мають різну форму, розміри, вони поступово проростають через оболонку простати.
- Четверта ступінь G4 - це інфільтрація тканин поряд з простатою, клітини диференціюються, вони атипових. Прогноз несприятливий, лікування часто не дає необхідного результату.
- Остання стадія G5 означає, що пухлина складається з атипових клітин, вони не піддаються диференціації.
Крім того, використовується так звана сума Глісон, яка дозволяє визначити рівень злоякісності пухлини. Така сума включає:
- до 6 балів - це менш злоякісні утворення;
- 7 балів - середньо-злоякісні утворення;
- 8-10 балів - сильно-злоякісні.
Сума визначається за найбільшим пухлин, які виявлені в тканинах. Коли діагностують більш пізні стадії, прогноз поступово погіршується, на 4 стадії вже пропонується тільки паліативне лікування. Важливо не упустити час, якщо є хоч найменші підозри, то необхідно пройти обстеження. Лікарі рекомендують робити це щороку, часу витрачається не дуже багато, але зате є впевненість виявити захворювання на його ранній стадії, коли воно легко піддається лікуванню.
Прогнози і лікування
Лікування раку простати залежить від того, яка стадія захворювання діагностовано. Наприклад, при відсутності метастаз навіть 2 ступінь добре піддається лікуванню, прогнози в цілому найпозитивніші. Для цього використовується тільки терапія. Але ось для 3 і 4 стадії прогнози вже гірше, особливо це стосується тих випадків, коли починається процес утворення метастаз. Самі методи лікування в даному випадку інші:
- Гормональна терапія, яка поєднується з дистанційним опроміненням ураженої області, регіонарних лімфовузлів.
- Хірургічна кастрація, в деяких випадках робиться медикаментозна, але вона оборотна при відміні препарату, тому подібний метод вважається кращим, але не завжди настільки ефективним.
- Хіміотерапія призначається, коли вже на ранніх стадіях з`являються метастази.
Якщо вогнища ураження спостерігаються не тільки на передміхуровій залозі, а й за межами малого таза, на кістках, внутрішніх органах, то необхідно симптоматичне лікування. Для цього застосовується гормональна, променева терапія. При своєчасному лікуванні прогнози будуть сприятливими, але все залежить від того, наскільки строго дотримуються рекомендації і призначення.
Прогноз здебільшого залежить від того, наскільки стрімко розвивається пухлина, як саме вона себе веде під час лікування. наприклад, радикальна простатектомія дає збільшення тривалості життя на 5 років в 80-90% випадків. Сама пухлина також набагато легше піддається повному лікуванню навіть в тому випадку, якщо вона виходить за межі простати. У будь-якому випадку потрібна діагностика, визначення стадії захворювання, що зробити може тільки фахівець. Він зможе визначити перебіг хвороби, призначити правильне і результативне лікування.
