Наскільки небезпечна різана рана передпліччя?
Різана рана передпліччя є розріз, нанесений гострим ріжучим предметом. Наприклад, таку рану можна отримати бритвою, лезом або ножем. Чималий рана лінійної форми з рівними краями може сильно кровоточити. Ширина раневого каналу, як правило, значно менше довжини розрізу. Залежно від глибини рани, можуть бути пошкоджені м`язи, судини і нерви. У важких випадках рана досягає внутрішніх органів.
особливості порізів
Найчастіше різані рани можна отримати на виробництві або в побуті, більш важкими випадками є кримінальні інциденти. На основі клінічних показань анамнезу виводиться кінцевий діагноз. Лікування таких поранень переходить на плечі травматологів, фахівців, до яких щодня доставляються пацієнти, в тому числі з тілесними розрізами.
З моменту поранення і аж до декількох днів по тому виникає біль, яка з плином часу переростає в ниючий. Інтенсивність болю при отриманому пораненні залежить від наступних факторів:
- кількості нервових елементів в зоні порізу;
- нервово-психічного стану потерпілого і його подальшої реакції на подію;
- швидкості і тривалості отримання травми;
- характеру зброї, який залишив розріз.
В останньому випадку, якщо ніж неймовірно гострий, розріз виходить тонким. Отже, пошкоджених нервових клітин значно менше, ніж при пораненні про затуплений предмет. Найбільш неприємною раною вважається розріз, нанесений тупим ножем, лезо якого встигло піддатися окисленню і подальшої корозії.
Сила кровотечі залежить і від предмета, яким наносилася рана, а також від ураженого лезом ділянки шкіри. Варто пам`ятати, що порізи на артеріальних венах в разі зволікання можуть коштувати життя людині. За умови своєчасного втручання прискорити загоєння можна шляхом адекватної обробки.
Патологічні особливості різаного поранення
Освіта рани проводиться шляхом ковзання і тиску гострого леза на шкіру. Закруглені ділянки тіла отримують лінійно-дугоподібні порізи. У разі коли уражена область з якихось причин була зібрана складкою, цілком природно, що отримане поранення буде зигзагоподібним або зубообразним. Якщо глибина рани досягла кістки, початковий напрямок в 90% випадків змінюється. Причому чим ближче шкіра до кутів рани, тим сильніше вона звужується, в той час як найширша її частина може бути мало не в половину її довжини. Тому такі рани мають іншу назву - веретеноподібні.
Велика частина розрізів не проникає глибше шкіри і її підшкірної клітковини. Але ось рана від отриманого сильного ножового удару, який завдає поріз під впливом сили, викликана пошкодженням анатомічних утворень. Особливою небезпекою відрізняються рани з ушкодженням судин (при цьому спостерігається інтенсивне кровотеча зовнішнього характеру, ймовірність підвищеної крововтрати, а також розвиток гіповолемічного шоку), нервів (що веде за собою порушення чувствітельності- також можливий тимчасовий або частковий параліч) і внутрішніх органів (тягне за собою внутрішня кровотеча і високу ймовірність розвитку посттравматичного шоку, до того ж можливі ускладнення, наприклад, отриманий перитоніт при пошкодженні органів черевної порожнини). При пораненні, отриманому лезом, цілісність Костеві і хрящової тканин не порушується. Однак завжди є місце виключень.
При спробі самогубства на руці жертви з`являється різана рана передпліччя. Менш популярний варіант порізу - область внутрішньої сторони при ліктьовому згині.
Якщо є підозра про поразку нервових закінчень, перевіряється чутливість пацієнта. Для встановлення більш точного діагнозу слід відправитися до невролога або нейрохірурга, діючи далі по ситуації. Найбільш популярним методом з`ясування різного роду даних про ту чи іншу рані і ураженої площі є електроміографія. Рентгенографія грудної клітки, УЗД, МРТ та інші дослідження призначаються в разі, коли рана зачіпає черевну порожнину і область грудної клітини.
лікування порізів
Перша допомога при різного роду різаних ранах має на увазі під собою визначення симптомів і області поразки. Коли рана свіжа або їй менше 24 годин, в терміновому порядку, щоб запобігти розвитку можливих запалень, необхідно обробити її перекисом водню. Якщо під рукою не виявилося перекису, варто перевірити аптечку на наявність фурациліну. Розчин фурациліну діє так само, як і перекис, позбавляючи рану від вірусів і шкідливих бактерій. Далі медичний спеціаліст проводиться дослідження на наявність більш серйозних ушкоджень тканин (таких як м`язова, кісткова, нервова). Залежно від серйозності отриманого поранення, обстеження може проводитися під місцевим або загальним наркозом. Наприклад, в разі перерізаною кисті або пальця вони зшиваються первинними швами. Таке правило діє на рани, які були отримані не пізніше ніж за чверть доби. Нерви, як і м`язи, зшиваються, а дрібні судини піддаються перев`язування.
Після того як стінки і краю починають спливати, рану необхідно повторно обробити розчином фурациліну або перекисом. Далі проводяться завершальні етапи зшивання рани. У разі важких різаних ран кінцівку фіксується гіпсовою або еластичною пов`язкою. Як і личить, після операції настає період щоденних перев`язок, в ході яких пацієнт змушений витримувати щораз промивання рани, що обіцяє нову порцію болю. На перших порах хворому можуть давати знеболюючі, що дозволить медичному працівнику комфортно і без особливих ускладнень промити рану, нанести лікарський препарат тощо.
Залежно від глибини і площі порізу, час заростання тканин може розтягнутися до двох тижнів. Якщо не відбулося ніяких ускладнень в ході реабілітації, який оперує лікар знімає шви і пацієнт відправляється на домашнє лікування або затримується в відділенні ще на кілька днів, щоб, в разі відкриття рани, доктор міг виправити ситуацію шляхом накладення дрібних, що стягають швів.
Яскравим прикладом може служити цукровий діабет, який може стати явною причиною виникнення великих нагноений навіть при найменших подряпинах або неглибоких порізах. Тому в подібних випадках потрібно особливо уважне спостереження, ретельне дотримання правил асептики і антисептики і проведення спеціальних лікувальних заходів.
