Внутрішньоутробні пневмонії. Неонатальні пневмонії

Відео: Як встановити діагноз пневмонія? - Доктор Комаровський

Зміст

Відео: Як встановити діагноз пневмонія? - Доктор Комаровський
Відео: Діагностика та лікування пневмонії
Відео: Н.А. Ільїна - Пневмонії у дітей і новонароджених
Відео: Олена Малишева. Пневмонія - запалення легенів

Не існує чітких морфологічних критеріїв, дозволяють диференціювати внутрішньоутробні пневмонії від розвилися в ранньому неонатальному періоді. Макроскопічно поставити діагноз пневмонії у мертвонародженого і померлого в перші дні життя новонародженого часто буває важко в зв`язку з тим, що в уражених відділах легкого немає ущільнення. М. Sorba (1948) пояснює це відсутністю фібрину в ексудаті.
Для уточнення характеру патологічного процесу слід користуватися мазками-відбитками з поверхні розрізів легкого.

Відео: Діагностика та лікування пневмонії

при аспірації інфікованого околоплодного вмісту в легенях морфологічно знаходять такі зміни. Якщо з моменту аспірації до смерті проходить 1 ч або трохи більше, запальна реакція не встигає розвинутися. У бронхах, альвеолярних просвітах виявляються в невеликій кількості розпадаються і свіжі лейкоцити, скупчення мікробів серед елементів суспензії навколоплідних вод.

кількість лейкоцитів зменшується в дистальних відділах респіраторного тракту. В альвеолярної тканини, стінках бронхіол і бронхів ознаки зоспаленія при цьому не визначаються. Osborn G. (1958) називав подібні стани "утоплением в гної" і вважав, що аспіріровапньтс гнійні навколоплідні води можуть надавати токсичну дію на плід. Для розвитку мелкоочаговой аспіраційної пневмонії досить 3-5 ч, а зливної пневмонії - 24 год з моменту аспірації [Сорокін А. Ф., 1966].

У початкових фазах розвитку запалення має дрібновогнищевий характер з локалізацією змін до альвеолярної тканини. В ексудаті переважають незмінені сегментоядерние лейкоцити, серед яких зустрічаються паличкоядерні форми і мононуклеари. При поширеному, зливному характері процесу відзначається суцільна лейкоци тарно-мононуклеарная інфільтрація легеневої тканини зі стиранням малюнка альвеол і залученням до процесу бронхіол і бронхів.

серед ексудату в тій або іншій кількості виявляються елементи суспензії навколоплідних вод. Не виключається можливість виникнення асептичних пневмоній при аспірації меконіальний навколоплідних вод.

Відео: Н.А. Ільїна - Пневмонії у дітей і новонароджених

Ранні неонатальні пневмонії можуть не відрізнятися гістологічно від внутрішньоутробного запалення легенів, оскільки інфекція може легко приєднатися в умовах аспірації нсінфпцірованних навколоплідних вод. У недоношених новорожденнихс набряково-геморагічним легеневим синдромом пневмонії можуть протікати з переважанням альтеративного компонента запальної реакції.

Прийнято вважати, що від внутрішньоутробних пневмоній новонароджені помирають в перші 2-3 діб після народження Для внутрішньоутробних пневмоній характерні дифузне поширення ексудату, домішка до ексудату щільних частинок навколоплідних вод, відсутність або незначна інфільтрація стінок дрібних і великих бронхів, відсутність ураження плеври, гнійного розплавлення альвеолярної тканини, значна домішка незрілих лейкоцитів і мононуклеаров в ексудаті. Розпадаються лейкоцити з підвищеною кількістю сегментів, пікнозом ядер є материнськими, аспірованої [Mac Gregor A., 1960].

Морфологічні зміни в легенях при пневмоніях у новонароджених визначаються вікової та імунної реактивності дитини, характером мікробного збудника, наявністю або відсутністю пневмопатій.

стафілококові пневмонії, як правило, протікають важко. Смертельний результат можливий в 1-2-й день від початку захворювання. Морфологічно знаходять поширену деструкцію легеневої тканини. При більш тривалому перебігу захворювання виявляється вогнищево-зливний характер ураження легень з виникненням бронхогенних "гроздевідних" абсцесів, проривом їх в плевральні порожнини, розвитком емпієми плеври, інтерстиціальної емфіземи, пневмотораксу.

Відео: Олена Малишева. Пневмонія - запалення легенів

пневмонії, викликані синьогнійної палички, розвиваються у ослаблених дітей. Уражені ділянки легкого піддаються некрозу під дією виділяються збудниками екзотоксинів. Навколо вогнищ некрозу визначається невелика лейкоцитарна реакція. Синьогнійна паличка пригнічує проліферацію лейкоцитів, утворення тромбоцитів. Ускладненням захворювання можуть бути крововиливи в легенях, кровотечі, гранулоцитопенія.

- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі