Патогенез крупозноїпневмонії

Патогенез крупозноїпневмонії і в даний час не може вважатися повністю з`ясованим. Перш за все спірним є питання про те, виникає захворювання внаслідок екзогенного попадання мікроба або ж внаслідок аутоинфекции, яка настає в результаті носійства пневмококів.

Очевидно, що для виникнення захворювання необхідні якісь особливі умови, до числа яких належить: 1) ослаблення опірності організму внаслідок мінливих умов харчування і бита- 2) вплив попередньої інфекції, особливо грипу, що сприяє сенсибілізації, вірніше, анергізаціі організму-3) метеорологічні чинники, зокрема різке охлажденіе- 4) надмірна перевтома.

Давно відмічено, що крупозна пневмонія не тільки не дає імунітету, але як би створює нахил до повторних захворювань. У генезі повторюваних крупозна пневмонія має значення конституційний фактор: частіше вони спостерігаються у дітей, які страждають ексудативним діатезом.

Найбільш імовірною є аерогенне інфекція з проникненням пневмокока в легені через дихальні шляхи. Початкові зміни при крупозній пневмонії складаються в гострому запальному мікробіальних набряку з подальшим швидким його поширенням через пори альвеолярних перегородок і по бронхіальному дереву на значну частину частки легені. А. І. Абрикосов вважає, що крупозна пневмонія може початися як з одного вогнища, так і з декількох вогнищ відразу. На самому початку захворювання пневмокок швидко проникає в кров і викликає типову пневмококової бактериемию, що дає клінічну картину тяжкої загальної інфекції. Незважаючи на те, що у дорослих пневмококи в крові виявляються в 25-30% випадків, а у дітей - лише в 3-5%, кількість важких бактеріємії в останніх не зменшується. Можна з великою ймовірністю припустити, що у дітей пневмококової бактериемия зустрічається значно частіше, але внаслідок дуже низького титру мікробів лабораторними методами виявляється рідко.

Енгел на підставі даних динамічної рентгенографії вважає, що при крупозної пневмонії вхідними воротами інфекції є прикореневі лімфатичні вузли. Крім того, заслуговують на увагу роботи деяких вітчизняних авторів, які встановили за допомогою рентгенологічних досліджень не тільки початкові запальні зміни в області кореня, але і простежили динаміку їх зворотного розвитку (від периферії до воріт легень).


На противагу цьому В. Д. Цінзерлінг вважає, що провідним шляхом поширення крупозного запалення є бронхогенний шлях з початковими змінами не у кореня легенів, а в периферійних (задніх і заднебокових) ділянках легкого.

А. І. Струков, докладно вивчав гістоструктури дитячого легкого, вважає, що при крупозної пневмонії у дітей провідну роль в поширенні процесу відіграє лімфатична система, так як при всіх формах пневмоній спостерігається набухання і гіперплазія прикореневого лімфатичних вузлів з розвитком близько кореня запальної інфільтрації.

Величезне значення в патогенезі розвитку крупозної пневмонії належить нервовій системі. Можна припустити, що мікроб, будучи надзвичайних подразником в первісному запальному вогнищі, рефлекторно, через ряд бульбарних центрів, викликає збудження певних сегментів, до яких відноситься і дана ділянка легких. Крупозна пневмонія - інфекційно-алергічне захворювання, що має певну циклічність перебігу, яка пов`язана зі станом нервової регуляції запального процесу. Тому у виснажених дітей рідко доводиться зустрічати типову крупозную пневмонію, зазвичай вона неяскраво виражена і має невизначено тривалий перебіг. Спостереження показали, що у воєнний час крупозна пневмонія, як і деякі інші інфекційно-алергічні захворювання (ревматизм, скарлатина), зустрічалася значно рідше, ніж у мирний час. Особливо це стосувалося до дітей, які витерпіли всі позбавлення, пов`язані з блокадою або життям в прифронтових районах і місцях тимчасової окупації. Очевидно, зниження загальної реактивності організму не могло не відбитися на здатності його до алергічних, а тим більше гіперергічними реакцій. Тому у таких дітей найчастіше зустрічалися форми з декількома початковими вогнищами. Участь нервової системи в розвитку крупозної пневмонії у дітей виражається або загальними функціональними порушеннями (менінгеальні явища, судомний симптомокомплекс) або більш локалізованими проявами - менинго-енцефалітом.

Читати далі Патологічна анатомія крупозноїпневмонії
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Патогенез крупозноїпневмонії