Моносан

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Моносану
• Протипоказання
• Побічна дія
• Моносан, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

У таблетці міститься 20/40 мг активної речовини изосорбида-5-мононітрату.

Допоміжні компоненти: гранульована лактоза, мікрокристалічна целюлоза, крохмаль (кукурудзяний), тальк і стеарат магнію.

Форма випуску

Моносан випускається виробником в таблетованій формі. Білі таблетки мають округлу форму, на одній зі сторін візуалізується спеціальна ризику.

Таблетки упаковані по 10 штук в блістери. У пачці з картону знаходиться 3 блістери з таблетками і інструкція з рекомендаціями.

Фармакологічна дія

Активний компонент є периферичних вазодилятатором ("вазо" - судини + "дилататор" - розширювач), який впливає переважно на венозні судини. Лікарський засіб здатне стимулювати вироблення спеціального релаксуючого ендотеліального фактора - оксиду азоту в судинному ендотелії.

Під впливом даного чинника відбувається активація внутрішньоклітинного ферменту гуанілатциклази, що веде до збільшення вазодилатирующего медіатора - цГМФ.

В результаті знижується потреба клітин міокарда в О2, що пояснюється зменшенням показників постнагрузки і преднагрузки. зареєстровано виражене коронаророзширювальний вплив.

Діюча речовина здатне зменшувати приплив крові до правого передсердя, знижуючи тиск в малому колі кровообігу і зменшуючи вираженість негативної симптоматики при легеневому набряку. У зонах зі зниженим кровообігом відзначається перерозподіл коронарного кровотоку під впливом Моносану.

У пацієнтів, які страждають стенокардією, ІХС помітно підвищується толерантність (стійкість) до фізичних навантажень. Нерідко на тлі застосування нітратів з`являються головні болі, що пояснюється здатністю медикаментів розширювати просвіти судин твердої мозкової оболонки і головного мозку.

Моносан здатний знижувати показник внутрітромбоцітарного синтезу Тх, а також пригнічувати тромбоцитарної агрегацію. Характерна перехресна толерантність. Чутливість до активної речовини після перерви в лікуванні відновлюється досить швидко.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Після прийому per os антиангінальний ефект реєструється через 30-45 хвилин і може зберігатися майже 10 годин. Діюча речовина швидко і повністю абсорбується з просвіту травного тракту. мононітрат ізосорбіду володіє високим показником біологічної доступності - 100%, що пояснюється відсутністю ефекту першого проходження через печінкову систему.

Показник Т max після прийому становить 1 годину. Плазматична концентрація змінюється тільки незначно в залежності від індивідуальних відмінностей. Показник індивідуального рівня активної речовини в плазмі крові - 100 мг / мл. Зв`язування з білками плазми не відбувається. Для фармакокінетики в дозуваннях від 10 до 80 мг характерна лінійність.

метаболізм активної речовини здійснюється в ниркової системі, на відміну від динитрата Ізосорбіду, який метаболізується в печінкової системі. В результаті метаболічних реакцій утворюється 3 компонента: 2 глюкуроніду ізосорбід-5-мононітрату та ізосорбіду. Період напіввиведення дорівнює 4-5 годинах. 2% виводиться в незміненому вигляді через ниркову систему, 98% у вигляді глюкуронових метаболітів. Показник ниркового кліренсу - 115 мл / хв. Фармакокінетика медикаменту істотно не змінюється при нирковій і гепатоцелюлярної недостатності.

Показання до застосування Моносану

Медикамент може застосовуватися як в монотерапії, так і в складі багатокомпонентної схеми лікування. Застосування Моносану в кардіології:

• легеневе серце, легенева гіпертонія-
• хронічна форма серцевої недостатності-
• профілактика стенокардических нападів у пацієнтів з ІХС.

Протипоказання

• судинний колапс;
• шок;
• артеріальна гіповолемія і артеріальна гіпотонія (Зниження систолічного артеріального тиску до 100 мм рт. Ст.- падіння діастолічного кров`яного тиску нижче 60 мм рт.ст.- зменшення показника венозного центрального тиску до 4-5 мм рт.ст.);
• тампонада серця;
• гостра стадія інфаркту міокарда (При вираженій артеріальній гіпотонії);
• лівошлуночкова недостатність і низький показник діастолічного АТ;
• токсичний набряк легенів;
• грудне годування-
• закритокутова форма глаукоми;
• захворювання, що провокують підйом внутрішньочерепного тиску (Черепно-мозкова травма, геморагічна форма інсульту та інші);
• індивідуальна гіперчувствітельность-
• обмеження за віком - до повноліття.

Відносні протипоказання:

• констриктивний перікардіт-
• схильність до ортостатичних порушень регуляції судин;
• мітральний стеноз-
• похилий вік;
• виражена недостатність ниркової системи;
• печінкова недостатність (зростає ризик розвитку метгемоглобінемії);
• гіпертрофічна кардіоміопатія (Почастішання стенокардических нападів);
• тиреотоксикоз;
• важкий перебіг анемії;
• аортальнийстеноз.

Побічна дія

Травний тракт:

• відчуття печіння в області мови;
• блювота;
• відчуття сухості в роті;
• нудота.

Серцево-судинна система:

• тахікардія-
• відчуття жару в тілі;
• гіперемія шкіри обличчя;
• нітратні головні болі-
• виражене падіння кров`яного тиску;
• головокруженія-
• ортостатичний колапс;
• почастішання і посилення стенокардических нападів (своєрідна парадоксальна реакція).

Нервова система:

• уповільнення швидкості рухових і психічних реакцій;
• підвищена сонливість;
• скутість;
• нечіткість зорового сприйняття.

Інші реакції:

• встановлення толерантності (перехресна форма - щодо інших нітратів);
• ексфоліативний дерматит;
• специфічні шкірні висипання.

Моносан, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Таблетки застосовуються тільки per os. Виробником рекомендується таблетки запивати водою, ковтаючи цілими. Оцінюючи тяжкість основного захворювання і супутню патологію, лікуючий доктор виробляє підбір схеми терапії.

Лікування починають з прийому 10-20 мг Моносану 1-3 рази на добу. З 3-4 дня лікування проводиться корекція режиму дозування залежно від клінічного ефекту, можливе збільшення до 20-40 мг двічі на добу. У деяких випадках кількість медикаменту збільшують до 80 мг / добу - максимальної добової дози.

Передозування

Непритомний стан, колапс, запаморочення, почервоніння шкірних покривів, задишка, гіперпное, метгемоглобінемія, діарейнимсиндром, головні болі, загальмованість, слабкість, тахікардія рефлекторного генезу, гіпертермія, розлади зору, параліч, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, кома, блювота, нудота, посилене потовиділення.

Загальні рекомендації: надати пацієнтові горизонтальне положення, провести маніпуляції з промивання шлунка, призначити ентеросорбірующий медикаменти, контролювати показники життєвих функцій, проводити їх корекцію при необхідності.

Специфічна терапія: при шоці і вираженої артеріальної гіпотонії проводиться заповнення ОЦК. інфузія допаміну і / або норадреналіну проводиться у виняткових випадках для поліпшення кровообігу.

неприпустимо введення адреналіну, адреналіну та інших споріднених їм сполук. При діагностуванні метгемоглобінемії проводиться гемодіаліз, оксигенотерапія, обмінне переливання крові, внутрішньовенно вводиться аскорбінова кислота у вигляді натрієвої солі.

взаємодія

Діюча речовина здатне підвищувати концентрацію дигідроерготаміну у крові. Зареєстровано зниження ефективності вазопресорних препаратів. Барбітурати здатні знижувати концентрацію ізосорбіду і прискорювати його біологічну трансформацію.

Потенціювання гіпотензивного ефекту мононитрата изосорбида реєструється при одночасному лікуванні тадалафілом, трициклічнимиантидепресантами, нейролептиками, варденафілом, силденафілом, диуретическими засобами, бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, інгібіторами фосфодіестерази-5.

Антиангінальний ефект посилюється при лікуванні пропранололом, аміодароном і препаратами групи БКК (ніфедипін, верапаміл). При взаємодії з нітросполуками терапевтичний ефект Норадреналіну (норадреналін) істотно знижується.

Обволікаючі медикаменти, в`яжучі засоби і адсорбенти знижують показник всмоктування ізосорбіду. М-холіноблокатори (атропін) Здатні підвищувати внутрішньоочний тиск при одночасній терапії нітратами. Зниження вираженості антиангінального ефекту (падіння кров`яного тиску, підвищення пульсу) відзначається при лікуванні альфа-адреноблокаторами і бета-адреностимуляторами.

Умови продажу

Продається в аптечних пунктах. Необхідно пред`являти лікарський, рецептурний бланк з печатками.

Умови зберігання

Транспортування і зберігання таблеток вимагають дотримання певних умов:

• оригінальна упаковка;
• температура 15-25 градусів;
• сухе місце.

Термін придатності

4 роки.

особливі вказівки

Медикамент не використовується для купірування стенокардических нападів. Обов`язковий контроль над показниками кров`яного тиску і частоти серцевих скорочень. Якщо лікарський засіб необхідно застосувати на тлі артеріальної гіпотонії, то одночасно необхідно призначити препарати, які мають позитивний ефектом.

При частому застосуванні лікарського засобу у високих дозах розвивається толерантність. У таких випадках після 3-6 тижнів терапії потрібно тимчасової перерву 24-48 годин, або на 3-5 днів з призначенням інших антиангінальних засобів.

Зниження дозування повинно проводитися поступово. Те ж саме стосується скасування медикаменту, зниження дози здійснюється поетапно. Неприпустимий прийом алкогольсодержащих напоїв. Лікарський засіб здатне уповільнити швидкість рухових і психічних реакцій, що може відбитися на управлінні автотранспортом і складними механізмами.

аналоги Моносану