Симптоми і лікування парапроктиту
Парапроктит, симптоми якого залежать від типу захворювання, цікавить досить багатьох людей, якщо судити за статистикою поширення захворювання. Найбільш часто дана проблема хвилює чоловіків, які значно частіше піддаються зараженню. Серйозність наслідків і ускладнень хвороби вимагає самого уважного ставлення.
Парапроктит, симптоми якого не завжди відразу помітні, виявляється нерідко у немовлят у віці до 6 місяців, що повинно викликати особливу тривогу. Цей факт повинен викликати інтерес до аналізу розвитку захворювання у майбутніх мам, для того щоб уберегти новонароджених від зараження.
особливості захворювання
Парапроктит є запалення гнійного характеру в тканинах, розташованих в безпосередній близькості від прямої кишки. Якщо розглядати проктит і парапроктит, то останній можна уявити як поширення проктиту на жирові тканини. Захворювання розвивається через хвороботворної мікрофлори змішаного типу, що проникає через анальний канал, пошкодження у слизовій, гематогенним або лімфатичних шляхом з інших органів.
Пряма кишка оточена декількома типами клітковини: клубово-ректальні, тазово-ректальні і позадіпрямокішечнимі тканинами. Крім того, стінка прямої кишки включає підслизисті тканини, а в безпосередній близькості до анального отвору розташовується підшкірне простір. При проникненні інфекції в будь-який з перерахованих тканинних структур може розвинутися запальний процес, що викликає парапроктит.
Зоною підвищеного ризику для концентрації збудників є також поглиблення в районі аноректальної лінії (морганіевих крипти). Внизу цих кишень розподілені гирла залізистих проток. Найчастіше саме з запалення крипт починається захворювання, а анальні залози виконують роль розповсюджувача збудників в клетчаточние простору.
Класифікація парапроктита
Парапроктит має гнійний характер і поділяється на гострий і хронічний тип. Гострий тип заснований на раптовому виникненні абсцесу в одній з жирових тканин з явним проявом основних симптомів. Хронічна форма захворювання визначається тривалим перебігом в результаті утворення свища (каналу), через який йде постійне поповнення інфекції в межсфінктерном простір і клітковину. Хронічна фаза зазвичай є наслідком прояву гострої форми.
Гострий тип хвороби підрозділяється по своїй етіології на наступні види: звичайний, анаеробний, специфічний і травматичний гострий. З урахуванням локалізації патологій гостра форма класифікується на такі різновиди: парапроктит підшкірний, ішіоректальние парапроктит, ретроректальний тип, підслизовий варіант, пельвіоректальние і некротичний парапроктит.
У хронічній формі захворювання виділяються основні ознаки свищів: повні, неповні, зовнішні, внутрішні свищі. Залежно від розміщення отвору, виділяються передній, задній і бічний свищ. Існує поділ патології і щодо тканин сфінктера: Інтрасфінктерние, екстрасфінктерний і транссфінктерний свищі.
Парапроктит: причини
Парапроктит виникає в результаті попадання в клітковину деяких хвороботворних грибків і мікроорганізмів. Часто інфікування декількома збудниками відбувається одночасно, але шлях їм прокладають анаеробні мікроби, які першими атакують жирові тканини. Подальше інфікування відбувається через кров від запальних процесів в зоні анального отвору (геморой, тріщини) і прямого попадання через анус- а також контактним шляхом при ураженні кишкових залоз.
Крім того, окремо виділяється парапроктит після операції, коли інфікування відбувається в результаті хірургічних заходів. Інфікування клітковини провокують такі захворювання:
- язвений коліт;
- патології передміхурової залози, уретри, куперовских залоз;
- туберкульоз хребта;
- остеомієліт;
- хвороби статевих органів у жінок.
симптоми захворювання
Симптоми парапроктита залежать від його типу, але є і ознаки, характерні для всіх форм хвороби: захворювання починається з нездужання, слабкості, головного болю. Температура трохи підвищена, але не досягає 38 С з`являється озноб, суглобова і м`язова ломота, пропадає апетит. Характерні ознаки починаються з виникнення хворобливих позивів до дефекації, розлади у виділенні сечі і калу, болів при сечовипусканні. Виявляється больовий синдром внизу живота, в малому тазі і в області заднього проходу.
Підшкірний тип має специфічні ознаки: почервоніння, набряк і ущільнення в зоні анального отверстія- в цій же області з`являється чутливий больовий синдром. Ретроректальная форма характеризується процесом інтоксикації, посиленням болю при сечовипусканні, при дефекації виділяється кров і гнійна маса.
Парапроктит ішіоректальние набуває специфічні симптоми приблизно через 5-7 днів після початку захворювання. З`являється набряк і почервоніння в області ануса, сідниці отримують асиметричність. Пельвіоректальние тип проявляється досить важкими ознаками: починається з ознобу і ліхорадкі- триває посиленням больового синдрому внизу живота і в області таза- виникає затримка з сечовиділенням і дефекацією.
Хронічний парапроктит характеризується формуванням параректальної свища і, як результат, виділенням гною або сукровиця в область промежності- виникає свербіж. Болі в основному відносяться до появи внутрішнього неповного свища. Посилення болю відзначається при дефекації. Прояву симптомів параректальної свища властива волнообразность (загострення змінюється затиханням). Важливо відзначити, що свищі не заростає самі, гнійні процеси протікають в них повільно.
Парапроктит у дітей
Досить часто парапроктит визначається у дитини у віці до 6 місяців. Утворився гнійний осередок може викликати у дитини важку інтоксикацію, ліхорадку- а якщо не вжити заходів, то - прорватися назовні. Якщо гній проникне в порожнину малого таза, то запалення може поширитися до черевної порожнини і привести до перитоніту.
Як і у дорослих, парапроктит виникає в результаті попадання бактерій в клітковину через пошкоджену слизову або шкіру. Однак у немовлят шкіра біля прямої кишки і слизова більш вразливі. Крім того, у дитини можливе порушення цілісності шкіри в результаті попрілості, проносу і недотримання гігієнічних норм.
Основні симптоми парапроктиту у дитини:
- гострий початок;
- примхливість;
- підвищення температури;
- зниження апетиту;
- млявість;
- біль при дефекації, що викликає плач;
- виділення гною.
Зовні помітні наступні ознаки:
- набряк ануса;
- ущільнення тканин;
- деформація анальної зони;
- гнійне виділення.
лікування захворювання
Єдиним ефективним способом лікування є операція-парапроктит практично не піддається терапевтичному лікуванню, робити операцію треба відразу після діагностування.
Операція проводиться під загальним наркозом, а головне завдання - розкриття абсцесу і видалення гнійної маси. Після операції призначаються антибіотики і загальнозміцнююча терапія. Просте розтин абсцесу не є радикальним методом: іноді виникає рецидив парапроктиту у вигляді повторних нагноений. Основна причина цього криється в збереженні свища. У цьому випадку проводиться повторна операція, але вже з видалення норицевого ходу. Така операція проводиться рідко. Зазвичай проводиться повторний розтин гнійника і дренування.
Профілактика парапроктита має важливе значення при лікуванні, причому основне місце займає коригування раціону і режиму харчування. Дієта при парапроктиті не носить жорсткий характер, але має кілька умов:
- харчування часте (5 разів на день) і дробове, невеликими порціями;
- обід обов`язково включає гарячі страви: суп, бульйон;
- вечерю легкий, без м`яса, але з молочними продуктами;
- продукти повинні бути нежирними;
- рекомендується готувати страви на пару, в вареному або запеченому вигляді;
- супи та бульйони не повинні бути крутими, краще овочеві;
Необхідно також підвищене споживання води (не менше 1,5 л на добу). Про алкоголь і куріння краще повністю забути.
