Ознаки вузлового токсичного зобу і способи його лікування
Вузловий токсичний зоб - хвороба щитовидної залози, при якій розвиваються вузлові утворення в області шиї. При такому недугу щитовидна залоза виробляє велику кількість гормонів, які не контролюються організмом.
Формування вузлів фахівці відносять до доброякісному освіті. Але при такій формі не з`являються ознаки витрішкуватість, як при дифузному вигляді захворювання. Вузловий зоб при його активній розвинутій формі стає дуже помітним, так як в передній частині шиї, в районі гортані, з`являється помітна пухлина. Бувають випадки, коли такий вид недуги виявляється злоякісним новоутворенням.
Фактори і причини появи
Що з`являється пухлина називають зобом, так як вона зовні дуже нагадує будову шиї у птахів. Такий вид пухлини, як зоб, в медицині ще прийнято називати терміном “Струма”.
Причини виникнення вузлового токсичного зобу фахівці абсолютно точно визначити не можуть. Але є ряд факторів, які можуть впливати на появу такої патології. Основним фактором вважається порушення вироблення гормонів в щитовидній залозі, з якими вона не встигає справлятися. У зв`язку з цим з`являються вузли у вигляді доброякісного освіти.
Токсичний зоб щитовидної залози може з`являтися внаслідок:
- Нестачі йоду в організмі.
- Гормональних вікових збоїв, які відображаються на стані залози.
- Через перенесених опромінень в області голови та шиї.
- Генетичної схильності.
- Появи кісти.
- Туберкульозу щитовидної залози.
- Порушень в кровообігу і відтоку лімфи.
- Порушень нервової і вегетосудинної системи.
- Стресових ситуацій.
- Зниження імунітету.
- Різних травм.
симптоми патології
Часто вузловий зоб не проявляє себе досить довго. Спочатку в області шиї виявляються видимі косметичні дефекти. При вузликової формі струми щитовидна залоза збільшується нерівномірно. Головні симптоми виникають тоді, коли вона починає розростатися і чинити тиск на поруч розташовані органи травлення і системи дихання.
Зоб токсичний вузловий в процесі свого розвитку може викликати такі симптоми:
- Постійну слабкість в тілі.
- При найменших фізичних навантаженнях підвищену стомлюваність.
- Спалахи агресії і дратівливості.
- Прискорене серцебиття.
- Зменшення ваги.
- Часті головні болі.
- Потовиділення.
- Тремтіння рук і пальців.
- Вологі долоні.
- Стан дискомфорту в області шиї, труднощі при ковтанні, відчуття грудки в горлі.
різновиди патології
Вузловий токсичний зоб може мати кілька своїх проявів. Така патологія може розвиватися у вигляді одного вузла, мати прояв багатовузлового типу або об`ємне скупчення.
Багатовузловий токсичний зоб може розвиватися на тлі звичайної одноузловой патології, причому довгий час не проявляти себе. Лікарі не можуть визначити точну причину виникнення і відсоток можливої появи недуги.
Однак після довгих досліджень деякі фахівці вважають, що багатовузловий токсичний зоб з`являється внаслідок відсутності в раціоні у людини йоду або його поганий засвоюваності в організмі. В процесі діагностики і різних обстежень було виявлено, що в щитовидній залозі на певних ділянках відбувається накопичення йоду, який організм не здатний засвоювати в вироблених обсягах.
Причому дослідження показали, що зустрічається два види накопичення йоду в залозі:
- Дифузне накопичення - осередки скупчення розкидані по всій області щитовидки.
- Часткове накопичення в декількох або окремих вузлах.
Вузловий зоб може зустрічатися декількох видів:
- Дифузно-вузловий або змішаний.
- Доброякісний або злоякісний.
- Колоїдний проліферуючих.
Найчастіше зустрічається колоїдний проліферуючих вид недуги. Найменший відсоток появи відноситься до ракових видів патології. Досить часто зустрічаються різні утворення кісти.
Класифікація недуги
Фахівці-ендокринологи використовують спеціальну шкалу, за якою визначають ступінь розвитку вузлового токсичного зобу. Є два види критеріїв, за якими лікарі встановлюють діагноз: міжнародна шкала ВООЗ і класифікація О.В. Миколаєва.
О.В. Миколаїв в своїй шкалі створив розширене визначення стадій розвитку патології:
- Нульова категорія - не визначається візуально і методом промацування.
- Перша категорія - щитовидна залоза ще візуально не виділяється, але на дотик помітно збуджена.
- Друга категорія - заліза помітна неозброєним поглядом і є неприємне відчуття при ковтанні.
- Третя категорія - з`являються обриси зоба.
- Четверта категорія - зоб значно деформує шию.
- П`ята категорія - велика за розмірами заліза робить істотний тиск на поруч розташовані органи.
За класифікацією системи ВООЗ визначають за все три ступеня патології:
- Нульова категорія - ніяких даних про наявність розвитку зоба немає.
- Перша категорія - розмір щитовидної залози збільшується і досягає параметрів великого пальця. Зоб можна намацати, але візуально він ще не проявляється.
- Друга категорія - прощупується і помітний візуально.
методи діагностики
Більшість людей без практичних медичних навичок не можуть виявити у себе вузловий токсичний зоб. Тільки фахівець-ендокринолог може розпізнати розвивається патологію. Але вузли найчастіше навіть фахівець не здатний виявляти методом промацування. Тому якщо ендокринолог запідозрить можливі порушення, то він призначить УЗД щитовидної залози.
Після огляду і опитування пацієнта лікар призначить основні і додаткові аналізи. Для того щоб визначити робочі функції щитовидної залози і можливу появу пухлин злоякісного типу, необхідно пройти такі обстеження:
- аналіз на наявність в крові гормону тиреоидного типу;
- цитологічну діагностику;
- біопсію вузлових утворень;
- візуальний знімок залози за допомогою матеріалу радіоактивного типу і відеокамери.
Можливі види лікування
Перед тим як визначитися з типом лікування, лікар-ендокринолог повинен точно виявити ступінь і різновид недуги. Лікарі можуть використовувати одну з трьох методик лікування:
- Призначення препаратів гормонального і тиреостатичного характеру.
- Оперативне втручання.
- Терапія йодом радіоактивного типу.
Будь-який з існуючих методів має свої переваги і суттєві недоліки. Тому фахівець сам індивідуально підбирає спосіб терапії з урахуванням стану пацієнта і рівня розвитку патології. Але незалежно від призначеного лікування хворі зобом токсичного типу особливо потребують якісного харчування. Калорійність споживаної їжі повинна перевищувати звичайну норму, так як організм витрачає багато сил на боротьбу з хворобою.
Вузловий токсичний зоб щитовидної лікується в залежності від його різновидів. Якщо був виявлений колоїдний зоб пролиферирующего характеру, тоді терапія буде заснована на препаратах, що містять високу концентрацію йоду. Але таке лікування можна застосовувати тільки для тих хворих, у яких виключена поява ракових пухлин.
Якщо лікар вибрав основним видом терапії медикаментозне лікування, то воно буде проходити двома етапами. У перший період - 2-3 тижні - будуть призначатися великі концентрації препаратів. Це дозволить зняти основні прояви симптомів. Наступний етап характеризується зниженням концентрації ліків. Терапія другого рівня, яка заснована на підтримці і зниженні розвитку захворювання, може тривати до двох років.
У перший період приймають препарати тиреостатики, які знижують розвиток токсичного зобу і усувають його виражені симптоми. Представниками такої групи препаратів є Мерказолил і Тирозол. На другій стадії терапії разом з першою групою препаратів призначають ліки гормонального типу. Вони стабілізують зростання щитовидної залози і вироблення гормонів.
До оперативного втручання лікарі намагаються вдаватися тільки в тому випадку, коли прояв вузлового зоба тисне на поруч знаходяться органи і є серйозні фізичні вади. При такій стадії розвитку патології пацієнт відчуває клубок у горлі, у нього порушується серцевий ритм, з`являються проблеми з диханням.
Оперативна терапія позбавляє повністю від порушення, але при цьому призводить до змін на гормональному рівні і досить складною реабілітації. Тому лікарі намагаються використовувати по можливості променеву терапію, яка проводиться радіоактивним йодом.
Обраний метод ендокринологом залежить від існуючих протипоказань, які можуть призвести до тяжких наслідків.
Найбільш безпечним і ефективним є медикаментозний і променевої спосіб.
Але, з огляду на особливість захворювання, кожен з обраних методів матиме свої досить серйозні наслідки.
Вузловий зоб - непередбачувана і неприємна патологія. Незважаючи на те що лікарі точно не можуть визначити основні чинники її появи, при дотриманні простих профілактичних дій можна себе убезпечити від її розвитку.
Основні профілактичні заходи полягають в балансі йоду і життєво необхідних вітамінів в організмі людини. Рекомендується також стежити за своїм емоційним здоров`ям і підтримувати імунну систему. До того ж при будь-якої хвороби фахівці завжди наполягають на забороні вживання шкідливих речовин.
