Діагноз токсичних станів
Відео: МР-діагностика змін головного мозку
Згідно сталим в клініці і практиці поглядам, під токсикозом розуміється таке загальний важкий стан, при якому основними симптомами є: порушення кровообігу, розлади свідомості, зміни типу дихання, а також функціональна недостатність нирок. Ці ознаки диференціюють токсикоз від простого ексикозу. Діагностичні проблеми можуть виникнути в зв`язку з тим, що описані вище ознаки можуть приєднатися не тільки кексікозу, але в початковій стадії будь-якого інфекційного захворювання можуть проявитися як злоякісний синдром без супутнього ексикозу. Саме ця обставина - поява токсичних ознак без попереднього ексикозу - дозволяє диференціювати ці два стани.Ще один симптомокомплекс - первинний гіпервентіляціонний синдром - також нагадує токсикоз. При енцефаліті або інших ураженнях мозку при спастичному бронхіті або навіть при звичайних грипі може розвинутися різка гіпервентиляція, що триває кілька днів. Гіперпное може бути прийнято за ацидотична глибоке дихання, підвищена втрата води легко призводить до вторинного ексікозу, а пов`язаний з підвищеною легеневої віддачею С02 респіраторний алкалоз може стати причиною різних реакцій нервової системи, і цей комплекс симптомів може бути прийнятий за кишковий токсикоз з ексікозом. Диференціальний діагноз можна провести на основі анамнестичних даних: початок захворювання з гіпервентиляцією, відсутність проносу, нормальна або підвищена величина рН крові, - ознаки респіраторного алкалозу, що свідчать про наявність гипервентиляционного синдрому.
Хотілося б підкреслити зазначене вже становище: токсикоз - це не етіологічно визначається самостійна хвороба, а група симптомів, що залежать від ступеня тяжкості ексикозу. Таким чином, цим терміном характеризується або відзначається тяжкість загального стану, загроза для життя дитини. В даний час, коли відомі зміни, що характеризують токсичну стан, і точно можуть бути визначені гомеостатические порушення, це поняття є зайвим.
При важких кишкових захворюваннях більш точно і правильно спиратися на ступінь вираженості ексикозу, на присутність або відсутність гемоконцентрации, порушень кровообігу, азотемії, на тяжкість ацидозу, вираженість ангідреміі, зміна концентрації електролітів в плазмі. Більш точно може бути обраний і метод лікування, якщо замість простого вказівки - "токсикоз" - діагноз буде представлений, наприклад, в такій формі: "ексікоз, андреміческій шок з ацидозом, гіпонатріємією, гіперкаліємією і азотемією". Слід, однак, відзначити, що поняття "токсикоз" успадковано нами з класичної педіатрії і воно досі має глибоке коріння в клінічній практиці. Ще й тому має сенс зберегти це поняття, що якщо їм одним ми визначимо стан хворого, то кожен досвідчений клініцист знає, що мова йде про шок, комі, ацидозі, одним словом - про критичний стан. У той же час в клінічній практиці цей діагноз слід доповнити детальним визначенням змін гомеостазу, бо це є основою патогенетичного лікування.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
