Кваліфікація лікарів ультразвукової діагностики.

Кваліфікація лікарів ультразвукової діагностики - найважливіший фактор, що безпосередньо впливає на точність і своєчасність ехографічного діагнозу. На жаль, в Росії до цих пір відсутня система єдиної підготовки фахівців ультразвукової пренатальної діагностики. Спеціалізовані кафедри - велика рідкість, тому переважна більшість лікарів ультразвукової діагностики, які проводять скринінгові дослідження, отримали свою освіту на робочих місцях.

Слід пам`ятати, що ехографія і тим більше пренатальна ультразвукова діагностика - це самостійна галузь медицини. З одного боку, акушер-гінеколог, який взяв в руки ультразвуковий датчик, a priori не є фахівцем в області пренатальної діагностики. Він потребує тривалої і, головне, в спеціалізовану підготовку. З іншого боку, на наше глибоке переконання, серйозних успіхів в пренатальної області може досягти тільки лікар, добре розбирається в акушерстві та освоїв ультразвукову діагностику в якості другої спеціальності.

відсутність єдиної школи пренатальної діагностикі призводить до розбіжностей в трактуванні отриманих ультразвукових даних навіть у однієї і тієї ж пацієнтки. Це згубно впливає на точність і об`єктивність діагнозу і, відповідно, на тактику ведення вагітності, а головне - на психологічний стан вагітної. Відсутність єдиних критеріїв в оцінці багатьох внутрішньоутробних станів, суб`єктивна і дуже вільне трактування ехографічних параметрів, недотримання методики обстеження є основними причинами постановки помилкових діагнозів, які нерідко тягнуть за собою абсолютно невиправдане і неефективне лікування, необгрунтовані госпіталізації, а іноді і помилкове переривання вагітності за медичними показаннями .

За даними роботи нашого центру за останні 2 роки, до 80% (sic!) пренатальних діагнозів, поставлених фахівцями першого рівня, є хибнопозитивними. Ці цифри є абсолютно об`єктивними, оскільки підтверджені даними "зворотнього зв`язку". З решти 20% в 6% діагнози ВНЗ та іншої патології плода ставляться в пренатальному центрі вперше і лише в 14% випадків діагнози збігаються.

Таким чином, створення російської школи пренатальної діагностики є першочерговим завданням працівників спеціалізованих кафедр ультразвукової діагностики. Цілком очевидно, що тільки добре підготовлені фахівці можуть ефективно працювати в установах як першого, так і другого рівнів. Слід пам`ятати, що скринінгові ультразвукові дослідження - це не формальні "примітивні" дослідження "нижчого" рівня, а основа роботи служби пренатальної діагностики. Вони повинні проводитися лікарями, що досконало володіють методикою ультразвукового дослідження плоду.

В даний час скринінгові дослідження зосереджені в основному в жіночих консультаціях. Це пов`язано з особливостями організації акушерської допомоги вагітним в Росії і задекларовано у відповідних наказах Міністерства охорони здоров`я РФ. Однак не слід забувати, що в жіночих консультаціях лікарі ультразвукової діагностики є, як правило, сумісниками, які, на відміну від лікарів пре-натальних центрів, які не стикаються з великим потоком пацієнток і тим більше, з великою кількістю ВНЗ плода. Це, безсумнівно, позначається на якості допологової ультразвукової діагностики.

Професор М. Hansmann - один з провідних і найстаріших фахівців пренатальної діагностики в світі - як-то підрахував, що лікаря амбулаторного ланки необхідно пропрацювати не менше 300 років, щоб діагностувати деякі види скелетних дисплазій. Іншими словами, нерідко проблеми неточного або неправильного пренатального діагнозу, поставленого фахівцями першого рівня, пов`язані не стільки з недостатньою кваліфікацією лікаря, скільки з низькою частотою народження тієї чи іншої патології. Очевидно, що нестандартні ситуації ставлять в безвихідь навіть маститих фахівців. Проте ми глибоко переконані в тому, що лікар, що володіє міцними знаннями основ ультразвукової діагностики, точно дотримується методику дослідження в переважній більшості випадків може запідозрити наявність у плода тієї чи іншої патології і своєчасно направити пацієнтку на консультацію в регіональний діагностичний центр.

отже, кваліфікація лікаря ультразвукової діагностики - це фундамент, на якому будується вся конструкція пренатальної служби.

- Читати далі "Терміни проведення ультразвукового скринінгу вагітних .."