Гіпертонус матки в другому триместрі - ризик передчасних пологів

гіпертонус матки в другому триместрі Якщо у вагітної в другому триместрі розвивається гіпертонус, то це істотно підвищує ризик переривання вагітності раніше встановленого терміну. Пологи, які відбуваються передчасно, можуть ускладнити перебіг вагітності в 10% від загального числа пологів. Відзначено, що за останній час число випадків появи на світ недоношених дітей відрізняється стабільними показниками, що можна пояснити успіхами в розвитку неонатальної педіатричної служби. Гіпертонус матки в другому триместрі вимагає проведення комплексу заходів з метою запобігання ускладнень вагітності.

ускладнення

Найстрашніше несприятливе ускладнення, до якого може привести підвищений тонус, є самовільне переривання вагітності. У другому триместрі дане ускладнення супроводжується передчасними пологами. Якщо дитина народжується в терміні вагітності з двадцять другого по тридцять сьомий тиждень, то згідно з класифікацією, ці пологи вважаються передчасними. Гіпертонус матки є важливим діагностичним симптомом при оцінці клінічної ситуації і допомагає в процесі встановлення правильного діагнозу. Необхідно звернути увагу на появу у вагітної жінки скарг на больовий синдром. Турбують болі тягне або ниючого характеру, які можуть бути постійними або носити періодичний характер. Дуже яскравим описом гіпертонусу є скарга, що матка стає "кам`яної". Це підтверджується під час огляду жінки, коли матка при пальпації тонізує або стає легко збудливою.

Можна виділити групу факторів ризику, які сприяють розвитку гіпертонусу і передчасних пологів у другому триместрі:

рівень життя або соціально-економічний статус вагітної, який є неблагополучним або низьким
несприятливі умови трудової діяльності, наявність різних професійних шкідливих
вік вагітної молодше вісімнадцятий років і старше тридцяти років
наявність у вагітної шкідливих звичок, особливо куріння (паління більше десяти сигарет в день)

Якщо у вагітної вже були раніше передчасні роли, то це значно підвищує ризик переривання цієї вагітності передчасно. Якщо були одні передчасні пологи, то ризик збільшується в чотири рази, а якщо двоє і більше, то він збільшується в шість разів. Дуже важливо ретельно зібрати анамнез жінки, щоб можна було з`ясувати наявність всіх факторів ризику та своєчасно провести профілактичне лікування для зниження ризику розвитку патології.

Спеціальні методи дослідження при гіпертонусі матки

Якщо вагітна жінка звертається зі скаргами на появу болю в нижніх відділах живота, в поперековій області, необхідно її обстежити, щоб виключити наявність чинників, які можуть стати причиною передчасного переривання вагітності. Обов`язково слід взяти аналіз мазка на елементи навколоплідних вод, щоб переконатися, що не відбулося вилиття навколоплідних вод і плодовий міхур є цілим. Якщо гіпертонус у другому триместрі супроводжується вираженим больовим синдромом, то повинна бути виключена відшарування плаценти. При передчасне відшарування плаценти проводять ультразвукове сканування, яке дає висновок про наявність патологічних змін. Даний метод дослідження також дозволяє виключити наявність передлежанняплаценти, що можна підтвердити тільки інструментальними методами дослідження. Гіпертонус матки і больовий синдром вимагає проведення диференціальної діагностики із захворюваннями з боку інших і систем (патологія нирок, сечовивідних шляхів і кишечника). Також необхідно враховувати можливість розвитку підвищеного тонусу в другому триместрі на тлі ускладнень з боку статевої сфери (наприклад, неспроможність рубця після втручань на матці або некроз вузла).

Так як при гіпертонусі вагітність може мимоволі перерватися, то обов`язково повинна бути проведена оцінка стану плода різними методами діагностики. Такими методами є кардіотографія плода, ультразвукове сканування (додатково з допплерівського картування). За допомогою УЗД дослідження оцінюється стан і кількість навколоплідних вод, наявність у плода аномалій або вад розвитку, стан плаценти, а також ознаки внутрішньоутробного інфікування. На підставі даних про розміри плода можна зробити висновок про гестаційному віці дитини і виявити відставання в розвитку, тобто затримку внутрішньоутробного розвитку. При огляді вагітної вислуховується обов`язково серцебиття плода. Своєчасне виявлення страждання плода сприяє зниженню перинатальних втрат, які досить часто реєструються при передчасних пологах.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі