Псевдоексфоліативним синдром

Відкладення псевдоексфоліативним речовини в області задньої поверхні рогівки шару представлені світло-сірими грудочками, які за зовнішнім виглядом схожі на повсть або попіл.

В області райдужної оболонки (з передньої і задньої її поверхні) відкладаються сірі грудочки, щіточки або пластівці. На цилиарном тілі речовина відкладається у вигляді специфічних кущиків, які мають висоту до 90 мкм. Якщо відкладення у вигляді сірих грудочок виявляються в області переднього кута, то вони завжди є ознакою руйнування трабекулярной тканини. Псевдоексфоліативним відкладення і пігментний епітелій призводять до звуження межтрабекулярних щілин. Цікаво, що в області шлеммова каналу псевдоексфоліаціях не утворюються.

Кришталик (передня капсула в преекваторіальной області і в зоні зіниці) зазвичай покривається сірою плівкою, іноді грудочками і пластівцями. Краї плівки мають тенденцію до відшарування і загортаються в периферичну область. У зв`язку з тим, що відкладення представлені плівкою, вони можуть прийматися за відшарований ділянку капсули кришталика, яка піддалася дегенеративних змін. В цьому випадку їх називали ексфоліацією.

При проведенні дослідження із застосуванням електронного мікроскопа, псевдоексфоліаціях ідентифікують як ніжні волокна, які мають гранулярную структуру. При гістохімічному дослідженні виявляються нейтральні мукополісахариди.

причини

Єдиної причини виникнення псевдоексфоліаціях не існує, але розглядається ряд різних теорій:

• Дегенеративна деструкція тканини судинної оболонки.
• Зміна в процесах полімеризації, в результаті чого випадає осад гіалуронової кислоти.
• Патологічні трансформації в структурі основної тканини ока.
• Розвиток нетипових біохімічних процесів, які можуть викликати денатурацію полісахаридів особливого типу.
• Порушення роботи органів центральної нервової системи, що супроводжується порушенням кровотоку по судинах циліарного тіла.

Ряд учених вважає, що при утворенні псевдоексфоліативним відкладень безпосередню участь бере епітелій в гермінативної області кришталика. Ці дані мають підтвердження. Так, після видалення катаракти відзначається значне зниження кількості відкладень, а в деяких випадках відзначається і повне їх усунення. Крім того, за структурою мукополісахариди в псевдоексфоліативним відкладеннях схожі на структуру капсули кришталика.

Відкладення псевдоексфоліативним речовини в області задньої поверхні рогівки шару представлені світло-сірими грудочками, які за зовнішнім виглядом схожі на повсть або попіл.

Сімтпоми

У пацієнтів з глаукомою відкладення псевдоексфоліативним речовини виявляється у 33-66% обстежених. Безпосереднього зв`язку між наявністю подібних відкладень і формуванням глаукоми поки не виявлено. Отже, ряд вчених вважає, що псевдоексфоліативним речовина призводить до порушення обміну внутрішньоочної рідини, що призводить до розвитку офтальмотонуса. Ці автори глаукому, яка виникла на тлі таких відкладень, пропонують називати капсульної глаукомою. Інші ж вчені вважають, що внутриглазная гіпертензія і відкладення псевдоексфоліативним відкладень є паралельними процесами і є проявом дегенеративних змін в судинній оболонці ока. Існує і третя думка, згідно з яким відкладення речовини і розвиток глаукоми є абсолютно незалежними патологічними процесами, які, однак, можуть розвиватися спільно.

Помутніння кришталика на тлі відкладення псевдоексфоліаціях розвивається набагато частіше, ніж в незміненому очному яблуці. При цьому типовою є саме коркова катаракта. Волокна цинновой зв`язки валиться руйнування і покриваються відкладеннями. Це може бути причиною підвивиху кришталика, який виникає спонтанно або за дрібних травмах.

Псевдоексфоліативним синдром практично ніколи не діагностують у пацієнтів молодше 50 років. Відзначається збільшення частоти його розвитку з віком. Максимальна кількість пацієнтів знаходиться у віковому діапазоні 70-80 років. Найчастіше відзначається двобічне ураження, але період між поразкою різних очних яблук може досягати декількох років.