Трихінельоз

Відео: Трихінельоз. Як не проковтнути хвороба

Трихінельоз - одне з серйозних паразитологічних захворювань людини з наявністю природних вогнищ і досить частою реєстрацією в багатьох країнах світу, а також в Росії. Гостре розвиток хвороби і можливі важкі наслідки трихінельозу є надзвичайно актуальними в контексті паразитології.

трихінельоз - це гельмінтоз з природно-вогнищевих поширенням, що викликається нематодами роду Trichinella, що характеризується гострим перебігом з наявністю специфічної "тетради ознак", Здатний приводити до втрати працездатності і навіть летального результату.

Вогнища трихінельозу відповідають поширенню природних резервуарів (ведмеді, кабани, борсуки та інші) і фіксуються в США, Німеччині, Польщі, Україні, Білорусії, країнах Прибалтики. У Росії найбільша активність реєструється в Хабаровському, Красноярському краї, Магаданській області, Краснодарському краї. Також існують і синантропні (міські) осередки трихінельозу, кде резервуаром можуть бути домашні тварини - собаки, кішки, свині, а також гризуни.

трихінельоз

Трихінельоз, схема епідемічного поширення

збудник трихінельозу

Trichinella spiralis (Самка трихінели 1,5-1,8 мм, а запліднена - до 4,4 мм, самець близько 2 мм). У природі існує 4 види трихінел: T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Це дрібні, навіть ниткоподібні гельмінти, мають округле тіло і завужені кінці.

трихинелла

трихинелла

Здатні утворювати навколо себе капсули, що мають хороші захисні функції. Інкапсульовані личинки стійкі і до високих температур, і до заморожування. Витримують кип`ятіння близько 3-х годин. Інкапсульовані личинки гинуть при тепловій обробці м`яса не менше 80 протягом близько 4 годин. Копчення і соління м`яса на інкапсульовані личинки не впливають.

Трихінельоз, личинка

Трихінельоз, інкапсульована личинка

цикл розвитку трихінел досить своєрідний. Один і той же організм є для трихінел і основним, і проміжним господарем. Потрапляють в організм людини з м`ясом тварин, заражених м`язовими трихинеллами (це личиночная стадія). Личинки звільняються від капсули і за 1-1,5 діб досягають стадії кишкової трихінели (безпосередньо на слизовій оболонці кишкової стінки).

За період паразитування в кишечнику людини (близько 42 - 56 днів) одна самка відкладає близько 1500 личинок. Через слизову оболонку кишечника вони проникають в лімфатичну систему, потім в кров і розносяться по всьому організму. Через 5-8 днів після інвазії (зараження) личинки потрапляють в кісткову поперечно-смугасту мускулатуру (практично всіх органів, крім серця) - частіше мови, передпліччя, діафрагми, міжреберних, дельтовидних, литкових м`язів. Далі вони виділяють гіалуронідазу, проникають в сарколемму м`язового волокна, де инкапсулируются (функції капсули - поживна, захисна).

Через 6 місяців починається звапніння капсули, яке триває близько 2-х років. На даному етапі розвиток гельмінта закінчується. В капсулах личинки зберігають життєздатність протягом 25 і більше років.

Відео: Трихінельоз! Трихінельоз симптоми. Дикий кабан - джерело небезпечних паразитів!

імунітет після перенесеного трихінельозу довічний, але нестерильний (в крові є антитіла, що захищають від повторного зараження, але в тканинах зберігаються інкапсульовані личинки).

Причини виникнення трихінельозу

Резервуаром інвазії і джерелом паразитоза для людини в природних осередках є дикі тварини - кабани, борсуки, ведмеді бурі і білі, лисиця, нутрія, морські ссавці - кити, тюлені і ін., А в населених пунктах домашні тварини - свині, собаки.

Трихінельоз, джерела зараження

Трихінельоз, джерела зараження

механізм зараження - аліментарний, а шлях - харчової. Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого зараженого м`яса. Факторами передачі можуть бути свинячі ковбаси, шпик домашнього приготування, сало, окіст, бекон, грудинка та інше.

Сприйнятливість до трихінельозу досить висока. Досить близько 10 гр зараженого м`яса для початку інвазії. Нерідко хворіють цілими групами або сім`ями після застілля, мисливської трапези.
Сезонність для трихінельозу частіше осінньо-зимова (при залученні природного вогнища, період полювання), в міських осередках - осінь (забій свиней).

Короткий опис розвитку трихінельозу людини

У розвитку паразитоза розрізняють дві фази.

1) фаза алергічних проявів (Триває 2-3 тижні після зараження) - відбувається сенсибілізація
(Алергічна перебудова) організму продуктами життєдіяльності та загибелі гельмінтів. Розвиваються виражені алергічні реакції з ураженням судин і порушеннями коагуляції за рахунок впровадження личинок трихінел в мускулатуру (в м`язах виникає алергічний міозит).
У м`язах навколо личинок утворюється захисний грануляційний вал - утворюється капсула, яка перешкоджає надходженню антигенів гельмінта в організм людини. Під дією іммуноподавляющего препаратів (наприклад, гормональні препарати), а також при надмірній активності імунної системи (при масивної інвазії) цей процес може порушитися. Виникає алергічний міозит і масова загибель личинок у м`язах, а також в органах - утворюються вузлові інфільтрати з лімфоїдних елементів, плазматичних клітин, еозинофілів.
2) Фаза органних поразок (З 3-4 тижні після інвазії), яка пов`язана з надходженням личинок в
органи і розвинувся в них системним васкулітом.

Трихінели в м`язовій тканині

Трихінели в м`язовій тканині

Клінічні форми і симптоми трихінельозу

Інкубаційний період (період з моменту інфікування до появи перших симптомів захворювання) становить 10 - 25 днів, але може скорочуватися до тижня (при масивних інвазіях) і подовжуватися до 45 днів (при легких формах).

Трихінельоз може бути гострим і хронічним.

По тяжкості перебігу гострий трихінельоз поділяють на важку, среднетяжелую і легку форми. Можуть бути і атипові (з незвичайною клінікою і симптомами) форми трихінельозу, до яких відносяться стерта і безсимптомна.

гострий трихінельоз

У перебіг хвороби розрізняють:
- гострий період, що включає фазу алергічних проявів і фазу органних поразок,
- періодреконвалесценції (одужання).

Картина трихінельозу характеризується властивою тетрадой ознак:
1) лихоманка,
2) набряки
3) болю в м`язах,
4) висока еозинофілія в крові.

Початок хвороби гострий, вже з першого дня хвороби з`являється висока температура.
1) лихоманка частіше ремиттирующего або неправильного типу. За кілька днів температура
піднімається до 40, тримається на одному рівні кілька днів, потім також політично знижується. У деяких хворих спостерігається субфебрилітет (температура до 37), який може зберігатися кілька місяців. При легких формах температура може і не підвищуватися. Лихоманка є проявом загальної інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль, нудота).

2) Одним з постійних ознак трихінельозу є набряки повік і обличчя в поєднанні з кон`юктивіту (Через даної ознаки трихінельоз отримав назву "одутловаткі"). З`являючись на 1-5 день хвороби, можуть зберігатися 1-2 тижні. При важких формах набряки розвиваються повільніше і тримаються довше. Спочатку з`являються набряки повік, надбрівних дуг, потім все обличчя. У важких випадках набряк спускається на шию, тулуб, верхні і нижні кінцівки - це несприятлива прогностична ознака.

Набряки при трихінельозі

Набряки при трихінельозі

3) З 3 і більше дня хвороби у більшості хворих з`являються м`язові болі різних груп м`язів.
Спочатку болять м`язи ніг (частіше литкові), потім м`язи сідниць, спини, живота, рук, плечового пояса, шиї, мови, глотки, окорухових, жувальні. М`язові болі часто інтнсівние, при рухах посилюються, пальпація м`язів болюча. У важких випадках виникають важкі міалгії з контрактурами, часом призводять до знерухомлення хворого. М`язові болі і набряки зберігаються 1-3 тижні і можуть періодично рецидивувати, супроводжуючись лихоманкою (рецидиви протікають легше первинного захворювання).

Для гострого періоду трихінельозу характерні також:
- абдомінальний синдром (болі в животі, диспепсичні розлади),
- алергічні прояви у вигляді поліморфної висипки на шкірі всього тіла (уртикарний, розеолезние, плямисті).

4) Характерна для гострого періоду еозинофілія досягає високого рівня (до 80%), з`являється з
перших днів хвороби з максимальним збільшенням на 2-4 тижні (при легкій формі - не більше 30%, при середньотяжкій - до 60% і більше, при тяжкій - кількість еозинофілів не суттєво, проте різке збільшення до 95% є прогностичним несприятливою ознакою).

При важкій формі з`являються органні ураження, що розвиваються на 3-4 тижні після зараження. Органні ураження нерідко є причиною летального результату.
розвиваються:
1) міокардит алергічної природи - основна причина смерті (тахікардія, гіпотонія, симптоми гострої судинної недостатності, колапсу). На ЕКГ - ознаки дифузного ураження міокарда.
2) ураження легень (пневмонії з залученням до патологічного процесу плеври), які пов`язані з системним васкулітом.
3) ураження центральної нервової системи (менінгоенцефаліт, енцефаломієліт).
4) ураження печінки.
5) тромбогеморрагический синдром (порушення згортання крові).

Загальна тривалість хвороби в середньому становить від 1-2 тижнів (легкі форми) до 5-6 тижнів. З вчасно розпочатим лікуванням ці періоди коротшають на 3-5 днів. При важкій формі трихінельозу період одужання може затягнутися до 6 і більше місяців. Затяжна реконвалесценция у вигляді астенізація (слабкість, стомлюваність, знижений апетит), міалгії може спостерігатися у хворих, які приймали імуносупресивні (іммуноподавляющего препарати, наприклад, гормони) препарати.

У відсутності лікування може розвинутися ураження життєво-важливих органів і можливий летальний результат. Летальність при трихінельозі може досягати 5%. Однак не завжди легкі форми можна правильно діагностувати і вчасно призначити терапію. Є ймовірність, що при легкій формі трихінельозу летального результату не відбудеться, оскільки в імунокомпетентні організмі може статися одужання (але в невеликому відсотку випадків).

діагностика трихінельозу

Попередній діагноз виставляється на підставі клініко-епідеміологічних даних. При зборі епідеміологічного анамнезу звертається увага на факт вживання недостатньо термічно обробленої свинини та м`яса диких тварин - кабана, бурого ведмедя, оленя- при аналізі скарг звертають увагу на характерну "тетраду" клінічних симптомів.

Остаточний діагноз виставляється на підставі лабораторних досліджень:
1) виявлення личинок трихінел в залишках спожитого м`яса-
2) виявлення личинок в біоптатах м`язів (тріхінеллоскопіі) - беруть литковий або дельновідную мишцу-
3) серологічна діагностика (РНГА стає позитивною з 15 дня хвороби, ІФА метод) -
4) шкірно-алергічні проби (позитивні з 2 тижні хвороби, зберігаються багато років).

Диференціальний діагноз проводять з описторхозом, стронгилоидозом, черевним тифом, пикою особи, псевдотуберкульозу, иерсиниозом.

Відео: Трихінельоз, дії на організм людини паразита trichinella spiralis

лікування трихінельозу

Лікування включає в себе специфічну (етіотропну) і патогенетичну терапію.

Завдання етіотропної терапії:  знищити кишкові трихінели, припинити продукцію ними личинок, порушити процес інкапсуляції і збільшити загибель м`язових трихінел.

застосовують: мебендазол (вермокс) - різні схеми в середньому по 14 днів курсом- минтезол (тіабендазол) - менш ефективний, ніж вермокс через побічних реакцій, проте також використовується в ряді випадків-албендазол.

Найбільш ефективно проведення специфічної (етіотропної) терапії в інкубаційному періоді, коли можливе запобігання клінічних проявів, або в перші дні хвороби, коли ще є кишкові трихінели. Під час м`язової стадії і інкапсулювання ефективність її знижується і може призводити до загострення захворювання.

Специфічне лікування необхідно "прикривати" призначенням антигістамінних засобів (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, еріус і інші).

Призначення гормонального лікування показано при важких формах трихінельозу і при розвитку ускладнень (через вплив на процес капсулообразованія навколо личинок) - преднізолон призначається в середніх і високих дозах і короткими курсами - з 40-80 мг / добу протягом 5-7 днів з подальшим зниженням дози і відміною препарату через 1-1,5 тижні. Так як гормони можуть подовжувати період і кількість продукції личинок в кишечнику, рекомендується антигельмінтні препарати застосовувати протягом усього періоду застосування їх і кілька днів після їх відміни.

Контроль ефективності лікування проводиться через 6-12 місяців (ефективність дегельмінтизації - 90%).

патогенетична терапія включає в себе жарознижуючі засоби, знеболюючі, нестероїдні протизапальні препарати.

профілактика трихінельозу

Звертайте увагу на м`ясо, яке ви збираєтеся готувати. Будь-які сторонні включення - привід не використовувати його в їжу. Якщо інвазія масивна, то можна помітити жовтуваті горошини дуже дрібні в волокнах поперечно-смугастих м`язів, проте при неінтенсивній інвазії цього не видно. Саме тому м`ясо, яке продається в магазинах і на ринках, обов`язково має проходити поголовну тріхінеллоскопіі.

Відео: Олена Малишева. трихінельоз

Заражене м`ясо не варто просто викидати, його можуть з`їсти бродячі тварини і захворювання продовжить поширюватися. Таке м`ясо обробляють гасом і закопують в землю на глибину не менше 1 метра.

І навіть нормальне на ваш погляд м`ясо необхідно піддавати тривалій термічній обробці.

М`ясо диких тварин також має бути піддано тріхінеллоскопіі, що встановлено чинним ветеринарним законодавством, і при виявленні хоча б однієї личинки - утилізовано. Коли немає можливості провести тріхінеллоскопіі, теплова обробка м`яса повинна тривати не менше 6 годин.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Трихінельоз