Асцит при раку: чому він виникає, як виглядає і як його лікувати
Відео: Асцит. Фоменко А.В.
Що таке асцит?
Асцитом називають скупчення неінфікованих, тобто стерильною рідини в черевній порожнині. Рідина ця - не що інше, як відфільтрована плазма крові, яка в силу різних причин виділилася в черевну порожнину. Асцит не є окремим захворюванням, це симптом багатьох хвороб, серед яких більша частина припадає на ураження печінки.
Асцит при раку - постійний симптом?
Скупчення рідини (ультрафильтрата плазми) в черевній порожнині з`являється не при всіх видах раку. Це симптом або власне раку печінки, або метастазів раку в печінку, або виникнення злоякісної пухлини цирозу печінки (це називається "цироз-рак"). Асцит може супроводжувати кінцеві стадії раку підшлункової залози, яєчників. Також скупченням рідини в животі можуть проявлятися пухлини очеревини (спеціальна оболонка, одна частина якої покриває стінки черевної порожнини, інша - обертає кишкові петлі і деякі інші органи) або метастази іншого раку в очеревину.
Чому виникає асцит при раку?
- Якщо асцитом проявилася пухлина очеревини або метастази в неї, то механізм розвитку проуесс можна описати так. У нормі очеревина виділяє якусь кількість рідини. Ця рідина потрібна для того, щоб органи не злиплися між собою і могли нормально функціонувати. Вона повністю всмоктується в кров, замість неї виділяється нова, тобто відбувається постійний обмін. При пухлинах очеревини функція всмоктування порушується, і розвивається асцит.
- Асцит при раку печінки, первинному або метастатичному, має дещо інший характер.
а) У цьому випадку в головній вені печінки (вона називається "ворітної") Підвищується тиск через здавлювання проток щільною чужий тканиною. Внаслідок порушення відтоку в лімфатичної системи печінки також підвищується тиск. Тому лімфа починає надходити в очеревину порожнину.
б) Крім цього, пошкоджена печінка починає виробляти менше альбуміну (це основний білок, що утримує рідку частину крові в руслі). За градієнту тиску рідина починає мігрувати туди, де цього білка більше, тобто в черевну порожнину.
в) Нирки реагують на зниження кількості рідкої частини крові тим, що в них виробляються спеціальні речовини, які підвищують кров`яний тиск і також зменшують кількість сечі. Це теж впливає на збільшення кількості асцитичної рідини.
Як діагностується асцит при раку?
Скупчення рідини в черевній порожнині не завжди видно на око або відчувається людиною, якщо цієї рідини небагато. Виявити вільну рідину допомагають такі методи, як УЗД, комп`ютерна томографія. Коли асцитичної рідини багато, помітно збільшення живота, людина перестає влазити в недавно куплену ним одяг.
Що можна виявити при обстеженні?
Відео: Лікування асциту і ексудативного плевриту
Асцит, симптоми якого перевіряє лікар, буде виявлятися в такий спосіб: флуктуація стінки живота (коливання, викликані скупченням саме рідини, жир або м`язи так рухатися не будуть), притуплення перкуторного звуку над великим животом, зміщення притуплення звуку вниз, якщо хворого попросити повернутися на бік .
Асцит: лікування
Проводиться в кілька етапів. Про результативність лікування судять за вагою, обсягом живота. Спочатку людині призначають дієту без солі і з обмеженою кількістю рідини. Якщо реакція недостатня, то хворого госпіталізують і починають давати сечогінні препарати: спочатку ті, які не виводять калій ("верошпирон") В наростаючій дозуванні, потім підключають звичайні сечогінні ("лазикс", "Трифас"). Якщо такі заходи неефективні, то доводиться робити прокол передньої черевної стінки (абдомінальний парацентез), через який видаляють асцитичну рідина.
