Симптом венсана: діагностика
У медичній практиці поряд з описом патологій ротової порожнини часто зустрічається поняття симптому Венсана. Що це за стан, при якому запальний процес виникає симптом Венсана і що є сприятливим грунтом для виникнення подібної патології - з цими питаннями будемо розбиратися в нашій статті сьогодні.
Зміст
- Що ж це за симптом?
- Ангіна Венсана. Симптоми і лікування
- Симптом Венсана в стоматології. періодонтит
- форми періодонтиту
- лікування
- Відео: Захворювання печінки: симптоми, діагностика та лікування печінки
- Що таке остеомієліт?
- Відео: Рак шлунка - симптоми, причини, діагностика, стадії і лікування
- Класифікація остеомієліту
- Відео: Види і форми гінгівіту - Діагностика та ускладнення
- Перебіг хвороби
- симптоматика
- Діагностика і лікування
- Відео: Розсіяний склероз: перші ознаки і симптоми
Що ж це за симптом?
Симптомом Венсана називають стан, при якому людина втрачає чутливість в області підборіддя, точніше - в зоні нижньої губи. Симптом є наслідком різних хворобливих станів організму, таких як остеомієліт щелепи і гострий верхівковий періодонтит. Дана патологія також згадується при виразково-пленчатой ангіні, друга назва якої - ангіна Симановского - Венсана (симптоми патології досить різноманітні).
Розглянемо докладніше кожну з патологій, що призводять до прояву вищеописаного симптому.
Виразково-пленчатая ангіна - захворювання, що приводить до запалення піднебінних мигдалин. Причиною патології є активність в організмі веретенообразной палички Плаута - Венсана спільно зі спірохети Венсана. При ангіні утворюються виразки з характерним брудно-зеленим нальотом. Дихання хворого супроводжується гнильним запахом. Треба сказати, що подібні бактерії постійно присутні в порожнині рота здорової людини, проте під впливом різних факторів, наприклад при карієсі корінних зубів, при наявності в порожнині рота вогнищ некрозу, а також при загальному ослабленні імунітету мікроорганізми активізуються, і їх діяльність призводить до розвитку патологічних станів.
Ангіна Венсана. Симптоми і лікування
Виразково-пленчатая ангіна проявляється цілим комплексом характерних симптомів. До них відносяться:
- Збільшення ураженої мигдалини. Переважно захворювання зачіпає одну зі сторін.
- Збільшення і помірна болючість регіонарних лімфатичних вузлів.
- Освіта на слизовій піднебінних мигдалин сірувато-жовтого нальоту, який може викликати утворення поверхневих малоболезненних виразок з дном сірого кольору. Якщо патологія прогресує, виразки виникають в інших відділах глотки, а також на слизовій щік або ясен. Іноді виразки можуть гоїтися, не утворюючи при цьому яких-небудь дефектів.
- При вживанні їжі (при ковтанні) виникають хворобливі відчуття, пацієнти при цьому відзначають підвищена слинотеча, неприємний запах з рота.
- Температура тіла при патології в рідкісних випадках перевищує нормальні межі, хоча іноді хвороба може початися з високої температури і стану ознобу.
- Оніміння та втрата чутливості в області підборіддя.
Лікування патології направлено на усунення запалення слизової оболонки горла. Часто лікарі-отоларингологи призначають засоби для полоскання або змазування області поразки. У разі затяжного перебігу хвороби вдаються до терапії антибіотиками. Хворих виразково-пленчатой ангіною завжди ізолюють, при важких формах патології - госпіталізують. Головним принципом профілактики хвороби є зміцнення захисних функцій організму і підвищення імунітету.
Симптом Венсана в стоматології. періодонтит
Періодонтит - патологія, причиною якої є потрапляння інфекції з каріозної порожнини в кісткову тканину через верхівку кореня. Хвороба викликає запалення оболонки зубного кореня. При відсутності лікування періодонтит проявляється різними ознаками, в числі яких і симптом Венсана. Оборотність захворювання залежить від багатьох чинників: своєчасності звернення за медичною допомогою, загального стану організму людини та ін. Розглянемо механізм виникнення патології.
глибокий карієс призводить до пульпіту - запалення пульпи, внаслідок чого мікроорганізми потрапляють в періодонт через кореневий канал. Існують також інші шляхи проникнення бактерій в кісткові тканини, наприклад внаслідок травм, при сепсисі, проте пульпіт - найбільш часта причина запальних процесів в кістки. При запаленні виникає пропотеваніе рідини, і періодонт - тканина, насичена рецепторами, - реагує на збільшення тиску. При цьому запалення викликає больовий синдром.
Характерною особливістю періодонтиту є наростаюча пульсуючий біль, яка строго локалізована. Іноді при змиканні зубів больові відчуття складно терпіти, пацієнти не можуть приймати їжу. Людині боляче просто доторкнутися до краю зуба, який до того ж стає рухомим, ясна навколо зуба, а також губа і щока, припухають, температура тіла різко підвищується. Супутнім ознакою періодонтиту може бути симптом Венсана. Ознаки його вже відзначалися раніше: оніміння і втрата чутливості тканин в області підборіддя.
форми періодонтиту
Розрізняють гостру і хронічну форму періодонтиту. Якщо при запаленні утворюється рідина відходить через кореневий канал зуба, періодонтит набуває хронічної форми. Больовий синдром при цьому не сильно виражений, а патологічні процеси в верхівці зуба течуть повільно. Бактерії, розмножуючись в області ураженої кістки, виділяють токсини, які "отруюють" організм людини і призводять до розвитку хвороб різних органів і систем (суглобів, серця, нирок).
У зворотному випадку розвиток отримує гостра форма періодонтиту, яка з часом при відсутності належного лікування може перейти в гнійну стадію.
Вищевказані форми періодонтиту вимагають довгого і висококваліфікованого лікування. Основна мета терапії - забезпечення відтоку гною з місця локалізації запалення. В процесі лікування спочатку усувають запальний процес, далі проводять антисептичну обробку пульпи, потім встановлюють тимчасову пломбу. У період терапевтичних заходів ведеться контроль за станом кісткової тканини за допомогою рентгенографії.
лікування
У терапії хронічного періодонтиту використовують медикаментозні препарати, які стимулюють відновлення періодонта. Супутніми способами лікування можуть стати фізіопроцедури: електрофорез, УВЧ, СВЧ, лазеротерапія, магнітотерапія. У деяких випадках застосовується антибактеріальне лікування.
Відео: Захворювання печінки: симптоми, діагностика та лікування печінки
Антибіотики можуть використовуватися місцево в разі утворення глибоких періодонтальних кишень. Пломбування кореневого каналу виконується матеріалами, які підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку.
Якщо запалення зачіпає великі ділянки тканин, або консервативна терапія не призводить до належного результату, виконується хірургічне втручання. Метою маніпуляції є резекція верхівки зубного кореня. У яснах виконується невеликий надріз для того, щоб отримати доступ до кісткової тканини. Далі видаляється уражена структура, верхівка каналу пломбується. Регенерація кістки - процес тривалий. У разі якщо лікування не призводить до позитивної динаміки, зуб може піддатися видалення.
Для того щоб уникнути розвитку подібного захворювання, необхідно ретельно стежити за гігієною порожнини рота. Це передбачає обов`язкову щоденну дворазову чищення зубів. При цьому зубну щітку слід періодично міняти, педантично підходити до вибору зубної пасти. Хоча б раз на рік звертатися до стоматолога за професійною процедурою видалення зубного каменю.
Порожнечі зубного ряду призводять до того, що на решту в роті зуби лягає підвищене навантаження. Моляри стають уразливими, в порожнині рота може розвинутися запальний процес, який в майбутньому призведе до періодонтиту.
Періодонтит - досить підступне захворювання, тому що викликає безліч ускладнень, серед яких - гострий сепсис, запальні процеси м`яких тканин обличчя, остеомієліт щелепи.
Що таке остеомієліт?
Ще однією причиною, по якій симптом Венсана виникає, є остеомієліт. Ця патологія, незалежно від того, в якому відділі скелета людини проявляється, належить до групи інфекційних захворювань запального характеру.
Відео: Рак шлунка - симптоми, причини, діагностика, стадії і лікування
При остеомієліті щелепи уражаються всі тканини: окістя, кісткова речовина, кістковий мозок. Патологія виникає переважно у людей не старше сорока років. Однак бувають випадки розвитку хвороби у дітей, а також у людей похилого віку. Все залежить від того, наскільки сильно уражені карієсом зуби людини. В рівній мірі остеомієліт турбує і чоловіків, і жінок. Симптом Венсана при остеомієліті зачіпає область підборіддя, і пов`язано це насамперед з тим, що патологія частіше вражає нижню щелепу, ніж верхню.
Раніше, коли гігієну порожнини рота не приділялося належної уваги, остеомієліти щелепи займали серед патології інших кісток близько 40%. Не так давно ситуація змінилася в кращу сторону.
Сьогодні, завдяки повсюдної планової санації ротової порожнини і у дітей, і у дорослого населення, відсоток хворих на остеомієліт щелепи знизився, а застосування антибіотиків дозволило зробити перебіг хвороби менш важким.
Класифікація остеомієліту
У більшості випадків остеомієліт щелепи є наслідком карієсу, а також ускладненням після пародонтозу. Цю групу остеомиелитов прийнято називати одонтогенними (стоматогенний). Інфекція потрапляє в кісткові структури через уражені карієсом моляри. В осередках запалення присутня різноманітна мікрофлора. Це і стрептокок, і стафілокок (білий і золотистий), пневмокок та інші бактерії.
Контактний остеомієліт - патологія, яка виникає внаслідок інфікування шкіри або слизової (наприклад, при фурункули особи). Тут виділяють специфічні остеомієліт:
- туберкульозні,
- сифілітичні,
- актіномікозние.
Відео: Види і форми гінгівіту - Діагностика та ускладнення
Іноді ураження кісткового мозку щелепи виникає шляхом потрапляння бактерій з потоком крові. Цей стан класифікують як гематогенний остеомієліт, який виникає після таких інфекцій, як грип, черевний тиф, скарлатина, кір.
Окрему групу становлять остеомієліт, які є наслідком травми (перелом, сильний забій). Симптом Венсана при переломах, коли в області підборіддя нерва порушується чутливість і хворі відзначають оніміння нижньої губи, виникає через здавлення нижнього луночкового нерва, що утворився при запаленні ексудатом.
Перебіг хвороби
Перебіг хвороби може бути різним, і частіше за все воно залежить від стану організму в цілому, від величини порушень кровообігу в області поразки. В одних випадках масштаби некрозу кістки невеликі, обумовлені лише первинним осередком. У таких випадках мова йде про обмежений остеомієліті. Якщо хвороба прогресує, запальний процес перекидається на навколишні щелепу м`які тканини. Такий стан може проявлятися у вигляді періоститу або флегмони. Флегмона - це гостре гнійне запалення просторів (часто м`яких тканин), яке розлите і не має чітких меж, як, наприклад, абсцес. До слова, часто симптом Венсана може спостерігатися при флегмоні, хворі відзначають втрату чутливості в зоні ураження.
На початку патологічного процесу кістковий мозок в точці запалення набуває бурого, темно-червоне забарвлення. Пізніше утворюються гнійні вогнища, які зливаються в цілі порожнини. Гній потрапляє в окістя, ясна і викликає омертвіння щелепних ділянок. Утворюються секвестри. У дрібних кровоносних судинах виникають тромби, які піддаються розплавлення. У кістки з`являються області некрозу кістки, кровопостачання її поступово знижується, що призводить до збільшення масштабів змертвіння кісткової структури. Величина секвестрів обумовлена розмірами тромбірованних судин. В особливо складних випадках може виникати некроз всієї щелепи. Подібні стани пов`язують з розлитим (дифузним) остеомієліт.
симптоматика
Розрізняють декілька форм патології. У період підгострого остеомієліту виникає так званий вал між здоровою кісткою і мертвою. У деяких випадках спостерігається розсмоктування секвестру. Можуть відбуватися процеси регенерації - навколо зони ураження утворюється нова кісткова структура. У зворотних випадках спостерігається відторгнення секвестрів. Подострая форма є прикордонною між гострим остеомієлітом і хронічним.
У період гострої форми остеомієліту відбувається активний розвиток запального процесу. Хворі відзначають сильні болі в щелепі (свердлувальні, що стріляють), які розвиваються на тлі високої температури, ознобу, прискореного дихання і пульсу. Крім болю в щелепі може пропадати чутливість нижньої губи - так проявляється симптом Венсана при остеомієліті. Через декілька днів з моменту початку хвороби зуби, що є сусідами з хворим зубом, набувають рухливість.
Пальпація щелепи виявляє припухлість і супроводжується хворобливими відчуттями. Спостерігається запалення і набряк ясен, щоки або інших ділянок на обличчі. У період хвороби відбувається збільшення лімфатичних вузлів. В подальшому всі ці симптоми можуть супроводжуватися тризмом - зведенням щелепних м`язів, онімінням (симптом Венсана). Оборотність захворювання залежить від своєчасності діагностики і подальшого лікування.
Загальний стан хворого класифікують на умовно легке, середнє і важке. На жаль, іноді хвороба закінчується летальним результатом в період декількох днів від моменту початку патологічного процесу.
Достовірно відомо, що спочатку хворі можуть здаватися бадьорими, проте незабаром стан ейфорії змінюється занепадом сил з різким падінням артеріального тиску і частоти пульсу. Зовнішній вигляд людини різко змінюється.
При дифузному остеомієліті відбувається поступове ураження запаленням нових ділянок кістки. Стан хворого можна охарактеризувати як нестійке, з тимчасовими поліпшеннями і погіршенням здоров`я, під час яких температура тіла може спочатку приходити в норму, а потім знову підніматися і супроводжуватися повторюваними ознобами. Стадія гострого дифузного остеомієліту може тривати до чотирьох тижнів. При цьому спостерігається різке зниження вмісту лімфоцитів в крові (до 15% -18%), в сечі присутня білок.
Хронічна форма хвороби при відсутності лікувальних заходів може тривати місяцями, а іноді й роками, і приводити до виникнення різних ускладнень: абсцесів легкого, утворенню нагноєнь в черепно-мозкових пазухах, гострим і хронічним поразок нирок.
Діагностика і лікування
Рентгенографія є одним з методів в діагностиці остеомієліту і допомагає визначити масштаби ураження кісткових структур. Однак початкові зміни в кістці можливо розглянути тільки на 7-10-й день з моменту виникнення захворювання. Перше, що визначається за допомогою знімка, - це області розрідження в кісткових структурах. Далі, якщо перебіг хвороби вдається лікувати, рентгенограма виявляє утворюються кордону між здоровою і мертвої тканиною. За розмірами цієї межі можна робити висновки про розмір і локалізації секвестрів. Крім рентгенографії виявити захворювання допомагає загальна картина стану організму людини і аналіз супутніх ознак, в числі яких симптом Венсана.
Відео: Розсіяний склероз: перші ознаки і симптоми
лікування остеомієліту має на увазі комплексне використання антибіотиків і хірургічне втручання. Найчастіше в якості консервативного лікування призначають Пеніцилінові ін`єкції, прийом стрептоміцину або биомицина. При антибактеріальної терапії, проте, важливо пам`ятати про здатність бактерій до звикання до препаратів.
Медикаментозне лікування важливо продовжувати протягом 7-10 днів навіть після зниження температури до нормальних показників. В іншому випадку хвороба буде протікати приховано. Найчастіше доля зуба, внаслідок хвороби якого виникло запалення, вирішується однозначно - він підлягає видаленню. Хоча бувають винятки з правил.
Сусідні зуби намагаються зберегти, відновивши їх функціональність. Для цього застосовують дротові шини, які встановлюють на весь зубний ряд. Крім того, запалення пульпи в зубах також по можливості усувають. Рухливі секвестри підлягають хірургічному видаленню, яке проводять не раніше ніж через 4-6 тижнів з моменту початку хвороби. Пов`язано це насамперед з тим, що лише після зазначеного періоду кордону секвестру чітко помітні.
Таким чином, симптом Венсана є одним з основних ознак розвитку в організмі людини серйозних запальних захворювань, серед яких остеомієліт, періодонтит, ангіна Симановского-Венсана (симптоми саме цієї форми захворювання відрізняються від загальної симптоматики ангін внаслідок прояву симптому Венсана).