Періодонтит
зміст:
Зміст
періодонтит - це запальний процес в періодонті, що розвивається внаслідок ускладненого карієсу, пульпіту (запалення нерва), некваліфікованого лікування. У всіх цих випадках відбувається проникнення інфекції спочатку в кореневий канал, потім в тканини, що оточують зубний корінь, що призводить до їх запалення.
Периодонт - це заповнює невеликий простір між зубом і альвеолярним відростком щелепи (кістковим ложем зуба) сполучна тканина. Він пронизаний кровоносними, лімфатичними судинами, нервами. Його головні функції - трофічна і амортизує: під час жування періодонт забезпечує амортизацію навантаження і її рівномірний розподіл на всі кістки.
За формою перебігу періодонтит буває гострим і хронічним. Найбільш часто зустрічається хронічна форма, оскільки відтік вмісту призводить до тривалого безсимптомному характеру запального процесу. Захворювання зустрічається в будь-якому віці. У дітей можуть запалюватися кореневі оболонки як тимчасових, так і постійних зубів.
Види і причини розвитку періодонтиту
Залежно від причин появи виділяють три різновиди захворювання:
- інфекційну;
- травматичну;
- медикаментозну.
Інфекційний періодонтит в основному розвивається через поширення інфекційного процесу, причиною якого є:
- невилікувані зуби;
- карієс;
- пульпіт.
Інфекція через зубний канал потрапляє в періодонт, де провокує запалення. У цьому випадку говорять про первинну періодонтит. Якщо причина захворювання ятрогенна, то мова йде про вторинної формі.
Залежно від шляху проникнення бактерій патологія ділиться на дві групи:
- інтрадентальную (внутрізубную);
- екстрадентальную (внезубную) - наприклад, при поширенні запалення в область періодонта з оточують зуб тканин при гаймориті, остіоміеліте і т.д.
Травматичний періодонтит є наслідком фізичного впливу:
- одноразового - наприклад, при надкусиваніі твердої їжі, сильному ударі при падінні, потраплянні в область рота важкого предмета;
- постійного - внаслідок некоректно встановлених коронок, пломб, звички гризти олівець, перекушувати зубами нитку і т.д.
Для травматичної різновиди характерний гострий перебіг запального процесу.
Медикаментозний періодонтітпровоціруется:
- некваліфікованим лікуванням пульпіту, при якому відбувається потрапляння сильнодіючих лікарських засобів в періодонт: формаліну, що містить миш`як пасти, фенолу;
- дратівливими матеріалами: штифтами, фосфат-цементом і т.д .;
- алергічним станом у відповідь на вплив деяких медикаментів, що призводить до прояву локальної імунологічної реакції.
У дитячому віці періодонтит в більшості випадків розвивається внаслідок проникнення в періодонт інфекції (патогенних мікроорганізмів, що виробляються ними токсинів, біогенних амінів) з некротизованої пульпи.
За формою перебігу періодонтит може бути:
- гострим;
- хронічним.
Гостра форма розвивається на тлі наявності патогенних мікроорганізмів:
- стрептококів;
- стафілококів;
- пневмококів;
- спирохет (при маргінальному періодонтит).
У більшості випадків вони проникають через отвір в зубної верхівці, рідше - за допомогою патологічного зубодесневого каналу. При некоректному, пізньому лікуванні або при відсутності лікування гостра форма періодонтиту переходить в хронічну, для якої характерне чергування періодів загострення і ремісії.
Причинами гострих періодів хронічного періодонтиту є:
- перенесені травми;
- переохолодження;
- стреси.
Запальний процес при цьому поширюється швидкими темпами, оскільки періодонт вже пошкоджений. Для хронічної форми характерно тяжче (в порівнянні з гострою) перебіг.
Слід також виділити місцеві та загальні фактори, що сприяють розвитку періодонтиту.
До місцевих належать:
- недотримання правил гігієни ротової порожнини;
- неправильне харчування, зокрема - брак мікроелементів, вітамінів, необхідних для здоров`я зубів і ясен;
- механічні травми;
- неякісне проведення стоматологічних процедур;
- шкідливі звички.
Серед чинників загального характеру необхідно відзначити:
- патології нервової системи;
- ендокринні порушення;
- цукровий діабет;
- хвороби серцево-судинної системи.
симптоми періодонтиту
Основними симптомами періодонтиту є:
1. Больовий синдром
Болі спочатку носять ниючий характер. Вони посилюються при механічному впливі: постукуванні, жуванні. У міру прогресування патології розвивається гнійний процес, при цьому болі стають пульсуючими, рвуться.
2. набряклість ясен
Спостерігається в основному при переході хвороби в хронічну форму. При цьому тканина, що оточує уражений зуб, опухає, знаходить червонуватий відтінок. При відсутності лікування на запаленої яснах з`являється ранка, за допомогою якої гній витікає назовні, що призводить до значного полегшення стану хворого. Розвивається свищ - своєрідний канал для відтоку гнійних виділень.
3. Помітне погіршення загального стану хворого (Також характерно для хронічного перебігу періодонтиту):
- з`являється слабкість;
- порушується сон;
- підвищується температура тіла;
- гострий біль змушує відмовлятися від прийому їжі.
Крім загальних проявів, симптоматика кожної форми періодонтиту має свої особливості.
Гострий періодонтит розвивається раптово.
Відео: Лікувати періодонтит або видалити ???
- Больовий синдром виникає без зовнішнього впливу, носить постійний характер.
- Інтенсивність болю багаторазово зростає при постукуванні по зубу, натисканні на нього.
- Біль при посиленні поширюється на прилеглі ділянки ротової порожнини, іноді - на протилежну сторону.
- з`являється відчуття “виріс зуба”: Внаслідок запального процесу навколишнє зуб тканину розбухає, що призводить до виступанію ураженого зуба з зубного ряду.
- Від гарячої їжі біль посилюється, від холодної - стихає.
- Прогресування патології призводить до появи пульсуючого болю.
- Тканини особи набрякають.
- Вражений зуб стає рухомим.
- Запальний процес стає причиною збільшення розмірів лімфатичних вузлів.
- Помітна припухлість ясен, яка поширюється на щоку і губу.
- Підвищується температура тіла.
При відсутності медичної допомоги запалення вщухає через 7-14 днів, що не означає вилікування: процес переходить в хронічну стадію. При хронічній формі періодонтиту відзначаються:
Відео: Зуб 1.7 хр. періодонтит лікування під мікроскопом (ск.1: 1)
- значна зміна положення зубів;
- поява між ними щілин;
- збільшення ступеня рухливості;
При відсутності лікування з`являються:
- абсцеси;
- гострий біль;
- виділення гною;
- набряклість і почервоніння ясен;
- кровоточивість ясен;
- · Погіршення загального стану.
лікування періодонтиту
Лікування періодонтиту включає в себе три основних етапи:
- Механічну підготовку.
- Антисептичну обробку.
- Пломбування каналів.
1. На першому етапі канали розширюють і очищають. Значно інфікована частина дентину видаляється з вмістом.
При гострому перебігу хвороби після очищення кореневого каналу стає можливим вихід ексудату - утворюється в місці запалення рідини, що призводить до стихання болю, скорочення запалення, запобігання поширенню патологічного процесу, поліпшенню загального стану пацієнта.
2. Етап антисептичної обробки включає в себе дезінфекцію очищених каналів і введення лікарських препаратів (сильнодіючі препарати не повинні потрапляти за верхівку кореня).
Після цього проводиться внутріканальная ультразвукова фізіотерапія.
3. Після завершення процедури по купірування каналів, переходять до пломбування. Це один з найважливіших етапів в лікуванні. Канали повинні бути ретельно закупорені на всьому протязі, особливо в верхівкової зоні.
Пломбувальний матеріал вибирається в індивідуальному порядку, з урахуванням особливостей будови каналів. В якості додаткових заходів може бути призначена фізіотерапія, метою якої є зняття запалення і купірування больового синдрому.
Застосовуються також антибіотики широкого спектру. Вони показані в наступних випадках:
- при деяких формах хвороби, стійких до місцевого лікування;
- при оперативному втручанні у великих обсягах;
- при наявності важких супутніх захворювань.
Дуже ефективним є застосування метронідазолу і амоксициліну, особливо при наполегливому перебігу періодонтиту. При цьому ефект спостерігається протягом року.
У деяких випадках доцільно поєднання метронідазолу і доксицикліну.
При відсутності ефекту призначаються макроліди.
У більшості випадків комплексне лікування виявляється дієвим. Якщо не вдається домогтися результату, інфікований зуб видаляють.
