Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок
- Основна суть патології
- Особливості розвитку захворювання
- причини захворювання
- симптоми патології
- лікування захворювання
Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок є поширеним захворюванням, а іноді людина навіть не підозрює, яке важке захворювання вразило його ноги. А тим часом запускати це захворювання не можна, так як воно загрожує серйозними ускладненнями, а іноді, стає симптомом небезпечної патології.
На початковій стадії тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок здається зовсім не є небезпечним - начебто невеликої неприємності. Але саме раннє діагностування та своєчасний початок лікування дає хороший шанс на повне одужання. Невжиття необхідних заходів може привести до втрати працездатності та інших неприємних наслідків.
Основна суть патології
Поверхневий тромбофлебіт є тромбоз верхніх підшкірних вен ніг, що характеризується запальним процесом, що протікає на венозних стінках. У більшості випадків він стає прогресуючим варіантом варикозу поверхневих вен- а найчастіше вражає велику підшкірну вену. Патологія може розвиватися в двох формах: гостра (несподіване запалення венозних стінок з характерними симптомами) і хронічна (повільний плин з чергуванням фаз загострення і стабілізації) різновиди.
Породжується тромбоз вен при поєднанні трьох важливих умов: порушення структури або цілісності стенозной тканини, кров`яний застій (зменшення швидкості кровотоку) і виникнення підвищеної згортання крові. При впливі інших провокуючих подразників, ці фактори і викликають запальну реакцію, що веде до тромбофлебіту. Це запальний процес зазвичай не пов`язаний з інфекційним ураженням, а пояснюється рефлексивної реакцією на пошкодження або формування тромбу. У випадках, коли користуючись сприятливими умовами, приєднується інфекція, виникає ускладнений варіант - гнійна різновид тромбофлебіту.
Особливості розвитку захворювання
Тромбофлебіт поверхневих вен локалізується найчастіше у верхній третині гомілки та нижньої третини стегна. У переважній кількості випадків страждає велика підшкірна вена, а на малу доводиться не більше 6%. Розвиток патології може йти в абсолютно різних напрямах. З одного боку, процес може мимовільно завмерти, а тромб - розсмоктуватися з реканализацией судини. З іншого боку, тромб може істотно прогресувати і перекрити судинний просвіт, що веде до склерозу тканини - вона перетворюється в фіброзну структуру.
Однією з найнебезпечніших різновидів хвороби є варікотромбофлебіт, який загрожує проростанням в глибинні вени, а також формуванням тромбоемболії легеневої артерії. Патологія має можливість перейти на глибинні системи через соустя або через перфоранти. Практично кожен десятий поверхневий тромбофлебіт проростає в глибокі судини, підвищуючи ступінь тяжкості захворювання. З урахуванням такої можливості виділяється 5 типів поверхневого тромбозу:
- 1 тип: патологія локалізується на малій або великій підшкірній вені в районі колінного суглоба і трохи нижче сафено-поплітеального соустья- ризику переходу вглиб ні-часто спостерігається самозагасання процесу;
- 2 тип: патологія поширюється на обох сполучення, але не перекидається на підколінну вену, перехід углиб зустрічається вкрай рідко;
- 3 тип: переходить вглиб через гирло поверхневої вени, тромб перетворюється в ембол або перетворюється в пристінний тромб магістральної вени;
- 4 тип: патології не розростається на пригирлову зону, але проникає вглиб через перфорантні вени гомілки і стегна;
- 5 тип: проникає в глибокі вени усіма можливими шляхами.
причини захворювання
Як зазначалося, основні причини тромбофлебіту - пошкодження венозних стінок (структурні зміни, деформації, варикозне розширення і т.д.), що приводить до порушення кровотоку - уповільнення і поява турбулентності. Для появи тромбів і запальних реакцій ці першопричини повинні зазнати впливу провокуючих чинників. До таких провокуючим причин належать такі: гіподинамія, виражена у вимушеній неподвіжності- надлишкову вагу тіла-сердечні патологіі- інфекційні пораженія- деякі гормональні препарати (естрогени, глюкокортикоїди) - вагітність-вроджена тромбофілія- онкологія- хірургічні вмешательства- віковий фактор (вік понад 65 років ).
Інфекція до процесу запалення венозних стінок може потрапити з сусідніх тканин, а також через кров`яної або лімфатичний струм. Вогнищами інфекції можуть служити тонзиліт, грип, карієс, туберкульоз, пневмонія, септикопіємії.
симптоми патології
Першою ознакою появи поверхневого тромбофлебіту є виявлення поодиноких твердих вузликів на венах, які відчуваються при пальпації. Більш виражені симптоми з`являються через 3-4 дні після прояву перших ознак. Уражена вена на значній довжині покривається плямами темного відтінку, що нагадують синці. Безпосередньо на венозної поверхні ці плями мають червоний колір з переходом в бурий або синій на периферійних ділянках. У цей період з`являються больові ощущенія- спочатку - по ходу ураженої вени, а потім - у всій нижньої кінцівки.
Аномалії в кровообігу починають проявлятися у вигляді набряклості. Такі симптоми виникають через скупчення рідини в результаті порушення відтоку. Набряк стискає кров`яні судини, що і призводить до зміни кров`яного потоку.
лікування захворювання
При появі ознак тромбофлебіту нижніх кінцівок необхідно відразу звертатися до лікаря.
Основними цілями лікування захворювання стають: усунення ризику проростання тромбозу в глибинні судини і, особливо, виняток тромбоемболії легеневої артеріі- ліквідація запальної реакції-профілактика рецидивів загострення.
Медикаментозне лікування.
Медикаментозна терапія хвороби проводиться із застосуванням декількох груп препаратів:
- Протизапальні препарати нестероїдного типу: швидко блокують ділянку запальної реакції і забезпечують обезболіваніе- поширені засоби - диклофенак, вольтарен, ортофен, ібупрофен, нурофен, мелоксикам, німесулід, целекоксиб.
- Ангіопротектори: троксерутин, венорутон (похідні рутина), детралекс, флебодіа.
- Дезагреганти: нормалізує властивості крові - аспірин, трентал, інфузія реополіглюкіну.
- Антикоагулянти: для нормалізації згортання крові і розсмоктування тромб - ліотон 1000 (гель), гепарин і його похідні.
- Системні ензими: протизапальну, імуномодулюючу дію, знімає отечность- основний препарат - Вобензим або флогензім.
Додаткове лікування.
Важливим елементом лікування тромбофлебіту ніг є забезпечення рухового режиму відповідно до спеціального комплексом вправ. Стимулювання м`язово-венозної помпи гомілки усуває ризик кров`яного застою.
При прояві перших симптомів хвороби можна застосувати лікування у вигляді еластичної компресії. Застосовуються еластичні бинти з розтяжністю середнього ступеня. У перші дні пов`язка носиться цілодобово, а через 8-9 днів - залишається тільки в денні години.
Оптимальне харчування теж здатне надати допомогу в лікуванні. Потрібні речовини допомагають відновлювати тканини, стимулювати кістковий мозок на клітинне оновлення крові. Рекомендується ввести в раціон льняне, кукурудзяна, гарбузове масло. Потрібні продукти з вмістом вітаміну Е. Загальнозміцнююче дію надає відвар шипшини.
