Ілеофеморальний тромбоз: причини, симптоми, лікування
Якому захворюванню може бути схильна до венозна система людини? Чому така проблема виникає, і як її лікувати? На ці та інші питання ми відповімо в представленій статті.
Зміст
Загальні відомості
Ілеофеморальний тромбоз - це тромбоз, що вражає глибокі стегнові та клубові вени. Таке захворювання виділено в окрему форму, оскільки для нього характерно досить важкий перебіг і підвищений ризик розвитку важкої тромбоемболії артерії легеневої.
Відео: ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок
особливості захворювання
Ілеофеморальний тромбоз може розвинутися не тільки в дорослому, а й в дитячому віці. У цьому випадку таке захворювання протікає сприятливо, а лікування проходить досить успішно. Серед більшості дітей розвиток тромбоемболії легеневої артерії або ж ретромбоза відзначено не було.
Що стосується дорослих пацієнтів, то для них ця хвороба несе з собою досить важкі ускладнення. Тому дуже важливо її вчасно виявити.
Основні симптоми
Тромбоз, який розвинувся в стегнової або клубової венах, супроводжується такими симптомами, як:
- коричневі точки невеликих розмірів, що виступають на ногах і не зникають при натисканні;
- підвищена температура тіла;
- сильний набряк, який може спостерігатися на обох нижніх кінцівках або ж на одній з них;
- багряно-червоний або синюшний колір шкіри;
- поступово посилюються больові відчуття в одній кінцівки або в обох ногах, а також в паху (іноді).
Ознаки гострого тромбозу. стадії
Гострий ілеофеморальний тромбоз має кілька стадій розвитку. Залежно від них симптоми хвороби можуть мати свої особливості. Розглянемо їх більш детально:
- Продромальная стадія. На цьому етапі захворювання у пацієнта спостерігаються болі різної локалізації. Вони можуть відчуватися в попереково-крижової області, нижніх частинах живота, а також в області поразки в нижньої кінцівки. Больовий синдром має ниючий і тупий характер. Також у пацієнта спостерігається підвищення температури тіла.
- Стадія виражених клінічних симптомів. Вона характеризується проявом класичної тріади. Іншими словами, у пацієнта спостерігається сильний набряк, зміна забарвлення шкіри і больовий синдром. До речі, останній відчувається в литкового м`яза, пахової області і переднемедиальной поверхні стегна. Характер болю інтенсивний і дифузний. Що стосується набряку, то він захоплює всю область і поширюється від паху до стопи. Іноді набряклість спостерігається на сідничної м`язі і поєднується з почуттям розпирання і відчуттям важкості в нижньої кінцівки.
З огляду на те що набряклі тканини роблять сильний тиск на судини, відбувається порушення кровотоку, спазм і розвивається гостра ішемія ніг, що виражається в різких болях, відсутності чутливості і пульсації артерії.
Як було сказано вище, одним із симптомів даної хвороби є зміна забарвлення шкірного покриву. Вони можуть мати блідий або ціанотичний колір. Біле забарвлення виникає внаслідок спазму супутніх артерій. Подібний стан супроводжується сильними больовими синдромами. Синій колір або ціанотичний забарвлення спостерігається в тому випадку, коли подвздошная або стегнова артерія не виконує свої прямі функції, тобто відтік крові по ним практично повністю порушений. При цьому дуже важливим симптомом є те, що на стегні пацієнта видно виражений малюнок підшкірних вен.
В цілому ілеофеморальний тромбоз характеризується задовільним загальним станом пацієнта. Однак при розвитку гострої хвороби воно може значно погіршуватися. Це свідчить про початок будь-якого серйозного ускладнення.
причини розвитку
Венозна система людини може піддаватися різним змінам. Нерідко у пацієнтів спостерігається тромбоз глибоких вен. Таке захворювання виникає через повільне струму крові і порушення її згортання, а також пошкодження венозних стінок.
Розвиток ілеофеморальний тромбозу може відбуватися і за наявності одного фактора, і при наявності декількох. Фахівці кажуть про наступні пускових моментах, які сприяють виникненню цього захворювання:
- отримання травми;
- тривалий постільний режим;
- ДВС-синдром;
- інфекції, що мають бактеріальне походження;
- період після пологів;
- прийом протизаплідних засобів;
- вагітність;
- злоякісні і доброякісні утворення в малому тазі;
- аневризми клубових і стегнових артерій, а також черевної аорти;
- кісти підколінні;
- фіброз ретроперитонеальний;
- ятрогенні пошкодження глибоких вен.
Найчастіші причини
Найчастіше ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок, характеризується застоєм крові у венах, розвивається під час вагітності. Також це захворювання може виникнути через тривалу іммобілізації і недостатності венозних клапанів.
Ще одним важливим фактором у розвитку даної хвороби є патологія гемокоагуляции, в тому числі вроджені чи набуті тромбофіліческіе стану.
діагностика
Як діагностується тромбоз нижніх кінцівок? Симптоми цього захворювання виражені досить яскраво. Але крім зовнішнього огляду пацієнта лікарі нерідко вдаються і до інших діагностичних методів дослідження, які представлені у вигляді:
- сканування з фібриногеном;
- дуплексного сканування;
- радіонуклідної флебографії, яка проводиться в тому випадку, якщо у хворого спостерігається непереносимість рентгеноконтрастних речовин;
- низхідній або висхідній рентгеноконтрастной флебографія.
лікування
Ілеофеморальний тромбоз слід лікувати в точності так само, як і інші форми тромбозів. Найчастіше терапію цього захворювання проводять в умовах стаціонару. Вона заснована на прийомі наступних лікарських препаратів:
- протизапальних засобів;
- антиагрегантов;
- антикоагулянтів.
Якщо подвздошная або стегнова артерія вражені не сильно, і захворювання знаходиться на початкових стадіях розвитку, то для його лікування можуть використовуватися методики, які сприяють розчиненню тромбу.
Якщо є загроза розвитку тромбоемболії, то проводиться її профілактика. Така процедура здійснюється за допомогою перев`язки стегнової вени, установки кава-фільтра або ж пликации нижньої порожнистої вени.
Якщо у пацієнта спостерігається гострий ілеофеморальний тромбоз, то здійснюють його транспортування в стаціонар. При цьому хворий повинен перебувати в положенні лежачи. До обстеження йому призначається постільний режим, після чого роблять ультразвукове сканування і флебографию.
У тому випадку, якщо умови для обстеження пацієнта відсутні, то під наглядом фахівців йому призначають антикоагулянти, які слід приймати протягом десяти днів.
Згідно з повідомленнями фахівців, гострі венозні тромбози необхідно лікувати комплексно, використовуючи три групи препаратів:
- тромболітики або фібринолітики;
- антикоагулянти;
- дезагреганти.
При цьому слід зазначити, що антикоагулянтну лікування грунтується на застосуванні таких засобів:
- НМГ;
- нефракціонованих гепаринов;
- пентасахаріда фондапаринукса.
При розвитку тромболізису, який вимагає використання стрептокиназа або урокіназа, значно підвищується смертність пацієнтів через збільшення частоти кровотеч. У зв`язку з цим такий метод застосовується лише в крайніх випадках, наприклад, якщо поширений тромбоз розвинувся зовсім недавно, тобто не більше тижня тому.
Тромболітичну лікування при тромбозі ілеофеморальний виду здійснюється після того, як буде встановлено кава-фільтр. Це пов`язано з тим, що така терапія сприяє переходу тромбу в легеневу артерію, що може привести до розвитку тромбоемболії.
Хірургічне втручання
При ілеофеморальном тромбозі можливий варіант оперативного втручання. Воно проводиться за життєвими показниками і залежить від небезпеки розвитку тромбоемболії легеневої артерії.
Також слід зазначити, що операцію нерідко проводять при наявності загрози венозної гангрени і при поширенні патологічного процесу на нижню порожнисту вену.
Також можна видалити утворився в лівій клубової вені тромб ретроградно. Таку процедуру здійснюють через флеботоміческое отвір, яке роблять в стегнової вені. При цьому необхідно зазначити, що такий варіант можливий не завжди, тому що права клубова вена може мати значний тиск.
Згідно з твердженнями фахівців, операцію з видалення тромбів ні в якому разі не можна проводити при спаечном процесі, що відбувається в просвіті вени, а також при наявності внутрішньосудинних перегородок.
ускладнення
При несвоєчасному зверненні до лікаря, а також при неправильному лікуванні ілеофеморальний тромбозу у пацієнта може розвинутися досить небезпечне ускладнення у вигляді тромбоемболії легеневої артерії. Тому дуже важливо розуміти, що при спостереженні будь-якого симптому, а також при підозрах на тромбоз, необхідно відразу ж звернутися до досвідченішого фахівця.
профілактика захворювання
Щоб уникнути наслідків даної хвороби потрібно постійно проводити профілактичні заходи, які спрямовані на зміцнення загального стану пацієнта і його судин зокрема.
Також запорукою довгого і здорового життя є помірна активність і правильне харчування.
Щоб повністю уникнути розвитку тромбозу, пацієнту необхідно ретельно стежити за своїм способом життя. Слід виключити всі шкідливі звички і регулярно спостерігатися у лікаря.
У тому випадку, якщо захворювання венозної системи вже почало розвиватися, необхідно дотримуватися всіх заходів профілактики, які спрямовані на запобігання можливих ускладнень. В цей процес включається повне усунення всіх чинників ризику, помірний режим активності, а також правильно підібрана антикоагулянтная і дезагрегантну терапія.
Відповідно до думки фахівців, тромбоз ілеофеморальний форми - це досить серйозне захворювання, яке здатне завдати істотної шкоди здоров`ю людини. Однак слід зазначити, що ця хвороба піддається лікуванню, в тому числі якщо воно було розпочато вчасно. Головне - не впадати у відчай і не опускати руки, а дотримуватися всіх рекомендацій досвідченого доктора.
