Ефективні способи лікування екстрасистолії
- Причини розвитку захворювання
- Симптоми порушення ритму роботи серця
- Діагностика захворювання різними способами
- Способи лікування екстрасистолії
- Оперативне втручання при аритміях
Лікування екстрасистолії (порушення серцевого ритму) часто здійснюється паралельно з лікуванням супутніх хвороб. При цьому лікування екстрасистолії вимагає певного диференційного підходу до проблеми. Нижче будуть приведені сучасні методи боротьби з такою недугою, як екстрасистолічна аритмія.
Причини розвитку захворювання
Розвиток екстрасистолії відбувається на тлі кардіосклерозу або різних запальних процесів в тканинах серця. Можливо її поява при інфаркті міокарда чи вади серцевого м`яза. Спусковим гачком до появи захворювання можуть стати ураження інших органів, наприклад, шлунка.
Часто небажані процеси виникають при остеохондрозі хребта або ендокринних порушеннях. Недуга проявляє себе при артеріальній гіпертензії. Зловживання курінням або алкогольними напоями, переїдання, прийом всередину великої кількості кави можуть призвести до розвитку хвороби.
Це можливо і при передозуванні таких ліків, як серцеві глікозиди. Порушення ритму може бути присутнім при хворобах нервової системи, наприклад, при нейроциркуляторна дистонія.
При надмірному фізичному навантаженні екстрасистолія з`являється і у здорової людини.
Симптоми порушення ритму роботи серця
Зазвичай пацієнт скаржиться на наступні ознаки:
- Сильні биття серця і "поштовхи".
- Почуття, як ніби робота органу завмирає.
- Можливе відчуття його "перекидання".
- Деякі хворі панічно повідомляють лікаря про "зупинці серця".
- Якщо людина страждає неврозом, то у нього може проявитися блідість обличчя, підвищена пітливість, безпричинний страх.
- Можливо, хворий поскаржиться на брак повітря.
Якщо хвороба має органічне походження, то подібні явища практично не спостерігаються. Екстрасистолія зменшує приплив крові до різних органів тіла, через це виникають ознаки атеросклерозу судин серця, порушується приплив крові до мозку, а у хворого з`являються ознаки стенокардії (напади). Якщо екстрасистолія має шлунковий характер при кардіопатологій, то може з`явитися тахікардія шлунка, яка вже несе загрозу життю хворого.
Діагностика захворювання різними способами
Основний метод виявлення захворювання - електрокардіограма, яка дає можливість локалізувати і досліджувати морфологію і намітити для екстрасистоли лікування. Ще може бути застосований спосіб холтерівського моніторингу - добова запис свідчень ЕКГ. Він дає найбільш достовірні результати при визначенні різних видів порушень серцевого ритму у пацієнта.
Для діагностики можуть застосовуватися і ультразвукові прилади. З їх допомогою виявляються різні патології клапанів серцевого м`яза і міокарда. Є ще один метод діагностування захворювання - через стравохід проводять дослідження електрофізичного характеру на серце. Це робиться при складних патологіях, щоб точно визначити місце локалізації екстрасистоли.
При аналізі електрокардіограми можна встановити, який характер має порушення ритму, груповий або одиночний. Якщо це кілька екстрасистол, наприклад, п`ять, то лікарі оцінюють цей факт як поява тахікардії у хворого. За місцезнаходженням можна виділити порушення ритму декількох типів:
- В передсерді.
- Стовбурові.
- Синоатріальні.
- В шлуночку.
- Атріовентрикулярна.
Всі вони зазвичай визначаються за допомогою електрокардіограми.
Способи лікування екстрасистолії
Щоб успішно лікувати хворобу, треба усунути всі фактори, які призводять до неї. Якщо у хворого одинична екстрасистола, у якій немає клінічних проявів, то він лікуванню не підлягає.
При нейрогенних типах цього захворювання воно усувається упорядкуванням праці і відпочинку пацієнта. Йому даються рекомендації щодо дотримання певної дієти. Можуть бути прописані фізичні вправи і застосовані методи психотерапії (при цьому застосовують настоянку валеріани або транквілізатори). Самолікування або покупка ліків, без консультації з лікарем, категорично заборонені. Треба пам`ятати, що неправильне лікування екстрасистолії або її самолікування можуть привести до летального результату. Спосіб боротьби з хворобою вибирає лікар. Це робиться за результатами діагностики за допомогою різної апаратури.
Перший спосіб усунення недуги - прийом лікарських препаратів антиаритмического характеру. Але цей метод не дозволяє прибрати причину захворювання, так як після скасування призначених ліків хвороба може повернутися.
Якщо у людини порушення ритму відбулося при органічному ураженні серцевого м`яза, то використання антиаритмічних ліків може привести до летального результату. Тому таким людям рекомендовані бета-блокатори або аміодарон, які зменшують ці ризики, але можуть призвести до ускладнень.
Клінічно точно не встановлена ефективність прийому препаратів, що містять магній і калій. Якщо використовуваний засіб не допомогло, то його замінюють іншим. При поганій переносимості можна порекомендувати комбінацію з таких ліків, як аллапинин разом з бета-блокатором, антагоністом кальцію. Той же ефект можна досягти і хінідином. При злоякісної шлуночкової аритмії можливе застосування декількох класів лікарських препаратів, що відносяться до антиаритмічних типу.
Разом із застосуванням вищезазначених коштів можна виписувати такі ліки:
- На термін один-два місяці призначають амінохінолони (делагіл, плаквенил), глюкокортикоїди (преднізолон) або бутадіон, вольтарен, ібупрофен. Їх застосовують, якщо є підозри на міокардит.
- Можуть бути використані настоянки глоду або пустирника для поліпшення переносимості вищеназваних ліків.
- Для цих же цілей застосовують клоназепам і феназепам (за рецептом лікаря).
- Для усунення небезпеки раптової зупинки серця в курс терапії включають аспірин або спеціальні інгібітори, статини, які мають антиаритмічну впливом.
- Якщо у хворого немає пороку серця або екстрасистолія має ішемічний генез (або алкогольний), то застосовується плазмаферез. Цей же спосіб можна рекомендувати при наявності у пацієнта гіперліпідемії або помірною дилатації передсердь.
При призначенні того чи іншого ліки лікар повинен призначати його дози відповідно до загальних правил та урахуванням індивідуальної переносимості хворого. Стан пацієнта треба контролювати із застосуванням електрокардіограми якомога частіше. Раз в тиждень треба проводити холтерівське моніторинг.
Лікувальний процес вважається успішним, якщо вдається знизити рівень порушення ритму серцевої м`язи на 70% на добу.
Оперативне втручання при аритміях
Якщо медикаментозна терапія не приносить ефективних результатів, то може бути призначена хірургічна операція.
Один з найбільш радикальних методів лікування порушень серцевого ритму - це припікання (катетерная абляція). Вона проводиться на вогнищі захворювання і триває години.
Через добу пацієнт виписується з лікарні. Для цього спочатку проводять магнітно-резонансну томографію серцевого м`яза і визначають найбільш уражені області. Після хірургічних маніпуляцій хворому можуть призначити антиаритмічні препарати, які він буде приймати протягом 3-8 місяців.
При запущеної хвороби найчастіше доводиться робити трансплантацію серця. Тут є свої труднощі, які супроводжують будь-якої подібної операції. Якщо пацієнт хворий порушеннями серцевого ритму на тлі постінфарктної аневризми, то йому роблять аневрізмектомія, яка дозволяє прибрати зони екстрасистолії при одночасному поліпшенні прохідності крові в судинах органа. Але часто об`ємну операцію неможливо виконати, так що цей метод застосовується в основному при серцевій недостатності без наявності шлункової тахікардії.
Ще один вид хірургії в цій області - імплантація так званого водія ритму. Але після його установки неможливо застосувати медикаментозну терапію, так як є небезпека появи ознак брадикардії. Якщо це сталося, то стимулятор треба видалити з тіла хворого.
Відео:
Тому треба ретельно підбирати дози ліків і правильно застосовувати їх для післяопераційної реабілітації. При хірургічному втручанні тимчасово обмежується працездатність хворого, і термін може коливатися від 6 місяців до року.
