Особливості блокади серця
- Причини виникнення хвороби
- Блокади правої і лівої ніжки Гіса
- Лікування блокади: нюанси
- деякі особливості
Блокада серця - захворювання, яке пов`язане з порушенням провідності серцевих імпульсів. Воно виникає на тлі вже наявних руйнівних процесів в органі. Нерідко така патологія починає свій розвиток ще в утробному періоді, і тоді блокада серця буде вродженою. Але також вона може бути придбаної та тимчасовою. Небезпека даного захворювання в тому, що симптоми можуть довгий час не показувати себе, і людина буде думати, що він здоровий, а насправді в його органі будуть відбуватися патологічні процеси.
Серцева блокада може бути:
- повної, коли імпульси перестають надходити;
- неповної, коли ритми починають пригальмовувати.
У першому випадку спостерігається відсутність Асистолія, через що серцевий ритм сповільнюється, що в окремих ситуаціях може викликати серцеву недостатність.
Причини виникнення хвороби
Основним елементом, який задіяний в передачі всіх імпульсів, є синусовий вузол, розташований у правому передсерді зверху. За імпульс відповідають Р-клітини і Т-клітини. Перші призначені для створення імпульсу, а другі - для його проведення. Якщо серце здорово, то його показник буде дорівнювати 60-80 ударам в хвилину.
Серцевий м`яз має досить складну будову з безліччю провідних шляхів: тракт Бахмана, тракт Венкебаха, тракт Тореля. У нормі імпульс завжди проходить за першими двома шляхами, так як вони є самими короткими. Є такий важливий елемент в органі, як пучок Гіса. Має він дві основні частини: початковий відділ, який відділений від скорочувального міокарда, і розгалужених ділянку, яка є безпосередньо задіяним в процесі проведення імпульсу до шлуночків серця.
Призначення правої і лівої ніжки пучка Гіса полягає в тому, що вони дають напрямок до інших ділянок органу. На лівому відростку є дві гілки. Дана ділянка має нервові волокна, що забезпечують скорочення частотою в 15-40 ударовмінута.
Блокада серця виникає внаслідок непрохідності імпульсів хоч по одному з даних шляхів або ділянок. Залежно від того, який шлях вражений, таке захворювання може мати такі форми:
- синоаурикулярная блокада;
- блокада внутрішньопередсердну;
- атріовентрикулярнаблокада;
- блокада шлуночків;
- блокада пучка Гіса.
Блокади серця виникають через функціональних або органічних уражень органу. Що стосується останніх, то причиною виникнення такої проблеми можуть бути наступні моменти:
- інфаркт міокарда, коли йде розвиток осередкового або дифузного кардіосклерозу;
- кардіоміопатія;
- міокардит;
- при системних ураженнях, коли в процесі задіяна провідна система органу;
- амілоїдоз;
- саркоїдоз;
- різні доброякісні та злоякісні новоутворення;
- хвороби нейром`язової системи;
- тиреотоксикоз;
- цукровий діабет;
- деякі інфекції теж викликають блокаду серця;
- при інтоксикації організму;
- прийом лікарських препаратів, що містять глікозиди, новокаїнамід і хінідин, може спровокувати така недуга.
Як вже зазначалося вище, така патологія може бути і вродженою, але зустрічається вона досить рідко в даній формі.
Блокади правої і лівої ніжки Гіса
Залежно від того, яку ділянку пучка Гіса вражений, можуть виникати ті чи інші прогнози та наслідки.
- Якщо проблеми полягають в правій ніжці, то по всій ділянці буде відзначатися гальмування або відсутність проводять імпульсів. До такої патології більше схильні люди, які в анамнезі мають будь-якої порок, інфаркт міокарда, кардіосклероз, гіпертонію. Дана форма може мати наслідок у вигляді пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Щоб визначити блокаду правої ніжки, використовують електрокардіографію. Якщо немає тотальних процесів, то яскраво вираженої симптоматики в даному випадку спостерігатися не буде.
- Що стосується лівої ніжки, то тут блокада може бути або часткової, або повної. Нерідко зустрічаються випадки, коли процес блокади зачіпає обидві ніжки, тобто і праву, і ліву одночасно.
Якщо є місце ураження лівої частини, то паралельно з цим у хворого може бути інфаркт міокарда, а це, в свою чергу, ускладнює всю картину. Симптоми будуть спостерігатися в залежності від того, яким є головне захворювання. Людина може відчувати постійну давить біль в області серця, причому навіть після прийому лікарських препаратів дискомфорт не проходить. Такі відчуття викликають страх швидкої смерті, знижується тонус організму, підвищується пітливість.
У такій ситуації головне - вчасно госпіталізувати хворого.
Лікування блокади: нюанси
Як і будь-яке інше серцеве захворювання, блокада має різні ступені вираженості. Тому дуже важливо вчасно пройти обстеження, щоб була можливість визначити, в чому саме полягає проблема.
Кардіолог, орієнтуючись на отримані результати, може розрахувати курс лікування.
Блокада серця лікується в основному противоаритмическими ліками. Але і вони мають свою класифікацію:
- І клас - препарати, які спрямовані на блокування натрієвих каналів. Тут теж є свій розподіл:
- ІА - "хінідин", "новокаинамид", "рітмілен";
- ІВ - "лідокаїн", "дифенін", Що володіють лідокаіноподобним впливом;
- ІС - "енкаїнід", "гілурітмал", "ритмонорм", Призначені для різкої блокади натрієвих каналів.
- ІІ клас - препарати з бета-блокаторами. До них відносять такі лікарські засоби, як "Атенол", "пропранолол", "есмолол", "надолол" і "бісопролол".
- ІІІ клас призначений для блокади калієвих каналів. Ця група медикаментів: "соталол", "аміодарон" і "Нібентан".
- До ІV класу відносять ліки, що мають стопорне вплив на провідну систему. До даної категорії відносять "дилтіазем" і "верапаміл".
Але якщо препарати приймати самостійно, без контролю кардіолога, то замість того щоб допомагати, вони можуть тільки спровокувати напад.
Варто ще відзначити, що є категорія блокад, які вимагають простого спостереження, а не госпіталізації. До того ж багато в чому вирішальну роль відіграє ступінь розвитку патології.
1-2 категорія блокади має симптоми у вигляді перебоїв в роботі серцевого м`яза, шуму у вухах і головних болів. 3 категорія тягне за собою порушення кровопостачання, а це вже вимагає невідкладної допомоги. для "легкої" форми захворювання призначають "атропін" (0,1%), який вводять в організм внутрішньовенно. Для лікування ж "важких" форм призначається агресивна терапія з використанням "дофаміну". Але ось тут відразу варто зазначити, що даний препарат вводять тільки під контролем ЕКГ. Справа в тому, що такий медикамент має властивість викликати тахікардію, яка, якщо буде безконтрольною, то приведе до фібриляції шлуночків. Як альтернативний варіант може бути використаний адреналін.
Якщо від такого лікування не настає належний ефект, то пацієнта відправляють на електрокардіостимуляції. Але в подальшому робиться операція, щоб була можливість поставити штучний водій ритму.
Якщо блокада є наслідком інфаркту, то це може привести до підвищення аденозину в тканинах. У таких випадках спостереження за пацієнтом просто необхідно, щоб вчасно побачити ускладнення і привести лікування в дію.
деякі особливості
Якщо хворому поставлений діагноз повної блокади, то йому можуть призначити кардиостимуляцию. Але вона проводиться тільки в наступних випадках:
- якщо у пацієнта є гостра форма серцевої недостатності, яка викликає набряк легенів, артеріальна гіпотензія і аритмогенного колапс;
- коли у людини з`явилася і розвинулася ішемія серця;
- у випадках коли хворий почав скаржитися на постійні запаморочення, причому вони наступають навіть без активної діяльності з боку пацієнта;
- в період реанімації розвинулася блокада серцевого м`яза;
- якщо такий процес трапився як результат іншого захворювання гострої форми.
Всі ці моменти викликають необхідність застосування кардиостимуляции. Всі інші варіанти припускають застосування препаратів фармацевтичної групи, одні з яких будуть спрямовані на гальмування блокади, а інші будуть учащати серцеву роботу. У будь-якому випадку лікар, призначаючи ті або інші ліки, орієнтується на наявну проблему, щоб допомогти хворому підтримувати серце в стабільній гемодинаміці.
Відео:
В кінці хотілося б відзначити, що якщо має місце блокада серця або інше серцеве захворювання, ні в якому разі з цим жартувати не можна. Також і самолікування може завдати непоправної шкоди здоров`ю. Тому консультація та повноцінне обстеження у кардіолога просто необхідні.
