Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння сурогатами алкоголю - отруєння істинними (що містять етанол) і помилковими (що містять інші спирти) сурогатами алкоголю. Як правило, розвивається у хворих алкоголізмом. Крім того, отруєння сурогатами алкоголю може виникати у підлітків, які не мають можливості придбати якісний алкоголь або які не приділяють достатньо уваги якості спиртного в силу власної психологічної незрілості. Рідко діагностується у здорових людей, які купують фальсифікати в сумнівних торгових точках або отримали спиртне в подарунок.

Отруєння сурогатами алкоголю займає одну з лідируючих позицій за поширеністю серед інших отруєнь. Становить серйозну загрозу для життя пацієнтів. Деякі дослідники стверджують, що понад 90% хворих з отруєннями сурогатами алкоголю гинуть ще до госпіталізації. Результатом отруєння можуть стати серйозні порушення здоров`я. Лікування отруєнь сурогатами алкоголю здійснюють фахівці в галузі токсикології та наркології.

Класифікація сурогатів алкоголю

Розрізняють дві групи сурогатів: справжні і несправжні. Справжні сурогати містять етанол і різні домішки. При вживанні подібних напоїв отруєння виникає через токсичної дії домішок. Помилкові сурогати містять не етанол, а інші спирти, що викликають стан сп`яніння. Отруєння розвивається в результаті дії отруйних метаболітів, що утворюються при розщепленні спиртів.

Отруєння сурогатами алкоголю зазвичай діагностуються у алкоголіків, готових вживати будь-які спиртовмісні рідини без урахування їх якості та небезпеки для здоров`я. Найбільш поширеними причинами отруєнь істинними сурогатами є прийом денатурату, політури, спиртовий морилки для дерева, медичних препаратів на спиртовій основі, спиртовмісних косметичних засобів, самогону. Отруєння сурогатами алкоголю, що не містять етанол, розвивається після прийому метанолу, а також гальмівної рідини і обмерзанню на основі етиленгліколю.

Симптоми отруєння сурогатами алкоголю на основі етанолу

Симптоми, що виникають після вживання справжніх сурогатів, залежать від домішок, що входять до складу спиртовмісної рідини. Після прийому гидролизного спирту прояви ті ж, що і після вживання занадто великої дози звичайного алкоголю: нудота, блювота, головний біль, запаморочення, сухість в роті. Гідролізний спирт більш токсичний, ніж етиловий, тому ознаки отруєння сурогатами алкоголю спостерігаються після прийому меншої кількості спиртного.

У пацієнтів з важким алкоголізмом отруєння сурогатами алкоголю нерідко відбувається при прийомі спиртовмісних серцевих засобів. До складу подібних засобів входять серцеві глікозиди, що провокують брадикардию. При систематичному вживанні або прийомі великої дози може розвинутися гостра серцева недостатність. У зовнішні спиртовмісні кошти часто додають анестезин, який блокує здатність крові постачати кисень до органів і тканин. Отруєння сурогатами алкоголю проявляється симптомами кисневого голодування. Слизові стають синюватими, кров набуває коричневого відтінку.

До складу косметичних засобів, поряд з етанолом, входять бутиловий і метиловий спирти. Після прийому таких засобів виникають симптоми звичайного гострого алкогольного отруєння в поєднанні з ознаками ураження шлунково-кишкового тракту. Можливо запалення слизової шлунка (гастрит) І розвиток гепатит А. Після вживання спиртової морилки, як і після прийому зовнішніх спиртовмісних препаратів, отруєння сурогатами алкоголю проявляється синюшностью шкіри і слизових, однак, цей симптом обумовлений не кисневим голодуванням, а дією барвників, що входять до складу морилки. Синє забарвлення зберігається протягом тривалого часу (іноді - кількох місяців). При прийомі самогону спостерігається типова алкогольна інтоксикація, але самогон надає більш виражене руйнівну дію на печінку через високий вміст сивушних масел.

Симптоми отруєння сурогатами алкоголю на основі інших спиртів

Смак і запах метилового спирту - такі ж, як і у етилового. Летальний результат може наступити після вживання всього 100 мл. Індивідуальна чутливість варіюється, тому після вживання однакової дози у одного хворого може спостерігатися більш важке отруєння сурогатами алкоголю, ніж в іншого. Тяжкість отруєння також залежить від того, чи брав хворий одночасно етанол, який є антидотом метанолу - деякі алкоголіки розводять метиловий спирт етиловим, щоб уникнути отруєння.

Однак такі спроби заощадити пов`язані з безпосереднім ризиком для життя. Сам метанол не отруйний, але при його розщепленні в організмі утворюються сильні отрути формальдегід і мурашина кислота. При вживанні великої дози ознаки отруєння сурогатами алкоголю з`являються практично блискавично, смерть настає через кілька годин. При прийомі невеликої дози спостерігається прихований період, протягом якого пацієнт відчуває себе задовільно.

Легка форма отруєння сурогатами алкоголю проявляється нудотою, неодноразової блювотою, головним болем, запамороченням, болями в епігастрії, різко вираженими розладами зору - миготінням мушок, порушенням чіткості сприйняття ("видно, як крізь туман"). Симптоми зберігаються протягом декількох днів, а потім поступово зникають. При отруєнні сурогатами алкоголю середньої тяжкості прояви аналогічні, але все симптоми виражені більш яскраво. Через 1-2 дні хворий втрачає зір. В подальшому зір частково відновлюється, однак потім знову погіршується. Такі отруєння зазвичай не становлять загрози для життя, але можуть спричинити за собою порушення зору з виходом на інвалідність.

При важкій формі виникають яскраво виражені типові симптоми отруєння сурогатами алкоголю, сонливість і оглушення. Через кілька годин з`являються наростаюча спрага, болю в ногах, сухість і синюшність слизових, порушення ритму, тахікардія і підвищення артеріального тиску. В подальшому тахікардія змінюється брадикардією, артеріальний тиск падає. Спостерігається сплутаність свідомості, можливі судоми і психомоторне збудження. При особливо важких отруєннях сурогатами алкоголю часовий відрізок між появою перших симптомів і виникненням виражених порушень життєдіяльності становить всього 2-3 години. підсумком стає кома і смерть в результаті зупинки дихання і порушень роботи серця.

Ще одне нерідко зустрічається отруєння виникає при вживанні гальмівної рідини, що містить етиленгліколь. Летальна доза, як і при отруєнні метанолом - всього 100 мл. Причиною отруєння стає освіту отруйних проміжних продуктів розпаду етиленгліколю, зокрема - щавлевої кислоти, яка провокує ацидоз і завдає руйнівної дії на нирки в результаті формування кристалів оксалату натрію.

Спочатку отруєння сурогатами алкоголю нагадує сильне алкогольне сп`яніння. Через кілька годин з`являються блювота, діарея, біль в животі, головний біль, сильна спрага, тахікардія, задишка і підвищення температури. Шкіра і слизові сухі, відзначається почервоніння шкіри і синюшність слизових оболонок. Можливо психомоторне збудження. При важких отруєннях сурогатами алкоголю спостерігаються судоми, прогресуючі розлади свідомості і гостра серцева недостатність. Через 2-3 діб розвивається ниркова недостатність, виникають порушення функції печінки. Летальний результат наступає внаслідок прогресування ниркової недостатності.

Лікування при отруєнні сурогатами алкоголю

Лікування починають з термінового промивання шлунка і введення сульфату натрію через зонд. У разі отруєння метанолом пацієнту дають етанол (антидот) перорально або вводять 2-5% розчин спирту внутрішньовенно крапельно. При отруєнні речовинами, що містять етиленгліколь, для усунення ацидозу використовують розчин бікарбонату натрію, що вводиться всередину або внутрішньовенно. Тактика подальшого лікування при отруєнні істинними сурогатами визначається виявленими порушеннями з боку різних органів і систем. Всім пацієнтам проводять дезінтоксикаційну терапію, призначають вітаміни, ноотропи та ін.

При отруєнні сурогатами алкоголю, що містять метанол, для корекції порушень зору застосовують преднізолон, атропін, АТФ і люмбальна пункція. При отруєнні етиленгліколем першочерговим завданням стає боротьба з ураженням нирок. Пацієнтам призначають діуретики, рясне пиття і сульфат магнію. Проводять корекцію водно-сольового балансу. У важких випадках здійснюють гемодіаліз або перитонеальний діаліз. Прогноз при отруєннях сурогатами алкоголю визначається видом і кількістю прийнятої рідини. Після вживання справжніх сурогатів смерть настає рідко, можливі віддалені наслідки в результаті ураження внутрішніх органів. В результаті прийому речовин, що містять метанол і етиленгліколь, часто спостерігається летальний результат, багато вижили пацієнти стають інвалідами.