Поширені хвороби оперованого шлунка
- Класифікація хвороб
- Оперований шлунок Виразкова хвороба анастомозу
- Оперований шлунок: синдром приводить петлі
- Хвороби оперованого шлунка: демпінг-синдром
- профілактика захворювань
Хвороби оперованого шлунка - захворювання, які розвинулися в післяопераційний період. Незважаючи на те, що операції по резекції шлунка проходять досить часто і успішно, все ж зустрічаються патології післяопераційного періоду. Оперований шлунок може спровокувати порушення, які виникають в цей час, умовно їх можна розділити на три види:
- Органічні хвороби - до них можна віднести виразку анастомозу, рак кукси шлунка.
- Порушення евакуації - відбуваються через механічні порушень (синдром приводить петлі, структура гастроентероанастомоза або відводить петлі).
- Функціональні розлади - демпінг-синдром, порушення всмоктування, функціональний синдром приводить петлі та ін.
Класифікація хвороб
У сучасній медицині була розроблена спеціальна класифікація хвороб оперованого шлунка. Вона поділяється на два розділи:
I. Постгастрорезекціонние розлади:
Демпінг-синдром.- Гіпоглікемічний синдром.
- Синдром приводить петлі.
- Виразкова хвороба анастомозу.
- Постгастрорезекціонная дистрофія.
- Постгастрорезекціонная анемія.
II. Постваготоміческіе синдром:
- Дисфагія.
- Гастростаз.
- Рецидив виразки.
- Діарея.
- Демпінг-синдром.
Є порушення, які зустрічаються дуже рідко, з цієї причини будуть розглянуті найбільш часто зустрічаються хвороби оперованого шлунка.
Оперований шлунок Виразкова хвороба анастомозу
Це захворювання належить до найбільш важким видам, в групі хвороб оперованого шлунка. З`являється в основному через вплив на стінки тонкої кишки хлористоводневої кислоти, після резекції шлунка.
До основних причин можна віднести порушення оперативної техніки, коли залишається частина антрального відділу або економиться резекція без доповнення ваготомией. Ще однією причиною може бути присутність в шлунку ульцерогенной аденоми. До найбільш частих причин відноситься зниження захисних властивостей слизової оболонки тонкої кишки до виділеної кислоти зі шлунка. Цей фактор можна вважати основним, так як в деяких випадках, якщо організм пацієнта більш-менш міцний, то навіть залишення частини хлористоводневої кислоти не приводить до виразковій хворобі анастомозу.
Петічская виразка в основному розташована в області анастомозу або в відводить петлі, нерідко переходить в навколишні органи: там, де розташовується брижа поперечної ободової кишки, в саму кишку, в підшлункову залозу, передню черевну стінку і ін.
симптоми захворювання
Хвороба супроводжується нестерпними болями. З`являються в лівому підребер`ї і переходять майже на всю область живота, віддають в спину. З`являється печія. В цей час страждає апетит, людина худне. Часті кровотечі. Діагностується захворювання по виявленню в крові змісту хлористоводневої кислоти. Проводять рентгенографію черевної порожнини з метою виявити знаходження виразки в області анастомозу або відводить петлі. Якщо дані рентгена не ясні, то робиться ендоскопія.
лікування патології
Якщо виразка протікає без ускладнень і кислотність в нормі, то лікування може бути проведено лікарськими препаратами. Але якщо є більш серйозні порушення, потрібне хірургічне втручання. Але колись потрібно з`ясувати характер її появи і місце знаходження. Так як при різних пошкодженнях виразка може перебувати і в інших органах очеревини, для повного обстеження проводять гастректомію. Це потрібно для того, щоб точно визначити знаходження виразки і при її видаленні не залишити жодної ділянки.
Оперований шлунок: синдром приводить петлі
Причиною виникнення цієї хвороби можуть бути фізичні проблеми при операції або ж наявність спайок, які заважають евакуації з приводить петлі.
Найчастіше страждає від цього 12-палої кишки. Хвороба може проявитися протягом року після операції в рідкісних випадках значно пізніше.
симптоми патології
Болі з`являються в області епігастрії. З`являється блювання з домішками жовчі. Після блювоти людина відчуває себе легше. При такому захворюванні може розвинутися грижа піщевиводящего відділу діафрагми. При цьому у людини з`являються болі за грудиною, відрижка, відрижка, печія. Захворювання має різні клінічні прояви, в залежності від ступеня тяжкості.
Діагностується синдром приводить петлі на підставі симптоматики. Рентген в цьому випадку не має ніякого сенсу, оскільки попадання барію в приводить коліно анастомозу після резекції відбувається у багатьох пацієнта в незалежності від того, чи є синдром приводить петлі.
лікування
При легкого та середнього ступеня проводиться консервативне лікування, що приводить до гарних результатів. Виключити їжу, яка може провокувати цей синдром: молочні продукти і продукти з великим вмістом цукру. Харчування має бути дробовим в невеликих порціях 4-5 разів на день. Рекомендується переливання крові, білкові препарати, призначення вітамінів і амінокислот. По можливості пролікуватися в санаторії. Якщо консервативне лікування не дало результатів або захворювання протікає з ускладненнями, варто провести операцію.
Хвороби оперованого шлунка: демпінг-синдром
Така патологія зустрічається досить часто. Причиною появи цього захворювання служить видалення важливої секретирующие зони і ліквідація привратникового регулює відділу. Часто схильні до синдрому демпінг люди психічно неврівноважені з вегето-судинними порушеннями.
симптоми
Після прийому їжі особливо солодкої або молочної, людина відчуває слабкість. Може з`явитися тахікардія, відчуття жару, запаморочення, прискорене серцебиття, стискання грудної клітки. У рідкісних випадках може статися непритомність. Якщо захворювання не яскраво виражено, то слабкість може з`являтися періодично, тільки після великої кількості солодкої їжі.
лікування
Лікування проводиться без хірургічного втручання.
Слід обмежити прийом їжі з продуктами, що провокують Демпінг-синдром. До них відносяться молочні продукти і солодощі. З`ясовано що добре засвоюється при цьому синдромі їжа більш грубого змісту: м`ясо, риба, квашена капуста, овочі і навіть продукти з вмістом солі. Але дієта повинна носити індивідуальний характер, так як можуть бути продукти, які не засвоюються саме цим організмом. Головне, щоб харчування добре засвоювався і перетравлювалося. Санаторно-курортне лікування також має хороші результати. У більшості навіть важко протікає Демпінг-синдром при відповідній дієті і консервативному лікуванні дає хороші результати. Але в ряді випадків може бути призначено оперативне лікування.
профілактика захворювань
Для того щоб не допустити ускладнень після операції, потрібно виконувати всі призначення лікарів і в момент реабілітації дотримуватися всіх інструкцій. Перед операцією проводяться такі заходи:
тримання дієти;- препарати для зниження секрету шлункового соку;
- антациди;
- ерадикація при наявності Нр-инфекци.
Якщо показана резекція шлунка, то проводиться симптоматичне лікування і загальнозміцнююча терапія.
Оперованого пацієнта повинен постійно спостерігати лікар, які дасть в подальшому потрібні рекомендації. Слід 2 дня нічого не їсти, так як проводиться активна аспірація вмісту шлунка. Якщо перші два дні пройшли без ускладнень і ознак застою в шлунку не спостерігається, то наступні два дні можна починати приймати їжу. Для цього пропонується спеціальна дієта з достатнім вмістом білка в їжі. До кінця тижня призначаються антациди.
Через два тижні після проведення операції настає третій відновлювальний період. Він триває 2-4 місяці і включає в себе комплексні заходи, спрямовані на відновлення організму і пошкодженого органу. Призначається дієта, яка дозволить уникнути багатьох післяопераційних ускладнень.
І останній етап відновлення організму може тривати до 5 років залежно від серйозності захворювання. Дієта замінюється деякими обмеженнями: знижується споживання продуктів з великим вмістом вуглеводів, обмежується споживання свіжого молока, прийом їжі повинен бути дробовим 4-5 разів на день.
