Жовчокам`яна хвороба

Зміст

• Особливості жовчних каменів
• Причини жовчнокам`яної хвороби
• Симптоми жовчнокам`яної хвороби
• Відео: Жовчний пузирь.Желчнокаменная болезнь.Лікбез.
• Ускладнення жовчнокам`яної хвороби
• Діагностика жовчнокам`яної хвороби
• Лікування жовчнокам`яної хвороби
• Дієта при жовчнокам`яній хворобі
• Відео: *** Як позбутися від каменів у жовчному міхурі? Ендорфінотерапія.
• Відео: Жовчнокам`яна хвороба
• Профілактика жовчнокам`яної хвороби

Жовчокам`яна хвороба - це патологічний процес, при якому в жовчному міхурі і протоках утворюються камені (конкременти). Внаслідок утворення каменів в жовчному міхурі у хворого розвивається холецистит.

Для того, щоб зрозуміти природу жовчнокам`яної хвороби, необхідно, перш за все, усвідомити, як відбувається утворення і транспортування жовчі. Клітини людської печінки в добу виробляють від 500 мл до 1 літра жовчі щодоби. Жовч потрібна для переробки їжі, особливо жирів.

Жовч з печінки (з жовчних капілярів) спочатку виявляється в печінкових протоках, після чого потрапляє в дванадцятипалу кишку крізь загальний жовчний печінковий протік. Процес переходу жовчі в дванадцятипалу кишку з даного протоки проходить за допомогою м`яза, яку називають “сфінктер Одді”. Якщо дванадцятипала кишка порожня, сфінктер закривається, і надходить жовч. В даному випадку може виникнути розтягування жовчного міхура. У ньому може відбуватися накопичення жовчі, яка здатна там зберігатися тривалий час.

Особливості жовчних каменів

жовчні камені (конкременти) Є головним проявом жовчнокам`яної хвороби. Ці утворення складаються з компонентів жовчі: до складу каменю входить білірубін, кальцій, холестерин. Величина каменів може варіюватися: вони можуть мати як розмір піщинок, так і бути великими утвореннями, по кілька сантиметрів в діаметрі. Збільшується камінь за певний час: так, з розміру піщинки за півроку камінь може вирости до 1 см. Камені мають різну форму: зустрічаються овальні, округлі камені, освіти у вигляді багатогранника і ін. Міцність конкрементів також варіюється: зустрічаються як дуже міцні камені, так і тендітні, що розсипаються від дотику. На поверхні каменів іноді спостерігаються тріщини, шипи, однак вона може бути і рівною. Найбільш часто зустрічаються камені в жовчному міхурі. Даний стан прийнято називати холелітіаз або калькулез жовчного міхура. У більш рідкісних випадках у людини проявляється холедохолітіаз, тобто камені з`являються в жовчних протоках печінки. Конкременти утворюються в жовчних шляхах як по одному, так і по кілька десятків. Іноді їх кількість обчислюється сотнями. Але навіть один камінь здатний спровокувати серйозне ускладнення захворювання. При цьому більш небезпечними вважаються дрібні камені.

Причини жовчнокам`яної хвороби

Сьогодні не існує єдиної точної теорії, яка пояснювала б причину і процес появи жовчних каменів. Найбільш ймовірними причинами цього захворювання прийнято вважати порушення в обмінних процесах організму, запалення, що виникають в області стінки жовчного міхура, застійні процеси в жовчних шляхах, а також інші явища. Як правило, основними причинами, через які у людини проявляються симптоми жовчнокам`яної хвороби, називають нездоровий спосіб життя в цілому і нераціональне харчування зокрема. Важливими є й інші чинники: недостатня активність, переїдання або нерегулярне вживання їжі, сидяча робота можуть спровокувати розвиток жовчнокам`яної хвороби. У жінок захворювання проявляється частіше, ніж у чоловіків, при цьому найбільш схильні до жовчнокам`яної хвороби жінки, які мали кілька пологів.

Симптоми жовчнокам`яної хвороби

З огляду на ймовірності застійних процесів в жовчному міхурі саме там камені утворюються найбільш часто. У деяких випадках симптоми жовчнокам`яної хвороби не проявляються протягом тривалого періоду часу вже після утворення каменів. Конкременти іноді не впливають на функції жовчного міхура, тому людина може взагалі не підозрювати, що у нього є камені.

Однак дуже часто камені, які з`явилися в жовчному міхурі, провокують виникнення спазму або викликають розширення жовчного міхура. В даному випадку симптоми жовчнокам`яної хвороби проявляються больовими нападами. Біль, яка локалізується під правої реберної дугою, може бути нетривалої або тривалої, при цьому больові відчуття мають різну інтенсивність. Якщо запальний процес в стінці жовчного міхура не виявляється, то біль може зникнути без будь-яких наслідків. В такому випадку подібні явища прийнято називати печінковими або жовчними коліками.

При жовчнокам`яній хворобі біль іноді віддає в область лопаток, особливо під праву лопатку. Іноді біль віддає і в область серця. При цьому іноді проявляється аритмія: Ритм скорочень серця порушується. Часто больові відчуття виявляються після того, як людина з`їла що-небудь гостре або жирне. Для перетравлення таких продуктів потрібна жовч, отже, виникають скорочення жовчного міхура. Іноді може проявлятися блювота.

Відео: Жовчний пузирь.Желчнокаменная болезнь.Лікбез.

Якщо має місце гостре запалення жовчного міхура, то біль може тривати, чи не стихаючи, кілька діб і навіть тижнів. Температура іноді трохи піднімається. Важливо врахувати, що деякий стихання болю далеко не завжди є ознакою того, що запалення йде на спад. Про припинення запального процесу можна говорити тільки тоді, коли біль повністю відсутня кілька днів, і при цьому у людини нормалізується температура тіла.

Якщо має місце хронічне запалення, то біль в правому підребер`ї проявляється періодично, вона може бути як сильної, так і ниючий. Також людина відчуває дискомфорт в даній зоні.

при розвитку панкреатиту як наслідку хвороби симптоми жовчнокам`яної хвороби доповнюються проявом сильних больових відчуттів у верхній половині живота, біля пупка. Іноді біль може віддавати в поперек, також у хворого проявляється здуття живота, часта блювота.

Ускладнення жовчнокам`яної хвороби

Поява каменів загрожує не тільки порушенням функцій органів, а й виникненням запальних змін в жовчному міхурі і органах, розташованих поруч. Так, з-за каменів можуть травмуватися стінки міхура, що, в свою чергу, провокує виникнення запалення. За умови, що камені проходять крізь протоки міхура з жовчю з жовчного міхура, відтік жовчі може бути утруднений. У найбільш важких випадках камені можуть заблокувати вхід і вихід з жовчного міхура, застрягши в ньому. При подібних явищах виникає застій жовчі, а це - передумова до розвитку запалення. Запальний процес може розвинутися і протягом декількох годин, і протягом декількох днів. При таких умовах у хворого може розвинутися гострий запальний процес жовчного міхура. При цьому як ступінь ураження, так і швидкість розвитку запалення може бути різною. Так, можливий як незначний набряк стінки, так і її руйнування і, як наслідок, розрив жовчного міхура. Такі ускладнення жовчнокам`яної хвороби небезпечні для життя. Якщо запалення поширюється на органи черевної порожнини і на очеревину, то у хворого розвивається перитоніт. В результаті ускладненням даних явищ може стати інфекційно-токсичний шок і поліорганна недостатність. При цьому відбувається порушення роботи судин, нирок, серця, головного мозку. При сильному запаленні і високу токсичність мікробів, що розмножуються в ураженій стінці жовчного міхура, інфекційно-токсичний шок може проявитися відразу ж. В даному випадку навіть реанімаційні заходи не гарантують, що хворого вдасться вивести з такого стану і уникнути летального результату.

Діагностика жовчнокам`яної хвороби

Головним методом дослідження в процесі діагностики жовчнокам`яної хвороби є ультразвукове дослідження черевної порожнини. Також хворому призначається проведення холангиографии, холецистографии. Метод УЗД дозволив відчутно підвищити точність діагностики. Дуже важливо, щоб це дослідження проводив фахівець, який має досвід у визначенні подібних захворювань і їх особливостей. Так, трапляється, що за каміння приймають вміст кишки, інші анатомічні структури. Існує можливість, що камені будуть виявлено в процесі дослідження, особливо складно визначити їх наявність в жовчних протоках.

Лікування жовчнокам`яної хвороби

На сьогоднішній день лікування жовчнокам`яної хвороби часто полягає в проведенні холецистектомії, тобто видалення жовчного міхура, в якому виявлені камені. Видалення жовчного міхура не робить визначального впливу на життєдіяльність людини.

Якщо камені вільно розташовуються в порожнині жовчного міхура і при цьому вони складаються виключно з холестерину, а їх розмір не перевищує 2 см, то іноді проводиться розчинення каменів. Ця процедура проводиться з використанням хенодезоксихолевої і урсодезоксихолевой кислот. Важливо врахувати, що в даному випадку лікування тривати не менше року, і дуже часто через деякий час у хворих повторно утворюються камін. Однак метод може бути досить ефективним. Також камені руйнують, використовуючи силу спеціальної хвилі, створюваної спеціальними генераторами. В даному випадку важливо, щоб в складі каменів був виключно холестерин, їх число не перевищувало трьох, а розмір становив не більше двох сантиметрів. Також існує цілий ряд протипоказань для даного методу лікування: запалення жовчного міхура, підшлункової залози, печінки, вагітність, аневризма судин черевної порожнини та ін.

Сьогодні лікування жовчнокам`яної хвороби проводиться також із застосуванням методу, званого лапароскопічної холецистектомії. Подібне хірургічне втручання є менш травматичним і проводиться шляхом проколів черевної стінки і введення крізь проколи мікрохірургічних інструментів. Цей метод має і деякі недоліки. Перш за все, жовчний міхур так можна видалити не в кожному випадку. Якщо будова даної зони атиповий, слід використовувати традиційну холецистектомію. Також даний спосіб лікування не можна застосовувати при наявності спайок і при сильному запальному процесі в жовчному міхурі.

Дієта при жовчнокам`яній хворобі

Для того щоб попередити подальше утворення каменів при жовчнокам`яній хворобі, хворому слід дотримуватися принципів раціонального, здорового харчування, а також дотримуватися спеціально розроблену дієту для хворих з цією недугою. Головною особливістю дієтичного харчування, яке повинно застосовуватися при лікуванні жовчнокам`яної хвороби, є забезпечення правильного обміну холестерину. Для цього важливо знизити калорійність їжі, прибравши з щоденного раціону певну кількість жирів, вуглеводів, а також припинити вживання тих продуктів, в яких міститься багато холестерину. Перш за все, останнє стосується печінки, яєчного жовтка, жирних сортів риби і м`яса, свинячого сала і ряду інших продуктів. Дієта при жовчнокам`яній хворобі не повинна включати страви з зазначених продуктів.

Відео: *** Як позбутися від каменів у жовчному міхурі? Ендорфінотерапія.

Вивести з організму надлишковий холестерин допоможуть солі магнію. Отже, в дієтичному раціоні повинні бути ті продукти, в яких є високий вміст солей магнію. Дієта при жовчнокам`яній хворобі повинна включати абрикоси, вівсяна і гречана крупи.

Холестерин в жовчі повинен міститися в розчиненому вигляді. Для цього слід підвищувати рівень лугу в жовчі. В даному випадку важливо включити в раціон продукти рослинного походження, лужні мінеральні води, страви і продукти з високим вмістом лецитину (Він є у вершковому маслі і в інших молочних продуктах). Крім того, дієта при жовчнокам`яній хворобі включає багато страв з овочів. Важливо врахувати, що всі страви повинні готуватися на пару, запікати, або варитися. Є слід шість разів на день, при цьому порції не повинні бути занадто великими.

Відео: Жовчнокам`яна хвороба

При жовчнокам`яній хворобі рекомендується вживати супи, хліб в черствому вигляді (білий і сірий), нежирну рибу і м`ясо, овочі, зелень, крупи, молочні продукти.

Солити їжу слід помірно, варто обмежити здобні хлібобулочні вироби.

До продуктів, заборонених хворим на жовчнокам`яну хворобу, фахівці віднесли ковбаси, копчені продукти, соуси, смажену їжу, тваринні жири, бобові, спеції і прянощі, кремові торти і тістечка, кава, какао, шоколад. Подібну дієту хворим слід дотримуватися протягом декількох років.

Профілактика жовчнокам`яної хвороби

Як заходи профілактики жовчнокам`яної хвороби важливо усунути всі фактори ризику її виникнення. Слід намагатися вести здоровий спосіб життя, дотримуватися принципів правильного харчування, не допускати ожиріння. Якщо у людини вже діагностована жовчнокам`яна хвороба, то йому слід постійно проходити огляди і консультації у фахівця.