Статеве дозрівання у дівчаток

Відео: Твій організм дорослішає разом з тобою ...

визначення поняття "період статевого дозрівання". У широкому сенсі період статевого дозрівання є тим періодом, коли організм досягає біологічної статевої зрілості. Цей період прийнято називати пубертатний. У перехідному від дитинства до зрілого віку періоді відбувається активація статевих залоз, яка обумовлює швидке соматичне і статевий розвиток дівчинки. До кінця періоду статевого дозрівання організм дівчини в анатомічному і функціональному відношенні готовий до продовження роду.

У процесі статевого дозрівання розрізняють від 3 до 2 фаз. II. Stuart виділяє препубертатний (з моменту появи оволосіння на лобку і прискорення зростання), власне пубертатний (до появи менархе), юнацький (до зупинки росту) періоди.

Більшість авторів в періоді статевого дозрівання розрізняють дві фази. Перша фаза - препубертатний. вона характеризується "стрибком" зростання, появою вторинних статевих ознак, подальшим розвитком статевих органів і закінчується появою менархе. Друга фаза починається з перших місячних і характеризується завершенням розвитку вторинних статевих ознак, уповільненням зростання, появою овуляторних циклів. Вона закінчується завершенням статевого, соматичного розвитку, коли організм стає готовим до дітородіння.

Згідно зі спостереженнями останніх років, у здорових дівчаток в сучасних умовах період статевого дозрівання починається в 8-9 років і закінчується до 17-18 років. Перша фаза періоду статевого дозрівання наступає в 8-9 років і закінчується в 13-14 років, а друга фаза починається в 13-14 років і закінчується до 17 - 18 років.

Становлення нейроендокринної регуляції в препубертатном і пубертатному періодах. Період статевого дозрівання характеризується двома типами змін: 1) змінами в системі подбугорье - гіпофіз - гонади і 2) змінами, зумовленими гормональної функцією статевих залоз. Зміни першого типу можуть бути виявлені лише спеціальними методами дослідження, в той час як зміни другого типу проявляються формуванням вторинних статевих ознак.

У людини диференціація подбугорной області відбувається постнатально, після року. У статевому диморфізму беруть участь не гонадотропіни, а тестикулярні гормони, під впливом яких преоптична область стає рефрактерною. Отже, статеві відмінності, що забезпечують різний рівень секреції гонадотропінів в ранньому онтогенезі, не пов`язані з диморфизмом гіпофізарних клітин самця і самки, а визначаються тестикулярного гормонами.

Вивчаючи дані про функції подбугорной (гіпоталамо) -гіпофізарной системи по екскреції і секреції гонадотропінів, характером біоелектричної активності головного мозку, можна простежити певні закономірності в формуванні функціональних особливостей цієї системи в період статевого дозрівання.

Було показано, що у дівчаток 7-8 років збільшується кількість позитивних результатів визначення ФСГ і ЛГ в крові, причому виділення обох гонадотропінів характеризується появою окремих ритмічних викидів. На ЕЕГ в цьому віці відзначаються зменшення числа повільних хвиль і збільшення кривих з вираженим а-ритмом.

Чутливість існуючих методів дозволяє визначити ФСГ і ЛГ у всіх дітей у віці 9-10 років. У цей час формується певний ритм виділення ФСГ: на тлі тонічної його екскреції відзначається один пік виділення гормону.

Характер екскреції ЛГ не відрізняється від такого у дівчаток більш молодшого віку.

У віці 11 років відзначається збільшення секреції і екскреції ФСГ.

У віці 13-14 років рівень і характер виділення ФСГ і ЛГ змінюються. До цього часу формується певний (біологічний) цикл виділення обох гонадотропінів. На 6 7-й дні циклу відзначається перший постійний пік виділення ФСГ, в інші дні констатується низька базальна екскреція цього гормону. На 14-15-й дні відзначається пік виділення ЛГ, в інші дні спостерігається тонічна екскреція і цього гормону. Рівень екскреції ЛГ у віці 13-14 років нижча його рівня у дорослих жінок. У зазначеному віці не тільки вперше складається певний цикл виділення гонадотропінів, але налагоджуються і тимчасові кореляції між піком виділення ФСГ і ЛГ. Надалі, з віком, відзначається поступове збільшення ступеня виділення ФСГ і ЛГ.

У віці 15 років на тлі збільшення виділення ФСГ з`являється значне посилення циклічної екскреції ЛГ, що досягає рівня, характерного для дорослих жінок. ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНОГО на тлі домінуючого а-ритму відзначається збільшення кількості повільних хвиль і ділянок швидкої низкоамплитудной активності, що пов`язано з посиленням впливів структур середньої і задньої областей hypothalamus, що регулюють ступінь виділення гонадотропних гормонів.

Характер виділення гонадотропних гормонів, властивий менструального циклу в дітородному періоді, встановлюється в 16-17 років, коли з`являється другий ясно виражений підйом екскреції ФСГ на 18-й день циклу. На 22-23-й дні циклу з`являється другий пік виділення Л Г.

Починаючи з 16-17-річного віку ЕЕГ характеризується домінуючим у всіх областях а-ритмом.

Таким чином, становлення подбугорной (гіпоталамо) -гіпофізарной системи в онтогенезі свідчить про досить пізньому включенні подбугорной області в механізми регуляції статевої системи.

Механізми статевого дозрівання. Початкові зрушення, що ведуть до статевого дозрівання, відбуваються перш за все в корі головного мозку, яка, як відомо, пов`язана нервовими шляхами з відділами подбугорья, відповідальними за регуляцію статевих функцій.

Спостерігається в препубертатном періоді інтенсифікація диференціювання кори головного мозку та інших відділів ЦНС відбувається під впливом наростаючого потоку імпульсів, що виходять з навколишнього середовища і діючих в першу чергу через зоровий аналізатор. Нюховий аналізатор у людини відіграє меншу роль, ніж у тварин.

У подбугорье поряд з нейросекреторну клітинами, що виробляють ліберіни, знаходяться адренергические і серотонінергічні нейрони, які виділяють речовини групи біогенних амінів. З накопиченням в подбугорье катехоламінів, що сприяють виходу гонадоліберину в портальну систему гіпофіза, пов`язують включення механізмів статевого дозрівання. Серотонін - попередник мелатоніну, гормону епіфіза, надає в основному інгібуючий ефект на статеві функції. Закономірні коливання рівня серотоніну в мозку відбиваються на гонадотропной активності гіпофіза це один з механізмів реалізації циклічності, властивої функцій статевої системи. Крім того, на тлі наростаючої насиченості дитячого організму статевими гормонами чітко проявляється не гальмує, як в нейтральному періоді, а регулюючий вплив холінергічної системи.

Імпульси, що надходять зі зорового аналізатора, впливають на подбугорье безпосередньо і опосередковано - через епіфіз. У препубертатний період знижується антигонадотропні активність шишковидного тіла і одночасно збільшується стримуючий вплив його на вироблення hypothalamus пролактінінгібірующего фактора (ПІФ). Зміст останнього знижується, що призводить до збільшення продукції пролактину (ЛТГ).

Відповідно до концепції В. М. Дільмана дозрівання статевих центрів hypothalamus виражається в зниженні чутливості їх до стероїдів. Колишній невисокий рівень яєчникових гормонів виявляється явно недостатнім для підтримки гомеостазу. У відповідь зростає рівень подбугорной (гіпоталамічних) гонадоліберину і відповідно - гіпофізарних гонадотропінів, рівень яких іноді досягає "овуляторной квоти".

Активізуються подбугорной центри стимулюють через гіпофіз такі стероідопродуцірующей залози, як наднирники і яєчники. Посилення активності надниркових залоз (воно відбувається раніше, ніж яєчників) клінічно проявляється у вигляді адренархе. Кортизон, як вважають деякі дослідники, звільняє гіпофіз від стримуючих впливів на нього естрогенов- крім того, кортизон сприяє функціональному зрушення в яєчниках, перетворюючи зростаючі фолікули в порожнинні. У той час як дополостние форми фолікулів малочутливі до дії ФСГ, порожнинні набувають цю чутливість. З цього часу поява великих зрілих фолікулів (граафових бульбашок) з випадкового "події" стає досить регулярним.

На висоті гормональної активності яєчників включається циклічний центр подбугорной області. Першими починають діяти центри, що регулюють ритм виділення гормонів- потім в функціональному відношенні дозрівають центральні механізми, що відповідають за виділення ФСГ після цього формуються механізми, що регулюють циклічне виділення ЛГ. Слідом за цим дозрівають механізми прийому, переробки і кодування інформації і встановлюється зв`язок між відділами, контролюючими секреціюгонадотропінів. Після включення в регулятор-ний комплекс нейронів базально-туберальной області подбугорья (гіпоталамуса) встановлюється виділення гормонів по типу, характерному для організму дорослої жінки. Таким чином, першими приймають участь в становленні дефінітивної статевої регуляції філогенетично давніші центри освіти передньої області подбугорья (паравентрикулярні і супраоптіческіе ядра), керуючі ритмом виділення гонадотропінів.

Протягом 2-3 років функціонування циклічних центрів відрізняється нестійкістю.

Тепер, на відміну від дитячого віку, яєчники продукують естрогени, в яких класичні фракції переважають над витісненими "некласичними", Що свідчить про істотне стрибку в становленні жіночих гонад як стероідопродуцірующей залоз.

Наростаюча концентрація естрогену призводить до інволюції шишковидного тіла і вилочкової залози.

В результаті зросла естрогенная насиченість організму обумовлює ту гаму фізіологічних і анатомічних перетворень, яка означає вступ дівчинки в пубертатний період.

Ступеня функціональної активізації подбугорной (гіпоталамо) -гіпофізарно-яєчникової системи. Описаний механізм статевого дозрівання піддається поруч авторів подальшої деталізації та періодизації.

Так, наприклад, Н. М. Ткаченко розрізняє в цьому процесі три періоду статевого дозрівання.

Виразність вторинних статевих ознак. Паралельно зі змінами в репродуктивній системі, трохи пізніше почекай, відзначаються соматичні зміни, характерні для періоду статевого дозрівання.

За рахунок розширення тазу і починається в 8-10 років відкладення підшкірної жирової клітковини відповідно жіночим типом дівчинка поступово набуває характерного для жінки силует. На тлі загальної зміни вигляду розвиваються вторинні статеві ознаки, причому характерна сувора послідовність їх виникнення, що є одним з критеріїв правильності перебігу періоду статевого дозрівання.

Ряд анатомічних і антропометричних ознак, за якими ми вже новонародженої дитини можемо зарахувати до одного чи іншого підлозі, називають первинними статевими ознаками. У препубертатном періоді посилюється вираженість вторинних статевих ознак. Цей процес триває в пубертатному періоді. Ознаки з`являються приблизно в такій послідовності: 8-9 років - швидке збільшення окружності таза, поява жирової тканини на бедрах- 9-10 років - зростання сосков- 10-11 років - початок зростання молочних заліз- 11 років - ріст волосся на лобке- 12 -13 років - пігментація сосків, збільшення молочних заліз- 13-14 років - ріст волосся в пахвових впадінах- 12 - 13 років - наступ менархе- 15 років - встановлення двофазних менструальних циклів- 15-16 - можуть виникати вугри, поява більш низького голосу - 16-18 років - уповільнення зростання скелета.

Можливі відхилення від названих термінів. Наприклад, така ознака, як поява менархе, схильний до великих коливань.

Оцінка розвитку вторинних статевих ознак проводиться за ступенями, причому прийнято єдине їх позначення: молочні залози - Ма, оволосіння на лобку - Р, оволосіння в пахвовій області - Ах, перша менструація - Me. Ступінь статевого розвитку визначається за формулою: Ма-Р-Ах-Ме.

Оволосіння на лобку і пахвовій області. У літературі є багато даних про характер оволосіння в періоді статевого дозрівання.

При порівнянні строків початку і характеру оволосіння у дівчаток і хлопчиків виявляється відмінність між ними: оволосіння у дівчаток настає раніше, ніж у хлопчиків. Однак в часі їх появи є індивідуальні відмінності. У більшості дітей обох статей оволосіння пахвовій області починається через 1,5-2 роки після оволосіння на лобку і досягає максимуму розвитку в віці старше 20 років. Характер оволосіння і його інтенсивність визначаються підлогою, спадковими факторами. Так, жіночий тип оволосіння на лобку характеризується горизонтальною кордоном, в той час як чоловічим типом відповідає ріст волосся і по білій лінії живота. Інтенсивність оволосіння в пахвових западинах і на лобку, як правило, дещо менше виражена у представників монголоїдної раси.

Поява перших місячних - менархе.

Зміни скелета, "кістковий вік". Найбільш високий темп зростання спостерігається в кінці внутрішньоутробного періоду, потім темп різко сповільнюється, і другий, найбільш виражений підйом настає напередодні періоду статевого дозрівання

Динаміка появи вторинних статевих ознак. Поява вторинних статевих ознак виявляється у дуже невеликого числа дівчаток вже у віці 8 років. Так, згідно з нашими даними, збільшення молочних залоз до Ma1 відзначено у 5%, початок оволосіння лобка - у 2,7% 8-річних дівчаток. У більшості дівчаток (45%,) збільшення молочних залоз зазначалося у віці 11 років. Зведені дані по нашій країні також свідчать про те, що перші зовнішні ознаки періоду статевого дозрівання (I стадія розвитку молочних залоз і оволосіння) з`являються у віці 11 - 12 років.

У період статевого дозрівання пахвові потові залози, які не функціонують у дітей, збільшуються в розмірах і активізуються, залишаючись функціонально активними протягом усього зрілого віку.

Для періоду статевого дозрівання характерний "пубертатний" стрибок зростання. Як відомо, зовнішні розміри тіла визначаються в першу чергу розмірами і формою його кісткових елементів, а також розвитком скелетної мускулатури і розподілом жирової тканини. Довжина тіла залежить від інтенсивності і тривалості росту компонентів скелета.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!