Що таке горизонтальний ністагм?
- Як розпізнати недугу?
- Класифікація нистагма
- Діагностика і методи лікування горизонтального ністагму
- Особливості дитячого горизонтального ністагму
Мимовільне рух очного яблука то вправо, то вліво є захворюванням, що носить назву горизонтальний ністагм. Це найчастіша різновид ністагму, патології, що супроводжує цілу серію недуг внутрішньої області вуха або нервової системи.
Як розпізнати недугу?
Буває так: при розмові один зі співрозмовників зауважує, що друга людина начебто не слухає його, постійно відводить погляд, очі "бігають". Здається, що він не бажає розмовляти. Але це не завжди так. Можливо, що таким чином проявляється ністагм, тобто рух очного яблука, яке залежить від волі і бажання хворого.
Причин появи даного офтальмологічного захворювання безліч. Це можуть бути травма при пологах, проблеми з внутрішньоутробним розвитком, вроджені або що з`явилися протягом життя очні захворювання. Травма головного мозку або його поразки від інфекції також можуть спровокувати ністагм. Захоплення лікарськими препаратами, наркозалежність і навіть елементарний стрес сприяли розвитку недуги у багатьох хворих. Досить часто ністагм очей є не основним захворюванням, а тільки фоном будь-якого зорового недуги. Тому його симптоми явно не спостерігаються, а є доповненням.
Класифікація нистагма
Класифікується дане захворювання з кількох видів:
- напрямок руху очного яблука;
- характер цього руху;
- його амплітуда;
- причина появи.
Види ністагму у напрямку такі: горизонтальний, вертикальний, діагональний і обертальний. Найбільш поширений - горизонтальний. При ньому очі мимоволі переміщаються по черзі вправо і вліво. Вертикальний ністагм - це явище, при якому очне яблуко здійснює рухи то вгору, то вниз. При діагональному коливання відбуваються навскоси. Обертальний вид характеризується круговими рухами.
За характером руху очного яблука розрізняються маятнікообразний, толчкообразний, змішаний види. Коли очне яблуко рівномірно розгойдується з правого боку в ліву або навпаки (подібно до руху маятника), вважається, що ністагм має маятникообразное рух. Якщо в одну сторону очі пересуваються повільно, а повертаються швидко, то має місце толчкообразний вид ністагму. Якщо швидка фаза спрямована вліво, то це свідчить про лівосторонньому недугу. А буває так, що руху подібні то маятнику, то поштовхів. В цьому випадку медики ставлять діагноз ністагм змішаного виду.
Коливальна амплітуда буває різною. Якщо вона більше 15 °, то такий ністагм називається великокаліберним. Среднекалиберная вид має амплітуду в 5-15 °. Дрібнокаліберний - менше 5 °.
Ще один вид класифікації недуги - причина. Описуються два параметри: вроджений або фізіологічний і набутий або патологічний. Природжений ністагм помітний у малюка у віці близько 2 місяців (або трохи пізніше). Такий недуга буває горизонтальним (у напрямку) і толчкообразним (за характером руху).
Патологічний придбаний підрозділяється на установчий, оптокинетического, вестибулярний ністагм.
При вестибулярному вигляді ока ходять з одного боку в інший повільно, через що може навіть наступити запаморочення з нудотою. Оптокинетического характеризується повторними рухами очей, а інсталяційний ністагм має толчкообразние руху невеликої амплітуди.
Якщо очі рухаються з високою частотою і невеликою амплітудою, то це тремор. Якщо руху повільні і плавні, то це дрейф. Обидва ці поняття відносяться до придбаного ністагм.
Діагностика і методи лікування горизонтального ністагму
Діагностується захворювання при огляді у окуліста і невропатолога. Пацієнт опитується на предмет можливих травм голови в минулому, на давність патології. Невропатолог виявляє неврологічні симптоми (нудота, запаморочення та інше). Проводиться аналіз крові з метою виявлення отруйних речовин (різних барбітуратів). Ступінь вираженості захворювання і його відмінні ознаки виявляє електроністагмографію. Додатково консиліум лікарів призначає КТ і МРТ. Це допоможе побачити будову мозку пацієнта і знайти зміни в ньому, якщо вони були (наприклад, крововилив). Додатково може бути призначений огляд у нейрохірурга.
Дане захворювання досить важко піддається лікуванню. Процес цей тривалий і не завжди результативним. Насамперед ізлечіванію підлягає першопричина недуги.
Найпоширенішими методами лікування є рефлексотерапія і кератопластика. Їх використовують для підвищення тонусу м`язів ока і для підвищення гостроти зору. Рефлексотерапія - це вплив на нервові закінчення, а кератопластика - це пластична заміна частини рогівки або всієї рогівки відповідним матеріалом (трансплантатом).
Ще одним методом є медикаментозна терапія. Використовуються препарати, здатні розширенню судин очного органу. Крім цього, обов`язково прописуються вітамінні комплекси. Причому вітаміни призначаються не тільки для очей. Важливо зміцнення всього організму. Таке лікування проводиться не менше 2 курсів на рік по 3 тижні.
Обов`язковою, на думку лікарів, є носіння коригуючих засобів: окулярів або контактних лінз. Краще при ністагмі лінзи, так як вони залишаються на очах при будь-якому русі очного яблука.
Хірургічне лікування застосовується для зменшення коливання органу зору.
Операцією домагаються балансу м`язів: тонус деяких з них послаблюється, а інших - збільшується.
Крім позбавлення від неконтрольованого очного руху, лікуванням домагаються поліпшення гостроти зору. Пацієнт перестає боятися яскравого світла, його голова приймає правильне положення.
Профілактичних заходів при горизонтальному ністагмі не існує, так як неможливо запобігти причини появи даної патології.
Особливості дитячого горизонтального ністагму
Початок фіксації дитячого погляду на різних предметах - 4 тиждень життя. При відсутності такої якості лікар почне підозрювати у малюка захворювання, що сприяє розвитку ністагму. У дітей ця хвороба частіше буває спадковою, тобто недуга вроджений.
Причинами дитячого недуги є:
- багато очні хвороби (Наприклад, астигматизм);
- ускладнення, що виникли після запальних захворювань вуха (розвиваються у вигляді мелкоразмашистого ністагму);
- проблеми зорового нерва, наприклад, його атрофія;
- ускладнення після перенесених інфекцій;
- відсутність пігменту сітківки (альбінізм);
- травма при пологах;
- новоутворення мозку;
- різні отруєння.
Класифікація дитячого нистагма така ж, як і у дорослих пацієнтів. Горизонтальний спонтанний ністагм зустрічається частіше.
Діагностика даного захворювання у дітей не представляє складнощів, тому що рухи очей, які не залежать від волі дитини, видно. Малюка обстежує група докторів в складі окуліста, невропатолога і ЛОР-лікаря. Крім зовнішнього огляду, застосовується електроністагмографію. Ця методика виявляє амплітуду руху і його напрямок.
Багато лікарів схильні вважати, що до року не варто починати лікування хвороби, так як це тимчасові відхилення і все пройде само по собі. Дитина просто спостерігається фахівцями (окулістом і невропатологом).
Якщо при діагностиці встановлюється, що запальні хвороби є причиною порушення зору, то спершу лікується саме запальний процес. Якщо винуватцями служать нервові хвороби, то такий ністагм не підлягає лікуванню.
Для вибору методу терапії дитина обстежується лікарями. Окуліст досліджує сітківку, очне дно, стан зорового нерва і кору головного мозку. Потім підключається невропатолог, який направляє хворого на інструментальне обстеження. Після всього цього вибирається потрібна методика лікування.
Це може бути медикаментозна терапія, в тому числі і прийом вітамінів. Носіння окулярів потрібно для корекції зору. Іноді не обійтися без оперативного втручання. Саме хірургія здатна скоротити очні руху.
Дитячий горизонтальний ністагм вважається серйозним захворюванням. Але якщо його вчасно почати лікувати, то можна добитися відмінних результатів. Практично 90% випадків лікування є успішними.
