Діагностика чоловічого здоров`я - аналіз сперми
- Підготовка і здача
- параметри еякуляту
- рухливість сперматозоїдів
- оцінка сперматозоїдів
Аналіз сперми, або науковою мовою "спермограма" - це аналіз чоловічої сперми (сперми) для виявлення урологічних захворювань і оцінки здатності запліднення. Показаннями до аналізу сперми є: підозра на безпліддя (чоловічий фактор), підготовка до ЕКЗ або кріоконсервації сперми. Аналіз сперми також обов`язковий для донорів сперми. Під час лабораторних досліджень фахівці за допомогою мікроскопа оцінюють рухливість, форму і концентрацію сперматозоїдів. Визначаються такі характеристики сперми: обсяг, колір, в`язкість, час розрідження, кислотно-лужну рівновагу, типи і кількість лейкоцитів, кількість незрілих клітин сперматогенезу та ін. Показники.
Підготовка і здача
Перед здачею сперми на аналіз необхідно дотримуватися таких правил:
- після лікування захворювань сечостатевої системи і до здачі аналізів повинно пройти не менше 2 тижнів;
- якщо пацієнт приймає будь-які ліки, обов`язково треба довести до відома лікаря, який буде розшифровувати спермограмму;
- за тиждень до здачі сперми на аналіз необхідно виключити з раціону алкоголь;
- за тиждень до аналізу утримаються від відвідувань лазні, сауни, гарячої ванни;
- за 5-7 днів до спермограми виключити інтенсивну фізичну активність і їзду на велосипеді;
- за 3-4 дні виключіть статеві контакти і мастурбацію. Однак негативно відбивається на якості що здається сперми статева стриманість більше 5 днів;
- Останнім сечовипускання повинно бути не менше ніж за 5 годин до здачі сперми на аналіз;
- в день здачі аналізу не використовуйте мило і гелі для душу (що знаходяться в них хімічні речовини можуть спотворити результати аналізів).
Здача сперми на аналіз проводиться шляхом мастурбації і збирається в повному обсязі в спеціальну стерильну ємність.
Здача проводиться в клініці в спеціально відведеній для цього кімнаті. У деяких клініках дозволяють проводити збір сперми в домашніх умовах, але її необхідно протягом години доправити до клініки, де проведуть подальший аналіз сперми. Для цієї мети в клініках є спеціальні термоконтейнери. Якщо ви вирішили провести забір матеріалу будинку, постарайтеся не допустити охолодження сперми і попадання на неї прямих сонячних променів. Результати аналізів будуть готові наступного дня. Після проведення аналізу з лабораторії пацієнтові приходять результати спермограми. Розшифровка спермограми лягає на плечі лікаря-уролога. Після розшифровки, при необхідності, призначається лікування.
Параметри норм для еякуляту, починаючи з 1943 р і до нашого часу, змінилися більш ніж в 2 рази в бік зменшення всіх параметрів. Так, якщо в 1943 р нормою був обсяг еякуляту не менше 4 мл, концентрація 60 млн / мл, а рухливість 80%, то в 2010 нормою вважається обсяг 1,5-2 мл, концентрація 18 млн / мл, рухливість 32%. Якщо стан еякуляту відповідає даним параметрам, то його позначають терміном "нормоспермія". Дуже часто використовують такий термін як "нормозооспермія". Він означає, що в еякуляті є відхилення від норми, проте вони не впливають на запліднення.
параметри еякуляту
Щоб розуміти, наскільки еякулят відповідає нормам і чи потрібно лікування, потрібно розглянути всі параметри спермограми.
Об `єм. Обсяг 2-5 мл (1 ч.л.) сперми - норма. Обсяг менше 2 мл вказує на дисфункцію насіннєвих пухирців, передміхурової залози або сім`явивідних проток. Стан такого еякуляту носить назву "олигоспермия". Ще однією причиною недостатнього обсягу може бути ігнорування пацієнтом правила про утримання від статевого життя перед аналізом. Невеликий обсяг сперми не в змозі захистити ніжні сперматозоїди від агресивного кислотного середовища піхви і допомогти їм пройти цей відрізок шляху. Не варто плекати ілюзій, що при великому обсязі сперми шансів зачати дитину більше. Піхву може вмістити в себе сперми тільки близько 5 мл, а залишок просто витече.
Час розрідження. Як правило, сперма після еякуляції - в`язка рідина. Згодом вона під впливом ферментів, що виділяються передміхурової залозою, стає рідкою. Для цього часу використовують термін "час розрідження". Час розрідження сперми - від 10 до 50 хв вважається нормою. Якщо до цього часу еякулят залишається в`язким, є підстави вважати, що порушена робота передміхурової залози.
Кислотність (рН). У нормі кислотність сперми повинна бути від 7,2 до 8. Такий показник необхідний для того, щоб трохи зменшити кислотність в піхві і дати можливість сперматозоїдам пройти до матки. Сам по собі показник рН, відхилений від норми, на будь-які захворювання не вказує, але може вплинути на постановку діагнозу в сукупності з деякими іншими відхиленнями.
Колір і запах. ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров`я) на сьогоднішній день рекомендує колір і запах сперми не враховувати, тому що в сучасній медицині мікроскопічний аналіз визначає точну кількість клітин сперми (еритроцитів і сперматозоїдів). Але в деяких лабораторіях ці характеристики пишуть досі.
Лейкоцити. В ідеалі повна їх відсутність, а й наявність менш 1млн / 1 мл - норма. Підвищений вміст в спермі лейкоцитів сигналізує про наявність запального процесу або в насіннєвих бульбашках, або в передміхуровій залозі.
Еритроцитів, як і слизу, в здоровому еякуляті не повинно бути. Наявність еритроцитів говорить про пухлини, запаленні, травмі передміхурової залози. Слиз в еякуляті сигналізує про хворобу статевих органів.
рухливість сперматозоїдів
За рухливості сперматозоїди поділяють на 4 категорії:
А - прогресивно-активноподвижних. У цю категорію входять молоді, здорові, тільки недавно утворилися сперматозоїди. Рухаються вони прямолінійно, зі швидкістю близько 0,025 мм / с. В здоровому еякуляті таких сперматозоїдів не менше 25% .У - прогресивно-слабоподвіжние. Сюди входять старіючі сперматозоїди і сперматозоїди з порушеним будовою. Рухаються прямолінійно зі швидкістю менше 0, 025 мм / с. Кількість сперматозоїдів в даній категорії збільшується при утриманні від сексу більше 5 днів. Нормою вважається, якщо сума сперматозоїдів в категоріях А і В перевищує 50%, тому що запліднити яйцеклітину можуть сперматозоїди тільки цих 2-х категорій.
З - непрогрессивное-рухливі. Ворушаться на одному місці або рухаються не прямолінійно. За нормами ВООЗ їх кількість повинна бути не більше 50%.
D - нерухомі. Сперматозоїди, що не рухаються (загиблі або гинуть). Таких сперматозоїдів має бути 6-10% і не більше.
Причинами великої кількості малорухомих або нерухомих сперматозоїдів можуть бути вживання спиртовмісних напоїв, куріння, тісна білизна, гіповітаміноз, стрес, хвороби статевих органів, інтимні мастила.
оцінка сперматозоїдів
Кількість сперматозоїдів. У спермограмме кількість сперматозоїдів висловлюють в 2 величинах: абсолютної (загальна кількість в зразку) та відносної (концентрація в 1 мл). Нормою вважається від 15 до 120 млн. Сперміїв на 1 мл. еякуляту, при загальній кількості сперматозоїдів - від 40 до 500 млн. Сперму, в якій кількість сперматозоїдів менше 15 млн. на 1 мл, позначають терміном "олигозооспермия", А в якій їх немає - "азооспермия".
Морфологія - будова (форма) сперматозоїдів. Сперматозоїди неправильної форми завжди присутні в спермі, причому такі сперматозоїди завжди у великій кількості. Частота биття хвоста у них набагато нижче, ніж у їхніх здорових побратимів і, відповідно, менша швидкість руху. У нормі таких сперматозоїдів, як правило, не більше ніж 50%.
Аглютинація (склеювання між собою сперматозоїдів). Наявність аглютинації вказує на наявність захворювань імунної системи, запалення статевих залоз. Сперматозоїди в процесі аглютинації склеюються між собою, що значно уповільнює їх рух. Причиною склеювання може бути або слиз, яка містилася в спермі, або антиспермальні антитіла (АСАТ) - імуноглобуліни. Щоб визначити, чи є вони в спермі, використовують MAR-тест. Кількість сперматозоїдів з АСАТ не повинно перевищувати 50%, більшу кількість веде до безпліддя.
Будь-якому чоловікові навіть без скарг на чоловіче здоров`я потрібно періодично здавати сперму на аналіз. Він допоможе завчасно виявити приховані урологічні проблеми і показати, наскільки чоловік здатний до запліднення. Якщо ж спермограма показала у вас які-небудь відхилення від норми - не варто засмучуватися. Для правильної постановки діагнозу сперму необхідно буде здати на аналіз ще кілька разів, тому що через велику кількість факторів, що впливають на показники, з одного разу аналіз сперми не дає можливості побачити реальну картину. Надовго зберегти чоловічу силу і здоров`я вам допоможе вчасно проведений аналіз сперми!
