Імунодефіцити

Зміст

• Первинний імунодефіцит
• вторинний імунодефіцит
• Як проявляється імунодефіцит
• Відео: Первинні імунодефіцити в практиці пульмонолога
• діагностика імунодефіциту
• Відео: Вторинні імунодефіцити у дітей і БАД nsp
• ускладнення імунодефіцитів
• Вірус імунодефіциту людини
• Відео: За межами астми: первинні імунодефіцити і дорослі (розбір клінічних випадків).
• Синдром набутого імунодефіциту
• лікування імунодефіцитів
• профілактика імунодефіцитів

імунодефіцити - це ослаблений стан імунної системи людини, яке в підсумку призводить до більш частих захворювань інфекційними недугами. При імунодефіциті інфекції протікає важче, ніж у людей в звичайному стані. Така хвороба у людей з імунодефіцитом також важче піддається терапії.

Згідно походженням імунодефіцити поділяють на первинні (тобто спадкові) і вторинні (тобто придбані).

Головними ознаками імунодефіциту обох типів є хронічні інфекційні хвороби. При таких станах відбувається ураження інфекціями верхніх і нижні дихальних шляхів, шкіри, ЛОР-органів і ін. Прояв хвороб, їх тяжкість і різновиди визначаються в залежності від того, який вид імунодефіциту має місце у людини. Іноді внаслідок імунодефіциту у людини розвиваються алергічні реакції і аутоімунні захворювання.

Первинний імунодефіцит

Первинний імунодефіцит - це хвороба імунної системи, що має спадковий характер. Згідно з медичною статистикою, подібний дефект проявляється у одну дитину на десять тисяч. Первинний імунодефіцит - недуга, який передається дітям від батьків. Існує дуже багато форм даного стану. Частина з них може відкрито проявлятися практично відразу після народження дитини, інші форми імунодефіциту багато років не дають про себе знати. Приблизно в 80% випадків до часу діагностики первинного імунодефіциту вік пацієнта не перевищує двадцяти років. Близько 70% випадків первинного імунодефіциту діагностується у представників чоловічої статі, так як більшість синдромів безпосередньо пов`язано з X-хромосомою.

При первинному імунодефіциті генетичні дефекти, підрозділяють на кілька груп. при гуморальних імунодефіцитах в організмі не виробляється достатня продукування антитіл або імуноглобулінів- при клітинних імунодефіцитах має місце лімфоцитарний іммунодефіціт- при дефектах фагоцитозу бактерії не можуть повноцінно захоплюватися лейкоцитами- при дефектах системи комплементу спостерігається неповноцінність білків, які руйнують чужорідні клітини. Крім того, виділяються комбіновані імунодефіцити, а також ряд інших імунодефіцитів, при яких існують проблеми з основними ланками імунітету.

У більшості випадків первинні імунодефіцити - це стани, які зберігаються у людини протягом усього його життя. Однак дуже багато пацієнтів, у яких недуга був діагностований вчасно, і було забезпечено його адекватне лікування, мають нормальну тривалість життя.

вторинний імунодефіцит

під вторинним імунодефіцитом слід розуміти наявність хронічних захворювань імунної системи. В даному випадку, як і при первинних імунодефіцитах, мова йде про дуже частих атаках інфекційних хвороб у зв`язку з ослабленим імунітетом. Найбільш відомим прикладом даного типу імунодефіциту є СНІД, який розвивається в результаті ВІЛ-інфекції. Крім того, вторинні імунодефіцити проявляються під впливом лікарських засобів, опромінення, визначених хронічних хвороб. Вторинний імунодефіцит може спостерігатися у хворих, які звертаються до лікаря зі скаргами на найрізноманітніші недуги.

В цілому, всі дії, які, так чи інакше, викликають ослаблення імунної системи людини, сприяють розвитку у нього вторинного імунодефіциту.

Крім того, даний стан виникає при харчових дефіцити, при яких спостерігається білково-калорійна недостатність, а також недолік вітамінів і мікроелементів. В даному випадку особливо згубно позначається на стані людини дефіцит вітаміну А, селену, цинку. Також до групи ризику імунодефіцитів входять люди, які мають хронічні метаболічні розлади, що виникають внаслідок хвороб печінки і нирок. В деякій мірі схильні до розвитку імунодефіциту і люди, які перенесли серйозну операцію або травму.

При вторинних імунодефіцитах важливо якомога якомога раніше виявити бактеріальні інфекції і зробити необхідне лікування.

Як проявляється імунодефіцит

Головним і в деяких випадках єдиною ознакою імунодефіцитів є схильність людини до дуже частого прояву інфекційних захворювань. Для стану імунодефіциту характерно прояв рецидивуючих респіраторних інфекцій. Однак в даному випадку лікарі чітко розмежовують прояви імунодефіциту і так звану хворобливість дітей, які часто заражаються застудою від однолітків.

Більш характерною ознакою імунодефіциту є прояв тяжкої бактеріальної інфекції, яка має рецидивний характер. Як правило, при її розвитку періодично відбувається повторення болів в горлі, а також інфікування верхніх дихальних шляхів. В результаті у хворого розвивається хронічний синусит, бронхіт, отит. Також характерною особливістю імунодефіцитного стану є легкість розвитку і подальшого прогресування захворювань. Так, у хворих з імунодефіцитом бронхіт дуже легко переходить в пневмонію, проявляється дихальна недостатність і бронхоектазія.

Крім того, у таких хворих дуже часто проявляється інфекції шкірних покривів, слизових оболонок організму. Так, найбільш характерними станами в даному випадку бувають виразки в роті, пародонтит, молочниця, яка має стійкість до лікування. Крім того, у пацієнтів з імунодефіцитом дуже часто на тілі розвиваються бородавки і папіломи, має місце екзема і облисіння.

Відео: Первинні імунодефіцити в практиці пульмонолога

Типовим проявом даного стану може бути також ряд розладів травної системи, наприклад, діарея, мальабсорбция.

У більш рідкісних випадках при імунодефіциті діагностуються гематологічні порушення, наприклад, лейкопенія, аутоімунна гемолітична анемія та ін.

У деяких випадках також можуть спостерігатися припадки неврологічного характеру: судоми, енцефаліт, артрит, васкуліт. Є відомості про підвищену частоту розвитку раку шлунка у таких хворих.

діагностика імунодефіциту

В процесі діагностики імунодефіцитного стану лікар обов`язково звертає пильну увагу на сімейний анамнез. Так, цілком можливо, що в родині мають місце часті аутоімунні хвороби, рання смертність, ранній прояв злоякісних хвороб. Також на подібний діагноз може вказувати побічна реакція на вакцинацію. проведення променевої терапії деяких областей тіла може також бути передумовою до встановлення подібного діагнозу.

Відео: Вторинні імунодефіцити у дітей і БАД NSP

Оглядаючи пацієнта, лікар обов`язково звертає увагу і на його зовнішній вигляд. Як правило, така людина виглядає особливо болючим, у нього дуже бліда шкіра, він постійно страждає від загального нездужання. Важливий пильний огляд шкіри, так як при імунодефіциті часто проявляється пиодермия, везикулярна висип, екзема.

Крім того, для стану імунодефіциту характерні і інші прояви: виникнення запалення очей, хронічні хвороби ЛОР-органів, набряки ніздрів, хронічний затяжний кашель.

Для встановлення точного аналізу необхідно провести ретельне обстеження хворого. На першому етапі досліджень, як правило, призначається розгорнутий аналіз крові, скринінгові тести, визначення рівня імуноглобулінів. Також призначаються інші дослідження, які дозволяють визначити, який тип інфекції має місце у людини. Якщо у хворого визначається рецидивуюча інфекція, то огляди такого хворого проводяться регулярно. При необхідності, в залежності від клінічної ситуації, проводиться взяття мазків і наступні мікробіологічні дослідження.

ускладнення імунодефіцитів

Як часто виявляються ускладнень обох типів імунодефіцитів слід, в першу чергу, відзначити серйозні інфекційні хвороби. це сепсис, пневмонія, абсцес і ін. В кожному конкретному випадку прояви імунодефіцитів ускладнення визначаються індивідуально.

Вірус імунодефіциту людини

Вірус імунодефіциту людини прийнято відносити до сімейства ретровірусів. На сьогоднішній день медики визначають два типи цього вірусу - ВИЧ1 і ВИЧ2. Їх принципові відмінності полягають в антигенних і структурних особливостях.

Вірус імунодефіциту людини не є стійким до впливу особливостей зовнішнього середовища. Його знищує практично кожна речовина з дезинфікуючими властивостями. Вважається, що цей вірус може бути в кожної біологічної рідини людського організму. Але при відсутності крові в такій рідини кількості вірусу недостатньо для того, щоб відбулося інфікування. Отже, безпечними біологічними рідинами вважається слина, піт, сльози, блювотні маси. У той же час в кожній рідини, яка пов`язана з лімфою, містить вірус у великих кількостях. Саме тому дуже високий ризик передачі ВІЛ при статевих контактах, а також в процесі вигодовування дитини грудьми. Отже, найнебезпечнішими рідинами організму з точки зору зараження ВІЛ є кров, вагінальні секрети, лімфа, сперма, цереброспинальная, асцитическая, перикардіальна рідини, грудне молоко.

Вірус імунодефіциту людини, опиняючись в організмі, потрапляє в клітини-мішені, які є регуляторами в процесі імунної відповіді. Поступово вірус потрапляє в інші клітини, і патологічний процес відбувається в різних системах і органах.

В процесі загибелі клітин імунної системи проявляється імунодефіцит, симптоми якого викликає вірус. Під його дією у людини розвиваються хвороби, що мають як інфекційний, так і неінфекційний характер.

Тяжкість хвороби і швидкість її прогресування безпосередньо залежить від наявності інфекцій, генетичних особливостей організму людини, його віку та ін. Інкубаційний період триває від трьох тижнів до трьох місяців.

Відео: За межами астми: первинні імунодефіцити і дорослі (розбір клінічних випадків).

Після цього настає стадія первинних проявів, на якій у хворого виявляються різноманітні клінічні симптоми і активно продукуються антитіла. Ця стадія у різних людей може протікати по-різному. Можливо її безсимптомний перебіг, наявність гострої інфекції без вторинних захворювань, а також інфекція з вторинними захворюваннями.

У процесі переходу вірусу в субклиническую стадію поступово наростає імунодефіцит, лімфовузли у людини збільшуються, в той же час швидкість розмноження ВІЛ сповільнюється. Ця стадія досить тривала: вона іноді триває до двадцяти років, хоча її середня тривалість складає близько шести років. Пізніше у хворого розвивається синдром набутого імунодефіциту.

Синдром набутого імунодефіциту

Вперше про синдром набутого імунодефіциту світ дізнався в середині 80-х років двадцятого століття. На той момент медики виявили невідому хворобу, для якого було характерно прояв імунодефіциту у дорослих людей. Було встановлено, що імунний дефіцит у них проявився вже в дорослі роки. Отже, дану хворобу тоді почали називати синдромом набутого імунного дефіциту, скорочено СНІД. На сегодняншій день СНІД поширився до рівня епідемії.

При розвитку у хворого синдрому набутого імунодефіциту його організм не може протистояти атакам навіть щодо нешкідливих мікроорганізмів.

Діагностика ВІЛ-інфекції проводиться за допомогою спеціальних лабораторних методів досліджень. Однак лікарських засобів, які ефективно впливають на вірус СНІДу, на сьогоднішній день не існує.

Лікування в основному спрямоване на подолання вторинних інфекцій, що розвиваються внаслідок імунодефіциту.

лікування імунодефіцитів

Найбільш важливим моментом для людей, у яких діагностовано імунодефіцит будь-якого типу, є максимальне дотримання принципів здорового способу життя і запобігання інфекцій. Не менш важливо регулярно проходити огляди у стоматолога.

Хворим з імунодефіцитний стан важливо вчасно діагностувати грибкові і бактеріальні інфекції, і проводити їх подальшу адекватну терапію.

Існують стану, при яких необхідна постійна профілактичне лікування антибіотиками. Якщо у людини мають місце інфекції грудної клітини, то в даному випадку доцільно лікування за допомогою фізіотерапії, а також регулярного виконання спеціальних фізичних вправ. Іноді в якості профілактичних засобів необхідний прийом препаратів з противірусною дією, наприклад амантадина, римантадину.

У більшості випадків терапія при імунодефіциті проводиться за допомогою внутрішньовенного або підшкірного введення імуноглобулінів. Однак слід врахувати, що хворим із серцевою недостатністю лікування імуноглобуліном протипоказано. На сьогоднішній день практикуються також інші види лікування імунодефіциту, однак деякі з них ще перебувають на стадії експериментальних розробок.

В процесі лікування первинного імунодефіциту важливо в кожному конкретному випадку визначити, наскільки виправдано застосування рідких вакцин. У всіх випадках пацієнтам, у яких був діагностований первинний імунодефіцит, важливо не вживати алкоголь, не палити.

Иммунокоррекцию на сьогоднішній день виробляють за допомогою декількох методів. Це трансплантація кісткового мозку, застосування імуномодуляторів, імуноглобулінів.

При лікуванні вторинного імунодефіциту використовуються загальні принципи допомоги. Це вакцинація, боротьба з інфекцією, проведення замісної терапії.

профілактика імунодефіцитів

Щоб попередити прояв первинних імунодефіцитів, необхідно визначити ймовірних носіїв дефектних генів в сім`ях, які мають позитивний анамнез. При певних патологіях можливе проведення пренатальної діагностики.

З огляду на спадкового характеру первинних імунодефіцитів на сьогоднішній день немає заходів профілактики для даного виду захворювань.

В якості профілактичних заходів для попередження вторинних імунодефіцитів важливо уникати зараження ВІЛ-інфекцією. Для цього дуже важливо ніколи не допускати незахищених сексуальних контактів, переконуватися в тому, що застосовувані медичні інструменти стерильні і ін. До групи ризику зараження ВІЛ також входять наркомани, які навіть при одноразовому ін`єкційному введенні наркотику ризикують заразитися вірусом.