Симптоматика та лікування кандидозу системного
- Характеристика збудника інфекції
- Причини розвитку захворювання
- Особливості клінічних проявів
- Як поставити діагноз
- Як лікувати кандидоз
Кандидоз системний, лікування якого дуже складне і тривале, являє собою опортуністичну інфекцію. Тобто таку, яка обумовлена серйозними порушеннями імунної системи і викликається умовно патогенними мікроорганізмами.
Характеристика збудника інфекції
Даний патологічний процес викликається дріжджоподібних грибів, що належать до дейтероміцетів роду Candida. Представників даного роду близько 150 видів, однак тільки 20 з них можуть викликати інфекційні захворювання у людини. Найчастіше кандидозні запалення обумовлені Candida albicans.
Все кандиди - це одноклітинні організми, які замість звичайного класичного міцелію, властивого грибам, формує особливі клітинні нирки - псевдомицелий, а також суперечки. Саме така особливість і дозволила виділити подібні мікроорганізми в окремий рід.
Представники роду Candida, і зокрема C. Albicans, є постійними представниками мікрофлори людського організму. Переважно вони обсеменяются шлунково-кишковий тракт і піхву у жінок.
Колонізація відбувається практично відразу при народженні дитини. У нормі дані гриби не викликають захворювання у людини. Однак при певних умовах кандиди здатні спровокувати запальні процеси, як місцеві, так і генералізовані. На підставі цього їх відносять до умовно патогенних мікроорганізмів.
Причини розвитку захворювання
Системні або, як їх ще називають, вісцеральні кандидози найчастіше розвиваються в результаті вродженого або набутого імунодефіциту. В цьому випадку в першу чергу порушується бактеріальний баланс мікрофлори кишечника. Нормальні мікроорганізми, обсеменяется кишечник і беруть участь в перетравленні їжі, гинуть, а їх місце займають кандиди. Такий стан називають дисбактеріозом кандидозной природи. Подібний спосіб інфікування отримав назву "ендогенний". Це означає, що при розвитку захворювання зовнішні чинники не грали ніякої ролі.
Як правило, в даному випадку уражається кишечник. При більш важкому перебігу захворювання Candida потрапляє в кровоносне русло або лімфатичну систему і розноситься по всьому організму. Це і стає початком розвитку вісцерального кандидозу. Далі інфекційний процес може розвинутися в будь-якому органі хворої людини.
Що може спровокувати кандидозний бактериемию (потрапляння збудника в кров)?
- Природжений або набутий імунодефіцит, наприклад ВІЛ-інфекція.
- Важкі інфекційні патології, що призводять до збоїв імунної системи, наприклад туберкульоз.
- Порушення процесів обміну речовин, наприклад цукровий діабет.
- Онкологічне захворювання.
- Своєчасно не пролікований дисбактеріоз кишечника або піхви.
- Тривала терапія антимікробними препаратами широкого спектру дії, стероїдними медикаментами.
- Важкі авітамінози.
Особливості клінічних проявів
Системний кандидоз викликає запальні інфекційні процеси не тільки в кишечнику і сечостатевій системі, як при локалізованої формі банальної молочниці, а вражає інші органи або системи органів людини. У рідкісних випадках можуть бути вражені шкірні покриви. При даній локалізації захворювання постановка діагнозу не складе труднощів.
Клінічна картина характеризується одиничними або масовими папульозний висипаннями. Найчастіше місце локалізації висипу - тулуб і кінцівки. Папули невеликого розміру, з білуватим, а при прогресуванні процесу - геморагічним, вмістом. Захворювання супроводжується симптоматикою інтоксикації організму, яка проявляється у вигляді підвищення температури тіла, суглобовому та м`язовому болю.
Якщо генералізована форма кандидозу розвивається в шлунково-кишковому тракті, то, як правило, в цьому випадку вражається стравохід. Основний прояв патології: порушується процес ковтання. Це так звана дисфагія. Безпосередньо шлунок або кишечник страждає досить рідко. Однак в цьому випадку висока ймовірність швидкого прогресування хвороби з розвитком ускладнень у вигляді кишкової кровотечі або прориву кишечника з розвитком перитоніту.
У тому випадку, коли виявляється кандидоз з переважним ураженням органів дихання, то клінічні прояви будуть аналогічні бактеріальним уповільненим пневмоній або бронхіту. У цьому випадку хворі будуть скаржитися на кашель і задишку. Основна особливість такого захворювання буде полягати в тому, що терапія звичними антибактеріальними препаратами не приноситиме полегшення. Навпаки, стан хворого буде прогресувати.
При розвитку вісцерального кандидозу в області сечостатевої системи уражаються не тільки сечовивідні шляхи, а й сечовий міхур і нирки. У цьому випадку хворий скаржиться на дизурию:
- прискорене і хворобливе сечовипускання;
- іноді відділення сечі може бути, навпаки, ускладнений, а в більш важкому випадку виникає повна її затримка;
- поява болю в області попереку і над лобком.
Найбільш важкий перебіг кандидозний сепсис. У такій ситуації збудник розмножується і циркулює в кровоносній системі. Клінічно захворювання проявляється у вигляді значного підвищення температури тіла, розвитку шокового стану з серцевою і нирковою недостатністю. У більш важкому випадку можливий летальний результат.
Як поставити діагноз
Так як системний кандидоз найчастіше не має характерної клінічної картини, то основу діагностики повинні складати опитування хворого та лабораторні методи. В ході збору анамнезу (опитування хворого) і вивчення медичної карти лікар повинен уточнити наступні моменти:
- Чи є у хворого діагностично підтверджене порушення в роботі імунної системи.
- Приймалися чи великі дози антимікробних або гормональних препаратів.
- Чи хворів людина дисбактеріозом кишечника або піхви (у жінок).
- Уточнюється наявність супутніх захворювань, наприклад: цукрового діабету, пухлинних процесів і так далі.
Далі хворому слід обстежитися бактеріологічно. У вигляді досліджуваного матеріалу можуть бути відібрані мазки з видимих слизових оболонок, кал, сеча, виділення з ран або пунктати з порожнин внутрішніх органів, кров і інше.
Іноді наявність грибів роду Candida лікар-бактеріолог може визначити навіть при первинній бактеріоскопії в пофарбованому мазку нативного матеріалу. Однак вказати точний вид збудника можна тільки після проведення бактеріологічного дослідження. Для цього виділяється чиста культура гриба і проводиться типування. Також можна визначити чутливість даного збудника до антимікотичним препаратів.
Як лікувати кандидоз
Терапія кандидозної інфекції генералізованої форми починається з усунення причин, що викликають дану патологію. При цьому скасовуються всі медикаментозні препарати, здатні впливати на імунну систему, антибіотики і гормональні лікарські речовини. Якщо вражені шкірні покриви і видимі слизові оболонки, то спочатку призначають препарати місцевої дії, наприклад: мазі, гелі або суспензії антимікотичного дії. При ураженні внутрішніх органів, а також у разі виділення дріжджових клітин гриба в крові застосовуються таблетовані ліки або інфузійна терапія.
Найчастіше лікування системного кандидозу починається з призначення флюконазолу.
У чому особливість даного лікарського препарату?
- Його можна використовувати при будь-якої локалізації патологічного процесу, так як він випускається в таблетованій вигляді і в розчинах.
- Діюча речовина здатне проникнути в будь-які органи і тканини хворого людини.
- Практично не викликає побічних ефектів, значить, допустимо до застосування навіть для маленьких дітей.
- Для досягнення добового терапевтичного ефекту достатньо прийняти лікувальну дозу один раз в день.
При важких формах захворювання, а особливо при загрозі кандидозного сепсису, рекомендують застосовувати поливалентную протівомікозной вакцину, вітаміни та антигістамінні лікарські речовини.
