Панічна атака: симптоми, лікування, диф. Діагностика, причини, що робити, як впоратися

Панічною атакою називають напад сильного (глибинного, "тваринного") Страху, який виникає раптово, іноді - вночі, за кілька хвилин досягає найбільшої інтенсивності. Супроводжується він сильним серцебиттям, нестачею повітря або утрудненням дихання, болем у грудях, нудотою, відчуттям "кома" в горлі, відчуттям розмитості, нереальності того, що відбувається. Стан з`являється без видимої причини, триває від 10 хвилин до 2 годин (зазвичай - до 30 хвилин), проходить саме, протягом першої години супроводжуючись помірною тривогою, залишає після себе боязнь повторення подібного нападу (нападу).

Панічна атака (її ще називають вегетативним, симпатоадреналові кризи або кардіоневроз) рідко буває одиночної. Найчастіше людина, що випробував це одного разу, проходить через це знову і знову. В цьому випадку у нього з`являються фобії, в його особистості відбуваються зміни. Подібний стан, маючи тривалість в рік або більше, називається панічним розладом або синдромом панічної атаки. Розвиватися воно може не тільки у дорослих: діти з моменту появи усвідомленості (з 3 років) також можуть переживати напад паніки.

Самі по собі напади панічної атаки для життя не небезпечні. Не зафіксовано жодного випадку смерті від них, і пов`язано це з їх механізмом: він спрямований на мобілізацію організму при загрозі (такий же розвивається при реальній небезпеці або при вираженій незвичній фізичного навантаження). Такі ж симптоми можуть стати передвісником і інших захворювань - як важких начебто кровотечі, інсульту, бронхіальної астми або скроневої епілепсії, так і не таких небезпечних для життя як мігрень або тиреотоксикоз. Подібними ознаками можуть проявитися і побічні дії від деяких препаратів. Як відрізнити панічну атаку від інших патологій, що робити при її появі і як погасити хвилю йдуть один за одним вегетативних нападів, розглянемо далі. Розберемо також і панічні атаки у дітей.

Статистичні данні

Панічні атаки - поширене стан. Хоча б раз у житті її переносив кожен п`ятий, частим же розладів, що повторюється довше року, схильне не більше 1% людей. У 5 разів частіше хворіють жінки, і пік захворюваності припадає на вік 25-35 років. Але атака може з`явитися і у дитини старше 3 років, і у підлітка, і у людей старше 60 років.

У 70% випадків панічні атаки є причинами депресій і спроб суїциду. А кожен п`ятий страждає "бореться" з панікою алкоголем або медикаментами, набуваючи від них залежність.

Позбутися від панічного розладу можливо повністю, якщо докласти до цього більше зусиль, ніж пам`ятати про прийом таблеток.

Що лежить в основі панічних атак

Існує кілька гіпотез, кожна з яких по-своєму вірно описує процеси, що відбуваються в організмі при розвитку панічних атак. Саме вони є винуватцями всіх тих ознак ("вегетативної бурі"), Які характерні для нападу паніки.

катехоламінова гіпотеза

Тут на перше місце ставляться катехоламіни - гормони мозкової речовини надниркових залоз: адреналін, норадреналін, дофамін. Основний з них - адреналін. Він мобілізує нервову систему при стресі: частішим серцебиття, щоб кожному органу вистачило крові, для цієї ж мети підвищує тиск, змінює ритм дихання, щоб всім органам вистачило кисню, стимулює роботу мозку. Така реакція включається, якщо треба боротися або бігти.

При вегетативних кризах рівень катехоламінів підвищується не тільки в крові і сечі, але і безпосередньо в нервовій тканині. І якщо ввести адреналін внутрішньовенно (це підтверджує гіпотезу), то розвинеться типова панічна атака. Тобто, катехоламіни можна назвати коррелятора цього стану, і у кого в організмі їх більше, той більше схильний до розвитку кризів.

генетична гіпотеза

Якщо панічними атаками страждає один однояйцевих близнюків, є 50% вірогідність, що такий же стан розвинеться і у другого. Близькі родичі відзначають аналогічний недуга в 15-20% випадків. На цій підставі вважають, що захворювання кодується певними ділянками генів, і зумовлено спочатку. Маніфестує ж воно в сприятливій ситуації, на тлі стресів, гормонального зміни, важкої хвороби і так далі.

теорія психоаналітиків

Зигмунд Фрейд і його послідовники вважають, що панічні атаки виникають у людей, що мають внутрішньоособистісний конфлікт, які постійно пригнічують його, не маючи емоційної розрядки.

поведінкова гіпотеза

Виникнення атаки паніки провокують страхи людини (потонути, розбитися, потрапити в автокатастрофу), що виникають в певній ситуації.

когнітивна гіпотеза

Прихильники цієї теорії кладуть в основу синдрому невірну інтерпретацію людиною своїх відчуттів. Наприклад, виникло у відповідь на страх або фізичне навантаження прискорене серцебиття вони трактують як провісник хвороби або загибелі, що і провокує стан паніки.

Що відбувається під час атаки

Хоч симптоми панічних атак і з`являються практично одночасно, реакції, їх викликають відбуваються каскадом:

1. стрес активує викид адреналіну;
2. адреналін звужує судини, прискорює серцебиття і частішим дихання;
3. звуження судин призводить до підвищення артеріального тиску;
4. почастішання дихання веде до виведення вуглекислого газу, через що тривога посилюється ще більше;
5. виведення надлишку вуглекислого газу змінює pH крові, що призводить до запаморочення і відчуття оніміння кінцівок;
6. спазм судин відбувається тільки в периферичних тканинах (шкірі, жировій клітковині, м`язах), що погіршує місцевий кровообіг і їх харчування (кров вся мобілізується до центру: мозку, серця, щоб вижити, як вважає організм). В результаті в погано харчуються тканинах накопичується молочна кислота, вона всмоктується в судинне русло і підвищує в крові власну концентрацію. Саме молочна кислота, за останніми даними, є підсилювачем симптомів панічної атаки

Причини панічних атак

Стан може бути спровоковано будь-яким захворюванням, страхом або операцією, через яку людина переживав. Найчастіше атака розвивається на тлі психічних патологій, але також вона може бути викликана:

• перенесеним інфарктом міокарда;
• ішемічною хворобою серця;
• пролапсом мітрального клапана;
• пологами;
• вагітністю;
• початком статевого життя;
• клімаксом;
• феохромоцитомой (пухлиною надниркових залоз, при якій виробляється занадто багато адреналін);
• тереотоксичним кризом;
• прийомом препаратів холецистокініну, гормонів-глюкокортикоїдів, анаболічних стероїдів

Панічні атаки можуть бути симптомами таких психічних захворювань:

• фобій;
• депресій;
• шизофренії і шизотипический розладів;
• посттравматичного розладу (після ДТП, опіків, природних катаклізмів)
• обсесивно-компульсивного розладу - стану, коли постійно присутній якийсь страх (захворіти, згоріти), що приводить до появи нав`язливих дій (перевірці електроприладів, частого миття рук і так далі)

Панічні атаки можуть бути викликані прискореним ритмом життя, постійним стресом, викликаним роботою в іншому колективі або на ненависній роботі. У дітей на тлі нападів паніки може розвиватися енурез і енкопрез.

Фактори ризику атак паніки

більше ризикують "заробити" панічну атаку люди, які мають один або кілька наступних факторів:

• Сидячий спосіб життя при відсутності фізичних навантажень, особливо в підлітковому віці. Спорт і фізнагрузкі сприяють скидання негативних емоцій, приведення розбалансування емоційного фону в порядок. Без цього з`являються непосидючість, імпульсивність, розгвинчену. За ними з`являються і панічні атаки
• зловживання кофеїном. Воно призводить до виснаження нервової системи
• куріння, змінюючи структуру судин людини, послаблює стійкість до стресів організму
• утримання емоцій "в собі"
• Відсутність повноцінного сну. При цьому в кров викидається додаткова кількість адреналіну і інших гормонів, які призводять до розвитку панічного стану

Як проявляється атака

Розглянемо, які бувають симптоми панічних атак. Умовно їх поділяють на фізичні і психічні. До перших відносяться відчуття тіла, другі відбуваються "в голові".

психічні симптоми

Ці симптоми переважають над іншими внаслідок своєї виразності. це:

• відчуття небезпеки, що насувається;
• страх смерті: він зазвичай присутній тільки при перших 2-3 кризах, після трансформується в страх захворіти, страх отримати інфаркт або інсульт, і так далі;
• страх зійти з розуму;
• відчуття клубка в горлі;
• дереалізація: світ відходить на задній план, може бути спотворення звуків і предметів, може здаватися, що йде уповільнена зйомка;
• може спостерігатися деперсоналізація: власні дії розглядаються як "з боку", Здається, що людина не може керувати ними;
• може відчуватися "переднепритомний стан" або "нудота в голові"

При цьому людина може робити спроби ховатися і тікати, але його може і як ніби паралізувати.

Психічні симптоми не обов`язково кожен раз однакові. Іноді у одного і того ж людини можуть розвиватися панічні атаки як з вираженими (до афекту) фобіями, так і кризи повністю без емоційного забарвлення. Тільки у рідкісних людей завжди розвиваються тільки кризи з розгорнутою симптоматикою. Зазвичай їх частота становить від в декількох разів на тиждень до одноразового появи в кілька місяців. Розвиток же бідній симптоматикою атаки може спостерігатися до декількох разів на добу.

Фізичні симптоми атаки

Вони такі:

• Почастішання серцебиття з відчуттям "серце з грудей вистрибує" (Останнє обумовлено збільшенням сили скорочень серцевого м`яза). Це обумовлено викидом в кров адреналіну і його попередника дофаміну. Таки чином вони мобілізують організм на захист або втеча від небезпеки, якої не існує
• Відчуття припливів жару або холоду. До цього призводить зміна тонусу судин шкіри і підшкірної клітковини з тенденцією до їх суживанию (щоб внутрішні органи не відчували браку крові і кисню), при тому, що м`язи організм намагається які живлять максимально "нормально"
• Почастішання дихання: так адреналін і інші катехоламіни забезпечують підтримання рівня кисню в тих тканинах, де звужені судини
• Підвищення потовиділення: так організм за допомогою вегетативної системи охолоджується, щоб економити енергію, яка б витратилася на зігрівання тіла
• Сухість в роті. Причина цього симптому - стимуляція вегетативної нервової системи
• Пронос або, навпаки, запор "зобов`язані" своєю появою погіршення кровопостачання кишечника (він не найважливіший для виживання орган, тут судини звужуються)
• Біль у лівій половині грудної клітини
• Похолодання ніг і рук
• Ознаки з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, відрижка, дискомфорт у верхній половині живота, блювота, рідкий стілець
• Озноб з вираженою тремтінням
• слабкість
• запаморочення
• відчуття "розмитості", "нереальності" що відбувається

Останні три ознаки виникають внаслідок зміни pH крові і спинномозкової рідини, до якої призводить брак вуглекислого газу (він весь "видихається" при частому диханні).

Подібний стан триває 10-30 хвилин. Закінчується напад рясним сечовипусканням або блювотою (частіше ця реакція спостерігається у дітей), що також забезпечується вегетативною нервовою системою. Після нього залишається почуття пригніченості, слабкості, якийсь неприємний осад.

Такі симптоми відзначаються і при деяких хворобах, таких як інсульт, кровотеча, затяжний приступ бронхіальної астми. Але їхня відмінність від нападу паніки в тому, що при захворюваннях ці симптоми тривають довше півгодини, супроводжуються іншими ознаками, частина з яких залишаються і після нападу (наприклад, асиметрія особи або утруднення дихання). Більш детально відмінність панічних атак і інших патологій ми розглянемо далі.

атипові атаки

Буває, що симптоми панічного атаки зовсім не схожі на те, що у людини стався напад паніки. Моторошного тваринного страху немає, може бути невелика емоційне напруження. Фізичні симптоми, описані вище, практично відсутні. Замість них спостерігається тимчасове порушення функції одного з органів почуттів, яке потім проходить. Так, може бути:

• відсутність голосу;
• пропадає зір;
• неможливість вимовити слово;
• порушення ходи;
• відчуття скручування рук

Такі атаки найчастіше розвиваються в людному приміщенні, але не з`являються, коли людина залишається один. Їх ще називають істеричним неврозом.

Як може починатися напад

Дебютувати панічна атака може у вигляді одного з трьох варіантів.

1. Атака починається на тлі повного здоров`я, але - після стресів, невеликих операцій, фізичного перенапруження або алкогольного ексцесу. У цьому випадку людина не може зрозуміти причину стану, але може чітко вказати дату нападу
2. На тлі наявних астено-депресивних або тривожних розладів виникають кризи з фізичними симптомами, але без особливого емоційного забарвлення. Якщо ж у цей момент людина переносить стрес, операцію або важку хворобу, виникає розгорнута панічна атака
3. На тлі депресивних або тривожних розладів раптово розвивається яскрава панічна атака

Коли напад переноситься гірше

Більш вираженим напад відчувають люди з такими рисами особистості:

• боязкість;
• тривожність;
• драматичність;
• артистизм;
• нестійке мислення

Виявилося важливим, як людина пояснив собі перший напад атаки паніки. Якщо він вважав його серцевим нападом, мікроінсультом або початком якоїсь хвороби, ймовірність того, що напади будуть повторюватися і стануть початком формування фобій, набагато вище.

Є залежність також між емоційно-психічними симптомами кризу і формуванням подальшого межприступного періоду: чим виражено був страх, тим більше шансів тривожного очікування нового нападу в подальшому.

Коли людина легше переносить напад

Для цього він повинен володіти такими якостями:

• незалежністю;
• внутрішньої змістовністю;
• працьовитістю;
• старанням не сходити зі обраного шляху;
• не втрачають голову в тривожних і конфліктних ситуаціях

нічні кризи

Нічні панічні атаки турбують більше половини людей. Помічено, що такі напади частіше розвиваються у людей вольових і відповідальних, які вдень повністю "тримають себе в руках".

Передує нічний напад зазвичай тривала неможливість заспокоїтися і заснути. Людина довго лежить, його долає тривожність, але тлі якої і розвивається панічна атака. Може траплятися і так, що атака будить людини, тоді він прокидається в стані дикого страху, намагаючись знайти порятунок або втекти, ще не зрозумівши, куди.

Найчастіше напад розвивається під час від півночі до ранку, з появою природного освітлення він проходить самостійно. Деякі люди відзначають, що легше стає, якщо розбудити всіх домочадців і включити світло (або тільки остання дія). Причому така тенденція зберігається під час всіх нападів, а не тільки першого.

Симптоми нічних нападів такі ж: страх, сильний озноб, нудота, прискорене серцебиття. Найчастіше вони більш інтенсивні, ніж їх денний варіант. За тривалістю панічна атака може бути різною. Найчастіше їх появу пов`язують з кошмаром, який людина не запам`ятовує, тому людина не йде до лікаря, а продовжує переживати напад за нападом. А лікувати нічну панічну атаку потрібно:

• В результаті виник криза людина не висипається, і протягом наступного дня він відчуває сонливість, втому, апатію. Через це він може помилитися в роботі, піддати себе або інших людей на небезпеку. Його навіть можуть звільнити
• Починає формуватися порочне коло, коли людина боїться лягати в ліжко внаслідок боязні нападу, через це його днем долає сонливість, і він все гірше справляється зі своєю роботою. Незадоволеність собою і сонливість призводять до нового нападу
• Через відсутність повноцінного відпочинку можуть загостритися хронічні соматичні хвороби, а також розвинутися психічні розлади: неврози, депресії, неврастенія

Нічні панічні кризи особливо небезпечні для таких категорій осіб, які гірше справляються з ними. Це вагітні жінки похилого віку, маленькі діти.

Клімакс і панічні атаки

Після 40-45 років (рідше - раніше) у жінки мають право з`являтися перші симптоми передменопаузи. Ці симптоми при клімаксі дуже нагадують ознаки панічних атак. це:

• напади накочує спека у верхній половині тіла, що може супроводжуватися почервонінням обличчя, грудей і шиї;
• пітливість, особливо під час припливів спека;
• озноб;
• головний біль;
• почастішання серцебиття;
• безсоння вночі, сонливість вдень;
• дратівливість

якщо:

• ці ознаки не супроводжуються приступом сильного страху, тривоги, що відключають всі інші думки;
• при цьому жінка помічає зміни, що відбуваються з її менструальним циклом;
• симптоми значно послаблюються при прийомі гормонів, що призначаються гінекологом для зменшення дискомфорту при клімаксі,

то вищевказані прояви - це симптоми клімаксу, і вони скоро пройдуть.

Дійсні панічні атаки відзначаються приблизно у кожної шостої жінки клімактеричного періоду. Шанс, що вони розвинуться, збільшується, якщо дама страждає:

• мігренню;
• захворюваннями серця або судин;
• емфіземою;
• алергічними патологіями;
• тиреотоксикозом;
• у неї раніше спостерігалися панічні атаки

Спровокувати напади паніки у жінок зі зміненим співвідношенням статевих гормонів можуть:

• стреси;
• зловживання спиртним;
• недосипання;
• значні фізичні навантаження

У період клімаксу, як і перед менструацією, провокуючих чинників легше викликати панічні атаки, ніж в інші періоди.

Вегето-судинна дистонія

ВСД і панічні атаки - речі часто нерозлучні, тому вітчизняні лікарі можуть поставити діагноз "Вегето-судинна дистонія з панічними атаками", Хоча до появи нападів паніки будь-яких симптомів ВСД не було і в помині.

Вегето-судинна дистонія - це порушення рівноваги між двома відділами вегетативної нервової системи: симпатичним і парасимпатичних. "заробити" це захворювання можна в будь-якому віці, і причиною її можуть стати стреси, операції, сильні хвилювання, травми, інфекційні хвороби, генетична схильність, втрата крові.

Характеризується хвороба набором симптомів з боку різних органів. Переважною може бути біль в грудях і порушення серцевого ритму, підвищена пітливість, напади утруднення дихання, неврози або дратівливість, підвищення, зниження артеріального тиску або його коливання. При цьому при обстеженні ознак порушення структури внутрішніх органів не знаходять. Детальніше про симптоми і лікування вегето-судинної дистонії.

На цьому тлі і розвиваються панічні атаки. Вони характеризуються яскраво вираженими вегетативними симптомами: тремтіння, панічний тваринний страх, холодний піт, пітливість, прилив жару, оніміння кінцівок. Страх може бути оформлений у вигляді остраху інсульту або інфаркту, раптової смерті.

діагноз "ВСД з панічними атаками" ставиться після обстеження, яке показує відсутність органічних ушкоджень внутрішніх органів (серця, щитовидної залози, головного мозку). Лікування подібних панічних атак і самого захворювання - таке ж, як буде описано нижче.

Симптоми між кризами

Якщо у людини формується панічний розлад, після нападу паніки у нього може відзначатися один або кілька нижчеописаних симптомів. Вони можуть бути практично не вираженими (людина вважає себе здоровим), або проявлятися настільки сильно, що стає важко зрозуміти, де була атака, а де - межкрізовий період. Ці ознаки - такі:

• тривожний настрій або передчуття ("млява, що тягнеться тривога");
• страх перед тим місцем або ситуацією, коли або де виник перший напад. Поступово такий страх може охоплювати все більшу кількість місць / ситуацій;
• може розвиватися соціальна дезадаптація, коли через страх людина не може ходити сам / залишатися сам / їздити в будь-якому транспорті;
• поява фобій: страхів відкритого простору, божевілля, важкої хвороби, смерті, ковтання, водіння і так далі;
• астенодепрессівний синдром: слабкість, стомлюваність, швидка виснаженість, зниження концентрації і зосередження, підвищена плаксивість, плоое настрій;
• депресія: пригнічений настрій з обмеженням соціальних контактів, інтересів. Людина думає тільки про хвороби і зосереджується на ній;
• істеричні розлади. Це не навмисно виникають напади з втратою свідомості, тимчасове порушення рухів кінцівками, тимчасова неможливість говорити або чути;
• постійне занепокоєння про майбутнє;
• нав`язливі неприємні думки;
• метушливість

При захворюваннях, які можуть супроводжуватися нападами паніки (тиреотоксикоз, викидень, інсульт та інші) подібних симптомів після панічної атаки не буде. Кожне з цих захворювань має власну симптоматику.

Якщо ж криз виник на тлі вегето-судинної дистонії, межкрізовий період доповнюється періодичними:

• відчуттями нестачі повітря;
• болями в грудній клітці;
• сухістю в роті;
• незрозумілими і скороминучими нудотою, болями в животі, проносом, бурчанням в животі;
• підвищенням температури до невеликих чисел без ознак застуди або будь-якого іншого захворювання;
• запамороченнями;
• періодичним ознобом;
• пітливістю: локальної або генералізованої

Алгоритм дій при розвитку панічної атаки

Що робити, якщо розвинулася панічна атака? Наведемо алгоритм, яким користуються люди, які не далекі від медицини, при появі у себе ознак накатує страху:

1. Вимірювати артеріальний тиск, температуру, частоту дихання і пульсу на висоті нападу не інформативно для діагностики: всюди показники будуть далекі від норми, і це не дозволить відрізнити продром серйозного захворювання від самої панічної атаки. Але зробити це все ж потрібно: панічною атакою може супроводжуватися симпатоадреналової криз, коли тиск підвищений, пульс учащен- також паніку може викликати вагоінсулярний криз (переважання парасимпатичної системи), коли спостерігається уражень пульсу. Алгоритм дій в цих випадках різний
2. Згадайте про прийнятих ліках - чи не могло розвинутися стан після прийому або, навпаки, різкої відміни якихось препаратів. Особливо цьому можуть посприяти серцеві та неврологічні ліки. У разі скасування прийміть звичайну дозу свого медикаменту. Якщо ж ви перший або другий раз випили новий препарат (якщо ви п`єте його місяць - він не винен), випийте "Активоване вугілля", "Атоксіл", "смекту" або подібний препарат-відшукайте в інструкції, які побічні симптоми і ознаки передозування у цих ліків, що робити в цьому випадку
3. Якщо ви відчуваєте сильне серцебиття або перебої в роботі серця, починайте кашляти. У цьому випадку легкі допоможуть серцю повернути нормальний ритм
4. Якщо приступом паніки супроводжується біль в грудях, локалізуються ближче до лівої руки, не чекайте закінчення нападу. Тут треба випити 1-2 таблетки "аспірину" ("Аспекарду", "Аспетер") В загальній дозуванні 150-320 мг і викликати "швидку допомогу"
5. Швидку допомогу треба викликати і в таких випадках:
6. якщо погіршення стану відбулося після декількох годин з одним / кількома такими симптомами: нездужанням, болем в горлі, ломота в тілі, підвищенням температури. До приїзду допомоги виконуйте всі нижченаведені рекомендації самозаспокоєння;
7. паніка з`явилася у людини, що страждає на бронхіальну астму. перед "швидкої" потрібно 1 раз скористатися звичним інгалятором, після чого зосередитися на диханні з подовженим видихом (описано нижче);
8. супроводжується появою асиметрії обличчя, порушенням рухів в руках або ногах, відчуттям мурашок;
9. супроводжується болем у животі (в будь-якому відділі), появою крові в калі або на прокладці (поза місячних у жінок);
10. перед панікою було відчуття нереальності того, що, "димки", "туману" або галюцинацій - зорових або слухових. Так може проявлятися і мігрень - безпечне для життя захворювання. Подібні симптоми можуть спостерігатися і при скроневої епілепсії, яка вимагає термінового лікування;
11. якщо паніка не проходить протягом 30 хвилин
12. анаприлин - якщо тиск підвищений, а пульс - більше 65 ударів в хвилину, і ви не страждаєте на бронхіальну астму, допомагає, якщо покласти під язик таблетку "анаприлина" в дозі 10 мг. Цей препарат зменшить споживання кисню м`язом серця, останній буде легше працювати. Крім того, знизиться тиск і стане рідше пульс. Така стимуляція допоможе організму заспокоїти свою симпатичну систему
13. Поверніть ліву руку великим пальцем вгору, підніміть його. У його заснування утворюється ямка, складена з трьох сухожиль (вона називається "анатомічної табакеркою"). Опустіть великий палець лівої руки і затисніть область "табакерки" вказівним і середнім пальцями правої руки. Там ви повинні відчувати пульс. Затиснувши цю зону, спокійно вважайте до 60 в темпі секундної стрілки. Це допоможе, якщо ваша панічна атака була викликана таким порушенням серцевого ритму як пароксизмальнатахікардія, це повинно припинити її напад. У разі, якщо ви явно відчуваєте нерівномірність пульсу, викликайте "швидку допомогу". При цьому намагайтеся зосереджуватися на диханні
14. Насильно натягніть на обличчя усмішку: Мімічна мускулатура має зв`язок з мозком, і якщо її змусити зображувати позитивні емоції, то вони незабаром прийдуть
15. Глибоко дихайте, зосереджуючи свою увагу на процесі дихання. При цьому вдих повинен бути довший видиху. Почніть з ритму: 1 секунду (на рахунок "раз") - вдих, 2 секунду - видих. Поступово поглиблюйте вдих і видих: "раз два" - вдих, "раз два" - пауза, "один два три чотири" - видих. При цьому намагайтеся дихати животом, одночасно представляючи собі, як повітря заповнює легені, проникає в кожну структурну їх частина
16. Не дозволяйте своїм тривожним думкам опанувати вами. Зосередьтеся на диханні. Можна дивитися у вікно, вважаючи предмети на вулиці, мають певний колір (наприклад, червоні машини)
17. Будьте впевнені, що все добре і це скоро закінчиться - на поверхні підсвідомості повинна знаходитися думка, що сама панічна атака не смертельна і не є небезпечною, що організм людини розумна і сильна, він розрахований на екстрені ситуації, і навіть якщо з ним трапилася біда, він повинен витримати і відновитися

Є ще рекомендація від традиційної китайської медицини, що стосується людей, у яких страх розвитку мозкового інсульту затьмарює розум. В цьому випадку в будинку повинні бути шприци із стерильними голками. При розвитку паніки китайські цілителі радять зробити прокол шкіри (щоб виступила кров) кожного з пальців на обох руках. Таким чином, кажуть вони, можна врятувати життя при інсульті.

Настійно рекомендуємо також переконатися, що це панічна атака, обстежуючи у лікарів після того, як криза мине.

Діагностика панічних атак

Дивлячись на людину під час нападу панічної атаки, навіть досвідчений лікар не може відразу сказати, чи має тут місце паніка, або він бачить продром якогось серйозного захворювання. Щоб сказати це, необхідно оглянути шкірні покриви, визначити різні рефлекси, зняти електрокардіограму, обмацати живіт на предмет внутрішньої кровотечі, прослухати легені і серце, виміряти пульс і рівень кисню в крові (сатурацию кисню). Тільки при отриманні нормальних результатів обстеження можна припустити саме панічну атаку.

Подібний же діагноз, навіть після того, як напад пройшов, і здоров`я повністю відновилося, ставиться після виключення таких захворювань, як:

• порушення серцевого ритму: іноді для цього мало зафіксувати 1 плівку ЕКГ, може знадобитися 1-2-добове носіння приладу, що реєструє серцевий ритм;
• ішемію міокарда: потрібна ЕКГ, знята не тільки в спокої, але і при фізичному навантаженні (на спеціальному велотренажері або біговій доріжці), а також УЗД серця;
• інсульт: для виключення даного діагнозу виконують комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію;
• пухлина головного мозку: Обстеження аналогічно попередньому;
• бронхіальної астми: для цього потрібно проводити спеціальні дихальні тести і виконувати шкірні алергопроби;
• внутрішньої кровотечі: його легко виявити за допомогою УЗД черевної порожнини і малого тазу;
• психічних захворювань: вони ставляться на підставі огляду психіатра

діагноз "панічна атака" ставиться, якщо виключені ці хвороби, і є хоч 1 з нижченаведених симптомів:

1. напад досягає піку протягом 10 хвилин;
2. супроводжується емоціями від глибинного страху до дискомфорту;
3. є 4 або більше симптому:
4. часте серцебиття;
5. "кому" в горлі;
6. прискорене дихання;
7. задуха;
8. сухість у роті (при цьому не було зневоднення);
9. запаморочення;
10. дискомфорт в животі;
11. відчуття нереальності того, що власного тіла;
12. страх смерті;
13. переднепритомний стан;
14. припливи холоду / спека;
15. страх зійти з розуму;
16. "мурашки" по тілу;
17. озноб;
18. оніміння тіла;
19. біль в грудній клітці;
20. пітливість

Діагноз встановлюється і в разі атипових атак, якщо є такі симптоми, як тимчасове порушення ходи, рухів, слуху, зору, судоми в кінцівках.

Якщо такий стан розвинулося 1 раз, це не вважається ознакою захворювання.

Лікування атак і профілактика їх виникнення

Як впоратися з панічною атакою? Допомогти можуть як лікарі, так і рідні. Людина може впоратися з нападом і сам:

Після купірування нападу відбувається лікування в домашніх умовах. Тут головне - не прийом медикаментів або надія на них, а такі методи:

1. Релаксація за допомогою чергування глибоких вдихів і видихів. Ви концентріруетесь на диханні, уявляючи, як легкі, а потім і все тіло насичується цілющим киснем. Паралельно можна вимовляти будь-яку фразу, яка вас заспокоїть. наприклад: "Я заспокоююся, я розслабляюся". Після такого сеансу не повинна відчуватися тяжкість в голові, а, навпаки, ясність і відчуття бадьорості
2. Розслаблення через напругу. Для цього потрібно зручно сісти на стілець, розстебнути сковує рухи одяг або одягнутися в просторий одяг. Далі витягайте пальці ніг, напружуйте стопи та ікри. Затримайте ноги в такому положенні, після цього різко розслабтеся. Тепер, будучи в тому ж сидячому положенні, спертися на підлогу п`ятами і, піднявши пальці ніг нагору, напружити стопи та ікри. Через 10 секунд різко розслабитися. Далі потрібно підняти прямі ноги паралельно підлозі, витримати 10 секунд, різко розслабитися
3. медитація. Для цього потрібно прийняти зручну позу з прямою спиною, прикрити або закрити очі, включити розслаблюючу музику. Ніхто не повинен заважати. Зосереджуючись на глибокому диханні, потрібно думати не про справи і не про страх, а вселяти собі, що нападів паніки більше не буде, що ви їх не боїтеся і вчіться контролювати. Ефект від медитації - не моментально. Коли ви навчитеся отримувати від цього заняття заряд бадьорості, тільки через 4-6 місяців після цього прийде поступовий контроль над панічними станами (див. Дуже докладно практичні поради, як правильно медитувати на сайті https://nperov.ru/meditaciya/kak-nauchitsya -meditacii / і про те, як автор впорався з панічними атаками за допомогою медитації https://nperov.ru/obo-mne/)
4. Спорт, який є потужним джерелом ендорфінів. Це може бути біг, катання на велосипеді, на роликах, плавання, танці. Навіть проста щоденна пробіжка через час здатна стати джерелом вашого зцілення
5. м`язова релаксація: Заснована на самонавіюванні, або розслаблення через напругу, або йога, або візуалізація (коли ви уявляєте своє тіло в такій ситуації, де вам дуже комфортно)
6. Заняття, що підвищують стійкість до стресів:
7. підвищення самооцінки: не порівнювати себе з іншими, записувати свої досягнення, вибирати привабливу яскравий одяг, навчитися відмовляти;
8. намагання позбуватися від переживань з приводу зроблених помилок;
9. перегляд гумористичних передач: сміх підвищує стійкість до стресу;
10. заняття тим, що викликає позитивні емоції;
11. придбання нових знань;
12. арт-терапія: малювання, розфарбовування
13. обов`язково потрібно висипатися
14. добре допомагає ведення особистого щоденника. У ньому потрібно для себе записати, в яких ситуаціях виникають напади, коли якісь емоції і симптоми виникають. Це допоможе проаналізувати ситуацію і разом з психотерапевтом протистояти паніці
15. Скоротити прийом алкоголю, кава, чорного чаю, нікотину та інших стимуляторів
16. Чи не пропускати прийоми їжі: Зниження рівня цукру в крові не корисно для мозку, схильного психічним атакам
17. Приділити особливу увагу фітотерапії. Періодично приймати відвари та чаї з липи, пустирника, меліси, шишок хмелю, кореня валеріани, квіток ромашки
18. Для профілактики панічних атак потрібні продукти:
19. з вітаміном C: апельсини, шипшина, болгарський перець, яблука, ківі;
20. з магнієм: авокадо, коричневий рис, курага, боби, банани;
21. з цинком: цільнозернові продукти, яловичина, індичка;
22. з кальцієм: тофу, лосось, сир, сир. Ці продукти не можна вживати при прийомі аурорікс або Пиразидола

Коли лікар-психіатр встановлює, що симптоми належали панічної атаки, з цього виходить і лікування її. Так, він може призначити:

• транквілізатори: діазепам, дормікум, СІГНОПАМ;
• трициклічніантидепресанти: мелипрамин, анафранил, дезипрамін;
• антидепресанти-інгібітори моноаміноксидази: аурорікс, пиразидол. На цьому під час їх прийому потрібно дотримуватися дієти з виключенням сиру, копченостей, бобових, алкоголю і квашеної капусти;
• антидепресанти-інгібітори зворотного захоплення серотоніну: прозак, золофт, феварін, паксіл, ципрамил;
• ноотропи: гліцин, лецитин, пиритинол, мексидол

Дозування цих препаратів підбирається тільки лікарем. Приймати їх потрібно так, як розписав психіатр. Різка їх скасування вкрай небезпечна.

Також для лікування панічних атак проводяться психотерапевтичні методи. Виконує їх лікар-психотерапевт. це:

• тілесно-орієнтована психотерапія;
• психоаналіз;
• нейролінгвістичне програмування;
• гештальт-терапія;
• системна сімейна психотерапія;
• гіпноз: класичний і Еріксонівський;
• десенсибілізація і переробка рухами очей

Панічні атаки в дитячому віці

Панічні атаки у дітей молодше підліткового віку - явище рідкісне, але можливе. Хворіють однаково часто і хлопчики, і дівчатка, особливо ті, які сором`язливі, відповідальні, часто відчувають тривогу, фіксуються на своїх переживаннях.

Причинами служать стресові стани: переїзд, розлучення батьків, їх сварки, відносини з класом і з протилежною статтю. Пік захворюваності відзначається у віці 15-19 років, у віці статевого дозрівання.

Проявлятися панічна атака у дітей дошкільного віку може у вигляді гострого респіраторного нападу: зупинки дихання, яка сталася без підвищення температури, без видимого ознобу або свистячого дихання.

Симптомами атак у більш старших дітей і підлітків є почастішання серцебиття і дихання, підвищення тиску, пітливість, озноб, "мурашки" по тілу на тлі вираженого страху. Також діти можуть скаржитися на болі в животі, в голові, у них часто під час нападів тривоги розвивається пронос, блювота, а напад закінчується рясним сечовипусканням. У дівчаток часто присутнє порушення схеми тіла, а також "серпанок", Через яку розглядається під час нападу навколишній світ. Нерідко буває посилення дихання, сплутаність свідомості, минущі асиметрія особи, неможливість здійснять активні рухи кінцівками, вигинання тулуба.

Діагноз у дітей стає дитячим психіатром. Тільки він може відрізнити панічний розлад від обсесивно-компульсіонного (пов`язане з нав`язливими думками і страхами, примушують вчиняти певні ритуали). Так, при панічному розладі, діти уникають певних ситуацій або місць, тоді як при обсесивно-компульсіонном страху немає, і соціальна активність дитини не страждає. Перед зверненням до цього фахівця педіатр і невролог виключають менінгіт, епілепсію, інсульт, хвороби серця і інші захворювання.

У межкрізовий період розвиваються фобії, минущі больові синдроми, порушення слуху і зору.

Лікування у дітей проводиться, в основному, поєднане:

• медикаментозне: використовуються, в основному, антидепресанти-інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Воно доповнюється призначенням судинних, ноотропних, десенсибилизирующих препаратів, вітамінів групи B, венотоников і сечогінних;
• психотерапевтичне: ведуча техніка - когнітивно-поведінкова терапія, але можуть застосовуватися і інші методи;
• фізіотерапевтичне: бромелектросон, електрофорез з магнію сульфатом

Батькам важливо не зосереджуватися на страхах дитини, а навчити його техніці релаксації, що дозволяє йому адаптуватися до предмету або ситуації, що викликає страх.

Відео: Панічні атаки. Що це таке і як їх лікувати

Відео: панічно АТАКІ.ЧТО ТАКЕ панічні атаки? СІМПТОМИ.ЧТО РОБИТИ?

Прискорене дихання (тахіпное)

Панічні атаки

Припливи, відчуття жару

Яка нагальна допомога при нападі серцевої астми?

Тривожний невроз: симптоми і лікування

Знижений тиск - симптом всд?

Причини і симптоми мігрені

Симптоми стенокардії: грудна жаба

Вегето-судинна дистонія: симптоми і лікування

Ознаки та симптоми інсульту стовбура головного мозку

Як боротися з панічними атаками правильним харчуванням

Прискорене дихання

Панічний страх піддається лікуванню

Невротичні розлади

Слабкість і запаморочення: причини

Вегето-судинна дистонія (всд, нейроциркуляторна дистонія)

Як зменшити серйозність нападу панічної атаки

Клаустрофобія: причини і шляхи подолання

Панічний розлад

Задуха

Важко дихати? Причини і наслідки цієї проблеми

Чому може бути задишка